心臟瓣膜置換術(shù)后病人什么時候復(fù)查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一般換瓣手術(shù)后,第1月、3月、6月、12月來院復(fù)查。如果無異常每年至少復(fù)查一次,但如果出現(xiàn)異常,如身體任何部位出現(xiàn)感染,不明原因的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,有明顯心慌、氣短并出現(xiàn)浮腫,咯泡沫樣血痰,有皮下出血、血尿、鼻血及牙齦出血,大便帶血或黑色柏油狀等,都預(yù)示著出血的傾向。周身皮膚出現(xiàn)黃染,或者是發(fā)現(xiàn)有新的心律失常,或者突然的暈厥、偏癱、下肢的疼痛、發(fā)涼以及蒼白現(xiàn)象的發(fā)生。女性的患者如果懷孕了孕,或者是計(jì)劃懷孕,或者是陰道流血量的增加,或者是不規(guī)則,嚴(yán)重的摔傷或遭受嚴(yán)重的創(chuàng)傷?;蛘叱霈F(xiàn)某個部位的疼痛、紅腫等不正常的體征,如果出現(xiàn)以上幾種情況,需要及時的就醫(yī)。
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什么是心臟瓣膜置換術(shù)
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- 心臟是人體的發(fā)動機(jī),每個人的心臟都有四個瓣膜,主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣。每個瓣膜均有單向閥門的作用,使血液固定朝向一個方向而不能倒流,正常的瓣膜閉合良好,光滑而富有彈性。由于先天發(fā)育異?;蚝筇煨砸蛩兀顼L(fēng)濕性心臟病、創(chuàng)傷、感染性心內(nèi)膜炎、缺血性心臟病等,導(dǎo)致瓣膜功能障礙引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,血液的流動就出現(xiàn)異常,心臟出現(xiàn)功能不全甚至心衰?;颊叩纳钯|(zhì)量受到影響,出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀甚至危及生命。我們需要應(yīng)用外科手段,及時的修復(fù)或切除病變的心臟瓣膜,置換人工心臟瓣膜,使血液重新流動通暢稱之謂心臟瓣膜置換術(shù),心臟瓣膜置換術(shù)不僅改善心臟功能延長壽命,并能不同程度恢復(fù)勞動能力。
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魏文學(xué)
鄭州市第一人民醫(yī)院
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什么是心臟瓣膜置換術(shù)
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- 心臟瓣膜置換術(shù),是將心臟有病變的瓣膜切除掉,然后安裝一個人工的心臟瓣膜。
心臟瓣膜置換術(shù)最常見的是左心系統(tǒng)的兩個瓣膜,二尖瓣和主動脈瓣。而最常引起瓣膜病的病因絕大部分都是風(fēng)濕性引起的,就風(fēng)濕性心臟病。其次,就是缺血性心肌病,如冠心病引起的心臟病。還有其他的一些病變,像老年人退行性病變、感染、急性心內(nèi)膜炎等。
做瓣膜置換的病人一般要求先查看他的心功能狀態(tài),因?yàn)樾呐K瓣膜病的病人血流動力學(xué)發(fā)生改變,心功能或多或少都會有影響。
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柏本健
陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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心臟瓣膜置換術(shù)風(fēng)險大嗎
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- 瓣膜置換的手術(shù)死亡率大概是3%左右,并發(fā)癥的發(fā)生率大概是10%左右,但要根據(jù)患者的具體情況而定,影響風(fēng)險性的因素主要有患者的年齡、患者病變瓣膜的性質(zhì)和程度、患者心功能的狀態(tài)、采取的手術(shù)方式、以及術(shù)后的處理等等因素,術(shù)后也容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,主要是心功能的衰竭、呼吸功能的衰竭、心理異常等等。
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朱云喜
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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哪些人不能做心臟瓣膜置換術(shù)
