哪些肺癌病人適合外科治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
手術(shù)切除適用于大部分肺癌的病人,凡是非小細(xì)胞肺癌上沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移全身情況良好,心肺功能可以耐受者均可以采用手術(shù)治療的方法,根據(jù)我們??瓢绹腘CCN指南,結(jié)合我國自己的公布,關(guān)于肺部腫瘤的指南分期在3A期以前的都可以手術(shù)治療,甚至是小細(xì)胞肺癌早期也屬于手術(shù)治療的范圍,肺癌根治術(shù)五年早期肺癌五年生存率可以達(dá)到90%以上,可見肺癌根治術(shù)切除對這個(gè)治療效果是非常確切的,手術(shù)能延長絕大部分肺癌患者的生存期限,并提高患者的生存質(zhì)量越早期手術(shù)切除規(guī)范徹底手術(shù)效果越好。
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手術(shù)切除適用于大部分肺癌的病人,凡是非小細(xì)胞肺癌上沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移全身情況良好,心肺功能可以耐受者均可以采用手術(shù)治療的方法,根據(jù)我們??瓢绹腘CCN指南,結(jié)合我國自己的公布,關(guān)于肺部腫瘤的指南分期在3A期以前的都可以手術(shù)治療,甚至是小細(xì)胞肺癌早期也屬于手術(shù)治療的范圍,肺癌根治術(shù)五年早期肺癌五年生存率可以達(dá)到90%以上,可見肺癌根治術(shù)切除對這個(gè)治療效果是非常確切的,手術(shù)能延長絕大部分肺癌患者的生存期限,并提高患者的生存質(zhì)量越早期手術(shù)切除規(guī)范徹底手術(shù)效果越好。
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靶向治療顧名思義,就是由靶點(diǎn)作為指導(dǎo)方向的治療方法。所以,第一,具備靶點(diǎn)的患者才可以選擇靶向治療,也只有具備靶點(diǎn)的患者才可能從靶向治療中獲益。第二,對于那些失去了手術(shù)機(jī)會(huì)或者手術(shù)后復(fù)發(fā)病情較晚的腫瘤患者最佳的選擇就是選用靶向藥物。
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關(guān)于肺癌的外科治療分兩點(diǎn)第一點(diǎn)的話就是根治性的肺癌切除,第二點(diǎn)就是姑息性的手術(shù)治療,根治性的肺癌切除是早中期肺癌,最常使用的治療方法包括肺段切除、肺葉切除、全肺切除、袖式切除等手術(shù)方式根治性手術(shù)切除??梢酝暾厍谐∽兘M織并對可疑的淋巴結(jié)進(jìn)行系統(tǒng)性的清掃,完全清除體內(nèi)所有的病變組織,同時(shí)盡可能的保留正常的肺部組織,在最大程度上保證患者肺功能,保證治療的效果。姑息性手術(shù)切除,這種情況屬于晚期的肺癌病人經(jīng)評(píng)估不能對病變組織完整切除,這個(gè)時(shí)候呢可進(jìn)行這個(gè)姑息性的切除,盡量切除病變組織并送病理檢測,一方面為下一步的輔助治療打下基礎(chǔ),另一方面可減輕疼痛減輕局部壓迫等腫瘤并發(fā)癥,所導(dǎo)致的身體不適提高患者的生存質(zhì)量。
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目前在治療外科進(jìn)展,主要就是精準(zhǔn)外科,對于肺部結(jié)節(jié),我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)越來越小,小結(jié)節(jié)是越來越多,早期肺癌也越來越多,其實(shí)很多小結(jié)節(jié),是沒有必要做大而全的,肺葉切除的,現(xiàn)在有很多手段,來把小結(jié)節(jié)給定位,定位了以后,有相應(yīng)的技術(shù)做全面的,精準(zhǔn)的結(jié)節(jié)切除,為病人保留更多的肺組織,這是外科的一大進(jìn)展,包括對于轉(zhuǎn)移瘤的治療,也是如此,現(xiàn)在我們胸外科切結(jié)節(jié)已經(jīng)做到了極致,可以做到單孔的,微創(chuàng)的肺段切除。
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放射性碘治療適合以下人群:
1、一般在使用抗甲狀腺藥物治療效果不佳,比如反復(fù)發(fā)作以及治療時(shí)間很長,但是還不能很好的得到控制的時(shí)候,這種病人,一般會(huì)推薦他進(jìn)行放射碘治療;
2、病人在治療的過程中出現(xiàn)了白細(xì)胞的減少或者白細(xì)胞缺乏,這類病人抗甲狀腺藥物對他來說是禁忌,這時(shí)候也可能需要選擇使用放射碘治療;
3、有一部分特殊甲亢病人,比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢以及自主高功能腺瘤這一類的甲亢病人,也比較適合使用放射性碘治療;
4、有的患者已經(jīng)做了甲狀腺的手術(shù)治療還會(huì)復(fù)發(fā),這類病人這個(gè)時(shí)候也可以選擇放射碘治療;
5、甲亢引起了甲亢性心臟病或合并有其它嚴(yán)重的心臟病,這時(shí)候需要盡快的控制病人甲亢的時(shí)候也可以選擇放射性碘治療。
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外科手術(shù)治療是食管癌治療中最重要的手段,是食管癌首選的和最有效的治療方法,手術(shù)可以顯著的延長生命,甚至長期生存,同時(shí)能夠切除腫瘤,解除進(jìn)食梗阻,恢復(fù)正常生活,正常飲食,提高生活質(zhì)量,有數(shù)據(jù)表明早期食管癌手術(shù)后,五年生存率可達(dá)70%到90%,但是手術(shù)之前必須經(jīng)過專業(yè)的胸外科醫(yī)生,進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包括手術(shù)是否是最佳的治療方法,手術(shù)如何完成,采用哪種治療方案,哪種手術(shù)方式最適合,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)在哪里,如何預(yù)防等等。