小兒急性腎炎要與哪些疾病鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于急性鏈球菌感染后,腎小球腎炎尤其是對于兒童而言,其實不論他的近期預(yù)后還是他的遠期預(yù)后,整體上來講都會是比較好的。但是這里面需要跟病進行鑒別診斷,這里面有個病這個病我們可以把它叫做C3腎小球病,就是說如果你家的這個孩子比如說隨訪一段時間以后,他又不知道因為什么樣誘因,然后孩子可能血尿又加重了。另外他甚至?xí)霈F(xiàn)蛋白尿,但他也不一定腫也不一定會出現(xiàn)血肌酐的不好,可是他補體C3又低了。我說在這種情況下來講,他就不是個急性鏈球菌感染后腎小球腎炎了,因為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是不會復(fù)發(fā)的,但是如果是個C3腎小球病,他就會表現(xiàn)為這種就是說隨著疾病病程的進展,它會有動態(tài)的波動,如果假如說你是我說的后面的這個情況,到時候如果出現(xiàn)了那沒辦法,我必須讓你們家孩子去做腎活檢,來明確他的病理診斷,我說如果這個孩子在后面給你隨訪的過程當(dāng)中孩子都特別好,然后血尿慢慢大概有這么半年左右也就完全消失了也不再出現(xiàn)了,然后補體也不再有動態(tài)的變化也不再往下掉了,你們家孩子他的長遠預(yù)后應(yīng)該是個好的。
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對于急性鏈球菌感染后,腎小球腎炎尤其是對于兒童而言,其實不論他的近期預(yù)后還是他的遠期預(yù)后,整體上來講都會是比較好的。但是這里面需要跟病進行鑒別診斷,這里面有個病這個病我們可以把它叫做C3腎小球病,就是說如果你家的這個孩子比如說隨訪一段時間以后,他又不知道因為什么樣誘因,然后孩子可能血尿又加重了。另外他甚至?xí)霈F(xiàn)蛋白尿,但他也不一定腫也不一定會出現(xiàn)血肌酐的不好,可是他補體C3又低了。我說在這種情況下來講,他就不是個急性鏈球菌感染后腎小球腎炎了,因為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是不會復(fù)發(fā)的,但是如果是個C3腎小球病,他就會表現(xiàn)為這種就是說隨著疾病病程的進展,它會有動態(tài)的波動,如果假如說你是我說的后面的這個情況,到時候如果出現(xiàn)了那沒辦法,我必須讓你們家孩子去做腎活檢,來明確他的病理診斷,我說如果這個孩子在后面給你隨訪的過程當(dāng)中孩子都特別好,然后血尿慢慢大概有這么半年左右也就完全消失了也不再出現(xiàn)了,然后補體也不再有動態(tài)的變化也不再往下掉了,你們家孩子他的長遠預(yù)后應(yīng)該是個好的。
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小兒癲癇如果發(fā)現(xiàn)有一些病灶引起的,比如說發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有一些
小的良性腫瘤,比如說神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤還有下丘腦錯構(gòu)瘤,或者一些比如說結(jié)節(jié)性硬化,如果發(fā)現(xiàn)這些病灶的,那么我們就可以通過手術(shù)進行切除,切除完之后,他就可以得到根治,所以小兒癲癇是有機會可以得到根治的。
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第一個,腦發(fā)育遲緩,還是可以頭圍可以增大,但是CT或者核磁共振檢查提示腦室輕度擴大,腦外間隙增寬,這個不是腦積水。第二,要注意與維生素d缺乏,引起的佝僂病來鑒別,佝僂病的孩子頭圍可以增大,但是他有佝僂病的其他表現(xiàn),沒有CT上的腦室擴張。第三個要注意,先天性的巨顱癥的鑒別,巨顱癥CT也可以確診,腦室系統(tǒng)不擴大,沒有顱內(nèi)壓增高。
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臨床上有很多的疾病也是以發(fā)燒咳嗽為主要表現(xiàn),如何與肺炎進行鑒別,是顯得非常重要的,有沒有肺炎他的治療手段不一樣,對孩子的健康的影響也不一樣,肺炎需要與哪些疾病進行鑒別?最常見的就是支氣管炎,支氣管炎是上呼吸道感染的一種,表現(xiàn)為可以有低燒,也可以不發(fā)燒,可以有咳嗽有痰,但這種孩子他的肺上是沒有固定的中氣濕羅音,胸片上了也是正常的,愈后大多數(shù)還是比較好的;第二就是支氣管的異物,就是以反復(fù)咳嗽甚至肺炎為改變,但是它的根本的原因是異物吸入引起的上述的這些表現(xiàn),對于反復(fù)的肺炎久治不愈的病人,要追問病史,有沒有嗆克的病史,同時做相應(yīng)的肺部檢查;第三就是哮喘,特別是咳嗽變異性哮喘,孩子可能是以反復(fù)的咳嗽為主要的臨床表現(xiàn),而沒有明顯的這個齁喘,但是他們倆的治療方法是完全不一樣,還有非常多的疾病需要與肺炎作進行相應(yīng)的鑒別。
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以下4類疾病需要與小兒腹瀉相鑒別:
(1)胃腸道外的感染,比如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染,還有皮膚感染以及一些傳染病都會引起腹瀉。
(2)局部的刺激,比如膀胱炎、闌尾周圍囊腫也會刺激直腸引起腹瀉。
(3)非感染因素,譬如喂養(yǎng)不當(dāng),喂養(yǎng)量不定時、不定量也會引起腹瀉。
(4)食用一些過敏性食物也會引起腹瀉,另外一些酶的缺乏,尤其是乳糖酶的缺乏也會引起腹瀉。還有一些比如抗生素使用可能引起抗生素相關(guān)性的腹瀉,引起腸道菌群失調(diào)造成腹瀉。氣侯的因素比如氣侯過涼,孩子的腹部受涼,腸蠕動增加也會引起腹瀉。氣侯過熱,孩子可能吃奶過多,造成消化不良引起腹瀉。