什么肥胖病人適合手術(shù)治療
BMI大于40的這樣的病人,或者說我們說BMI大于32并且合并了像糖尿病、眾多的呼吸睡眠暫停、骨關(guān)節(jié)疾病、嚴(yán)重的高血壓,這樣慢性病的病人都符合。這是一個我們?nèi)蜃钅芙邮艿淖鍪中g(shù)的一個標(biāo)準(zhǔn),那么就算到了這個標(biāo)準(zhǔn)也不見得都用做手術(shù),只不過說如果我們在生活方式,飲食運動、藥物治療無效的前提下,我們可以采取這樣的方式來減肥。
BMI大于40的這樣的病人,或者說我們說BMI大于32并且合并了像糖尿病、眾多的呼吸睡眠暫停、骨關(guān)節(jié)疾病、嚴(yán)重的高血壓,這樣慢性病的病人都符合。這是一個我們?nèi)蜃钅芙邮艿淖鍪中g(shù)的一個標(biāo)準(zhǔn),那么就算到了這個標(biāo)準(zhǔn)也不見得都用做手術(shù),只不過說如果我們在生活方式,飲食運動、藥物治療無效的前提下,我們可以采取這樣的方式來減肥。
BMI大于40的這樣的病人,或者說我們說BMI大于32并且合并了像糖尿病、眾多的呼吸睡眠暫停、骨關(guān)節(jié)疾病、嚴(yán)重的高血壓,這樣慢性病的病人都符合。這是一個我們?nèi)蜃钅芙邮艿淖鍪中g(shù)的一個標(biāo)準(zhǔn),那么就算到了這個標(biāo)準(zhǔn)也不見得都用做手術(shù),只不過說如果我們在生活方式,飲食運動、藥物治療無效的前提下,我們可以采取這樣的方式來減肥。
以下甲亢人群適合手術(shù)治療: 1、抗甲狀腺藥物治療失效或效果不佳的病人,或長期服藥但反復(fù)發(fā)作的病人,可以考慮手術(shù); 2、如果甲狀腺比較大,腫度一般II°以上的病人,可以考慮進行甲狀腺的次全切除術(shù); 3、還有一些病人是一定要做手術(shù)的,有一些病人的甲狀腺是胸骨后的甲狀腺,或者它的甲狀腺腫大壓迫了周圍的器官,比如氣管或食道,這個時候也是一定要對它進行手術(shù)的切除; 4、還有一些結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢,這種病人藥物治療容易復(fù)發(fā),也可以考慮手術(shù)治療; 5、甲亢合并了甲狀腺癌或是懷疑合并甲狀腺癌,這時候需要進行甲狀腺切除; 6、如果是妊娠期婦女,在妊娠期抗甲狀腺藥物治療效果不佳,但是這種人并不能得到很好控制的時候,可以在妊娠的中期,4-6個月,選擇手術(shù)切除甲狀腺。
放射性碘治療適合以下人群: 1、一般在使用抗甲狀腺藥物治療效果不佳,比如反復(fù)發(fā)作以及治療時間很長,但是還不能很好的得到控制的時候,這種病人,一般會推薦他進行放射碘治療; 2、病人在治療的過程中出現(xiàn)了白細胞的減少或者白細胞缺乏,這類病人抗甲狀腺藥物對他來說是禁忌,這時候也可能需要選擇使用放射碘治療; 3、有一部分特殊甲亢病人,比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢以及自主高功能腺瘤這一類的甲亢病人,也比較適合使用放射性碘治療; 4、有的患者已經(jīng)做了甲狀腺的手術(shù)治療還會復(fù)發(fā),這類病人這個時候也可以選擇放射碘治療; 5、甲亢引起了甲亢性心臟病或合并有其它嚴(yán)重的心臟病,這時候需要盡快的控制病人甲亢的時候也可以選擇放射性碘治療。
除了飲食和運動需要注意,還有一個行為因素。其實我們的生活行為因素,在我們肥胖病的發(fā)生過程中也起了很大的作用,諸如睡眠的問題、情緒的問題還有一些我們說的進食障礙、貪食癥和厭食癥的問題,這都是我們需要去引導(dǎo)病人走向一個健康的一個行為過程的問題。
一般的病人而言這個過程都需要一個半年的時間,從飲食而言當(dāng)然還有運動、心理、行為、藥物這些行為引導(dǎo)的非藥物因素,如果我們治療了半年沒有效果或者達不到我們預(yù)計的效果,我們才會啟動藥物治療,如果在治療了半年以后,沒有達到我們預(yù)計效果甚至效果無效的狀態(tài)下,我們才會啟動下一步,比如手術(shù)治療這是科學(xué)方案的規(guī)則。
手術(shù)切除適用于大部分肺癌的病人,凡是非小細胞肺癌上沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移全身情況良好,心肺功能可以耐受者均可以采用手術(shù)治療的方法,根據(jù)我們專科包括美國的NCCN指南,結(jié)合我國自己的公布,關(guān)于肺部腫瘤的指南分期在3A期以前的都可以手術(shù)治療,甚至是小細胞肺癌早期也屬于手術(shù)治療的范圍,肺癌根治術(shù)五年早期肺癌五年生存率可以達到90%以上,可見肺癌根治術(shù)切除對這個治療效果是非常確切的,手術(shù)能延長絕大部分肺癌患者的生存期限,并提高患者的生存質(zhì)量越早期手術(shù)切除規(guī)范徹底手術(shù)效果越好。