急性胰腺炎和ERCP是一種疾病和一種手段，ERCP是一個英文的簡稱，ERCP的中文全稱叫內鏡下逆行膽胰管造影術，根據(jù)其操作特點，和胃鏡很相似，利用十二指腸鏡進入患者的嘴部，通過口咽部到達食道，通過胃到達十二指腸，看到膽胰之后逆行插管，尋找膽胰疾病，進而達到治療的目的。以下幾類患者可能會采用ERCP會更合理一點，比如常見的兒童反復發(fā)作胰腺炎，胰腺分裂，和環(huán)狀胰腺等這些情況。此外膽源性胰腺炎，也就是說由于膽道的因素，導致胰腺炎的發(fā)生，這類胰腺炎的患者，可以通過ERCP處理。此外第三，在隨著胰腺炎治療周期，患者出現(xiàn)了由于胰頭、炎癥，壓迫膽道引起了，肝內外膽管的擴張，進而引起膽道梗阻的出現(xiàn)的時候，這時候也是可以采用ERCP去處理的。
急性胰腺炎和ERCP是一種疾病和一種手段，ERCP是一個英文的簡稱，ERCP的中文全稱叫內鏡下逆行膽胰管造影術，根據(jù)其操作特點，和胃鏡很相似，利用十二指腸鏡進入患者的嘴部，通過口咽部到達食道，通過胃到達十二指腸，看到膽胰之后逆行插管，尋找膽胰疾病，進而達到治療的目的。以下幾類患者可能會采用ERCP會更合理一點，比如常見的兒童反復發(fā)作胰腺炎，胰腺分裂，和環(huán)狀胰腺等這些情況。此外膽源性胰腺炎，也就是說由于膽道的因素，導致胰腺炎的發(fā)生，這類胰腺炎的患者，可以通過ERCP處理。此外第三，在隨著胰腺炎治療周期，患者出現(xiàn)了由于胰頭、炎癥，壓迫膽道引起了，肝內外膽管的擴張，進而引起膽道梗阻的出現(xiàn)的時候，這時候也是可以采用ERCP去處理的。
ERCP治療急性胰腺炎的優(yōu)勢如下：1、對于重癥急性膽源性胰腺炎明確有膽道梗阻的，目前國內外推薦首選治療就是基本急診ERCP，ERCP可以行十二指腸乳頭括約肌切開取石術，鼻膽管引流術，解除膽源性膽道梗阻的因素，可以迅速緩解急性胰腺炎病情，降低病死率；2、其他病因引起的急性胰腺炎，比如奧狄氏括約肌功能障礙，SOD 者，也可以ERCP行內鏡下乳頭括約肌切開術，降低奧狄氏括約肌的和胰管內的壓力，有效率在80%以上；3、發(fā)現(xiàn)胰腺分裂者也可以ERCP治療，副胰管擴張或者支架植入，或者副乳頭的切開術，胰腺假性囊腫，囊腫直徑大于6厘米，可以做彩超、CT、磁共振檢查，證實沒有感染壞死組織，可以做經(jīng)皮穿刺引流術，假性囊腫經(jīng)過六個月仍不能吸收，也可以行ERCP檢查，可以明確假性囊腫和主胰管的關系，如果囊腫與胰管相通可直接行胰管支架引流，假如囊腫與胰管不相通可以在超聲內鏡下行胃和十二指腸囊腫穿刺引流術，ERCP治療胰腺炎具有微創(chuàng)手術，不開刀、痛苦小、安全和費用低的優(yōu)點。
金屬覆膜支架和金屬裸支架，它的區(qū)別就在于裸支架上蓋（裹）了一層膜，就叫覆膜支架，否則的話就叫裸支架。還有一種半覆膜支架，就是說支架的兩端，2公分之內是空的，就單純是支架不覆膜，剩下的地方全部都覆膜，這是半覆膜支架。我們要考慮,支架放進去以后,要防止腫瘤組織往里長,就要放附膜的。如果以后這個支架還想往出拔,幾個月以后還想往出拔,還是要放置全覆膜的這種支架。
支持膽源性急性胰腺炎急癥時做ERCP，ERCP的中文全稱叫內鏡下逆行膽胰管造影術，其操作特點和胃鏡很相似。利用十二指腸鏡進入患者的嘴部，通過口咽部到達食道，通過胃到達十二指腸，看到膽胰之后逆行插管，尋找膽胰疾病，進而達到治療的目的。明確是膽道的因素，導致胰腺炎的發(fā)生，這類胰腺炎的患者可以通過ERCP處理。在隨著胰腺炎治療周期，患者出現(xiàn)了由于胰頭炎癥，壓迫膽道引起肝內外膽管的擴張，進而引起膽道梗阻的出現(xiàn)的時候，這時候也是可以采用ERCP去處理。 專家提示：支持膽源性急性胰腺炎急癥時做ERCP，明確是膽道的因素，導致胰腺炎的發(fā)生，這類胰腺炎的患者可以通過ERCP處理。在隨著胰腺炎治療周期，患者出現(xiàn)胰頭炎癥壓迫膽道引起肝內外膽管的擴張，進而引起膽道梗阻，這時候也是可以采用ERCP去處理。
只要胰腺存在，胰腺炎就會復發(fā)。不論是不是做ERCP，不論是否做手術，只要胰腺存在，就有可能再得胰腺炎。預防ERCP術后胰腺炎再次復發(fā)，跟平時預防胰腺炎是相同的?？刂骑嬍?，比如戒煙戒酒，避免高脂食物，加強鍛煉。不要暴飲暴食，不要過飽等等。這些治療慢性胰腺炎術后的護理跟普通的ERCP術后基本一致。首先是禁食水至少24小時，同時要觀測病人的血尿，淀粉酶以及血項的變化，進行相應的處理。術后可以做預防胰腺炎的治療，病人如果需要，可以做一些預防性的抗感染的治療。
普通的ERCP術前準備跟普通的ERCP術前準備是一樣的。首先是禁食水，另外要簽手術同意書。要查出凝血，查一些起碼的生化指標，保證身體的健康狀況，能夠耐受手術，讓病人充分了解手術的風險和手術的效果。沒有一個慢性炎是有特殊要求的，其跟普通ERCP的術前準備是一致的。ERCP手術是一個高風險高收益的手術，是一個侵入性的手術，所以有一定的風險。其最主要的并發(fā)癥是引起胰腺的胰腺炎的急性發(fā)作，同時還會出現(xiàn)出血穿孔等的并發(fā)癥。慢性胰腺炎ERCP術的適應癥主要有膽總管疾病，比如膽總管結石，膽管炎，膽管狹窄，都可以進行ERCP治療。胰管結石胰管狹窄，也可以進行ERCP的治療，還有一些是12指腸括約肌障礙，也可以把括約肌障礙切開，對胰腺炎進行治療。