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- 患有心臟瓣膜病不要怕也不要慌,首先要注意休息并且及時就醫(yī)。聽取??漆t(yī)師指導(dǎo)治療,兒童瓣膜病多為先天性畸形,其中一些需要早期手術(shù),還有一部分需要隨訪觀察,需要等到成人后行瓣膜置換,對于成年人獲得性瓣膜病,醫(yī)師首先要根據(jù)心臟彩超,了解心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度,評估是否需要手術(shù),以及手術(shù)中是否有修復(fù)的可能。輕度的瓣膜交界粘連、瓣葉穿孔、腱索斷裂、瓣環(huán)擴(kuò)大等,預(yù)示術(shù)中瓣膜修復(fù)可能性較大,無需行瓣膜置換術(shù)。三尖瓣及肺動脈瓣,臨床上通常不做換瓣手術(shù),只有非常嚴(yán)重才置換瓣膜,同時醫(yī)師要評估患者的身體條件,是否合并嚴(yán)重疾病,不能耐受全麻手術(shù),以及合并出血性疾病。,是否控制風(fēng)濕活動,首先是否控制感染性心內(nèi)膜炎等,存在手術(shù)禁忌癥。
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魏文學(xué)
鄭州市第一人民醫(yī)院
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心臟瓣膜置換術(shù)后有哪些并發(fā)癥
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- 心臟瓣膜置換術(shù)后的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在服藥、合并癥和其他疾病方面。瓣膜置換后需要服用抗凝藥物,若抗凝藥物服用過多,易引起出血,如牙齦出血、腦出血;若抗凝藥物服用量不夠,易形成血栓,如瓣環(huán)、瓣葉形成血栓,血栓脫落后易造成梗塞,尤其腦部等重要組織臟器,一旦形成梗塞,會危及生命。心臟瓣膜置換術(shù)后,要定期抽血化驗(yàn),及時調(diào)整抗凝藥物用量。心臟瓣膜置換術(shù)后的常見并發(fā)癥:1、瓣周漏:指人造瓣膜與患者自身瓣環(huán)組織之間的不正常交通??赡芘c術(shù)后感染、縫合技術(shù)有關(guān)。2、人造瓣膜血栓及血栓栓塞,與抗凝治療不當(dāng)有關(guān)。3、溶血及溶血性貧血。4、人造瓣膜感染性心內(nèi)膜炎。5、腦損害:指體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)后并發(fā)大腦器質(zhì)性損害所致的神經(jīng)或精神障礙。6、心包切開綜合征。7、人工瓣膜置換術(shù)后繼發(fā)性出血與心包填塞,多發(fā)生在開始抗凝治療的早期。8、低心排出量綜合征。9、急性呼吸衰竭。10、肝功能不全及衰竭。11、多臟器功能衰竭。
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黃繼江
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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心臟瓣膜置換術(shù)風(fēng)險大嗎
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- 心臟瓣膜置換的風(fēng)險目前在國內(nèi)是4%-6%的死亡率,還是有一定的風(fēng)險,相對于其他的手術(shù)來講,風(fēng)險還是比較大的。當(dāng)然這種風(fēng)險還主要與病人的狀態(tài)、術(shù)前病變、有沒有合并其他疾病有關(guān)系。
目前心臟手術(shù)已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展,當(dāng)然對一些風(fēng)險比較大,年齡又比較大,做手術(shù)的成功率又比較低的這一部分病人,醫(yī)生會采取一切降低手術(shù)風(fēng)險的辦法,比如介入瓣膜,通過介入的方法把瓣膜放進(jìn)去,當(dāng)然這種辦法在降低風(fēng)險的同時,還是有一些問題的,比如費(fèi)用比較昂貴,可能花費(fèi)需要30-40萬,介入瓣膜因?yàn)槭强梢哉郫B應(yīng)用的生物瓣,這種生物瓣使用的年限相對其他瓣膜使用年限偏短一些,這是它的一些局限。
隨著醫(yī)療水平技術(shù)的提高,單純行心臟瓣膜置換術(shù)風(fēng)險約為3%,主要取決于患者的病情和手術(shù)的時機(jī),若心肌不能耐受手術(shù)或心肌完全重構(gòu)后做手術(shù),風(fēng)險增加。
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黃繼江
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院