輸尿管結(jié)石手術(shù)方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
1、自發(fā)排石，對于較小的結(jié)石(直徑小于5mm)，可以通過多飲水，多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，2、體外震波碎石，對于25px左右的結(jié)石，由于其直徑遠(yuǎn)大于輸尿管內(nèi)徑，一般無法自行排出體外，往往需要進(jìn)行體外震波碎石，將大結(jié)石擊成體積較小的結(jié)石利用尿流沖刷作用逐一排出體外。但體外震波碎石也有其禁忌癥，比如凝血機(jī)制異常患者可能導(dǎo)致出血，心率失常患者體外碎石可能導(dǎo)致心率失常加重。此外反復(fù)體外碎石可以導(dǎo)致輸尿管狹窄或腎萎縮，因此體外碎石次數(shù)多于2次結(jié)石仍然無法破碎就不適合再進(jìn)行體外碎石了; 3、輸尿管鏡，大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管鏡手術(shù)取出體外，尤其對于體外震波碎石無效的患者可以采用輸尿管鏡手術(shù)繼續(xù)治療。但輸尿管鏡手術(shù)因?yàn)槭窃谳斈蚬軆?nèi)開展可能造成輸尿管損傷。
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1、自發(fā)排石，對于較小的結(jié)石(直徑小于5mm)，可以通過多飲水，多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，2、體外震波碎石，對于25px左右的結(jié)石，由于其直徑遠(yuǎn)大于輸尿管內(nèi)徑，一般無法自行排出體外，往往需要進(jìn)行體外震波碎石，將大結(jié)石擊成體積較小的結(jié)石利用尿流沖刷作用逐一排出體外。但體外震波碎石也有其禁忌癥，比如凝血機(jī)制異?；颊呖赡軐?dǎo)致出血，心率失?；颊唧w外碎石可能導(dǎo)致心率失常加重。此外反復(fù)體外碎石可以導(dǎo)致輸尿管狹窄或腎萎縮，因此體外碎石次數(shù)多于2次結(jié)石仍然無法破碎就不適合再進(jìn)行體外碎石了; 3、輸尿管鏡，大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管鏡手術(shù)取出體外，尤其對于體外震波碎石無效的患者可以采用輸尿管鏡手術(shù)繼續(xù)治療。但輸尿管鏡手術(shù)因?yàn)槭窃谳斈蚬軆?nèi)開展可能造成輸尿管損傷。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)常見的是體外碎石術(shù)和輸尿管鏡碎石術(shù)。
體外碎石術(shù)是使用聲波在體外將結(jié)石擊碎，然后結(jié)石順著輸尿管排到膀胱，再通過尿道沖出到體外，這種手術(shù)一般手術(shù)時(shí)不會(huì)疼痛，但是如果手術(shù)將結(jié)石擊碎，但是擊碎的石頭再次卡在輸尿管中，就可能引起疼痛。
輸尿管鏡碎石術(shù)一般是在麻醉下進(jìn)行，所以，手術(shù)時(shí)患者沒有知覺，不會(huì)感到疼痛。但是當(dāng)麻醉失效后，會(huì)出現(xiàn)腰部脹痛不適，一般手術(shù)后2~3天左右，疼痛就會(huì)緩解。
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輸尿管結(jié)石作為泌尿外科的最常見的疾病之一，每個(gè)醫(yī)生都非常熟悉治療方法。首先最常見的方法一個(gè)是尿常規(guī)，一個(gè)是泌尿系的B超。尿常規(guī)可以看到因?yàn)榻Y(jié)石引起輸尿管損傷出血，所以結(jié)石患者尿常規(guī)是有紅細(xì)胞。另外呢可以做B超，B超可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)部位的結(jié)石，另外可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石引起的尿路的積水癥狀，所以通過患者有沒有上尿路的積水，有沒有結(jié)石的一些影子，有沒有尿里一些紅細(xì)胞，基本可以初步判斷有沒有結(jié)石。更進(jìn)一步的檢查手段是建立在上述兩個(gè)最基本檢查手段之上，因?yàn)樯鲜鰴z查手段價(jià)格非常低廉，可能只要一百多塊錢，如果結(jié)石的部位或者大小無法進(jìn)一步判斷清楚的情況下，可以通過CT造影等等，其它手段來進(jìn)行輔助的鑒別。比如我們在急診的患者，可以進(jìn)行CT檢查，因?yàn)镃T是個(gè)斷層掃描，整個(gè)全腹部都可以看到，所以藏在任何部位的結(jié)石，幾乎沒有找不到的，特別是疼痛的患者來說，不但可以發(fā)現(xiàn)是否有結(jié)石，也容易發(fā)現(xiàn)有沒有結(jié)石合并的其它感染，其它的有沒有穿孔等等并發(fā)癥，所以在現(xiàn)有的CT、B超，包括拍片子等等情況下，輸尿管結(jié)石診斷是可以非常明確的。
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一、非手術(shù)治療：適用于結(jié)石小于 lcm，結(jié)石位置有向下移動(dòng)傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。二、輸尿管套石：在膀骯鏡下用套石籃將結(jié)石拉出，適用于小的活動(dòng)性的中下段輸尿管結(jié)石。三、輸尿管鏡下取石或碎石：輸尿管擴(kuò)張后放入輸尿管鏡，見到結(jié)石用液電或超聲碎石器碎之。四、體外沖出波碎石：主要適用于上段輸尿管結(jié)石。五、手術(shù)輸尿管切開取石：適用于以上療法無效，不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者。
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輸尿管結(jié)石的手術(shù)指征相比較專業(yè)。輸尿管結(jié)石梗阻的時(shí)間比較長的患者，輸尿管結(jié)石比較大的患者，通過其它的治療方法失敗的患者，比如吃藥排石失敗，或者是通過體外震波碎石這種治療失敗的患者，以前做過輸尿管的手術(shù)的或者尿路狹窄的患者，都可以采用輸尿管鏡的方式進(jìn)行治療。
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輸尿管結(jié)石的治療方法：對于輸尿管結(jié)石的患者，會(huì)建議他們大量的飲水，促進(jìn)腎臟的代謝和增加尿量，同時(shí)還要給予擴(kuò)張輸尿管，有必要的時(shí)侯給予一定的手術(shù)治療。常用的一些治療方法有沖擊波碎石術(shù)、進(jìn)脾腎鏡的碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)，都可以用于輸尿管結(jié)石的治療當(dāng)中。
