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小兒急性腎炎要與哪些疾病鑒別

閱讀:4.07w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

對于急性鏈球菌感染后,腎小球腎炎尤其是對于兒童而言,其實不論他的近期預(yù)后還是他的遠(yuǎn)期預(yù)后,整體上來講都會是比較好的。但是這里面需要跟病進行鑒別診斷,這里面有個病這個病我們可以把它叫做C3腎小球病,就是說如果你家的這個孩子比如說隨訪一段時間以后,他又不知道因為什么樣誘因,然后孩子可能血尿又加重了。另外他甚至?xí)霈F(xiàn)蛋白尿,但他也不一定腫也不一定會出現(xiàn)血肌酐的不好,可是他補體C3又低了。我說在這種情況下來講,他就不是個急性鏈球菌感染后腎小球腎炎了,因為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是不會復(fù)發(fā)的,但是如果是個C3腎小球病,他就會表現(xiàn)為這種就是說隨著疾病病程的進展,它會有動態(tài)的波動,如果假如說你是我說的后面的這個情況,到時候如果出現(xiàn)了那沒辦法,我必須讓你們家孩子去做腎活檢,來明確他的病理診斷,我說如果這個孩子在后面給你隨訪的過程當(dāng)中孩子都特別好,然后血尿慢慢大概有這么半年左右也就完全消失了也不再出現(xiàn)了,然后補體也不再有動態(tài)的變化也不再往下掉了,你們家孩子他的長遠(yuǎn)預(yù)后應(yīng)該是個好的。

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    它根據(jù)這個原因不一樣它分為急性鏈球菌感染后,腎小球腎炎和急性非鏈球菌感染后,腎小球腎炎在這兩類原因當(dāng)中,又以急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最為多見,那這里面來講就是說我得了鏈球菌感染以后,一定會得腎炎答案也未必是,通常來講對于鏈球菌感染后腎小球腎炎,患者在有表現(xiàn)之前他會有前驅(qū)感染病史,比如說他可以是個皮膚的感染,比如說他可以是個呼吸道的感染。
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    因為確實住院以后也監(jiān)測到孩子尿量,一天下來的尿量可能也就只有這么三四百毫升,對于8歲的孩子三四百毫升的尿量,他肯定還是有少尿的現(xiàn)象,監(jiān)測他的血壓也確實都是高,然后就給他只是吃了利尿藥,然后別的也沒怎么再去管,住院也就不到一周這個孩子尿量就一天比一天多,最后尿量都能夠達到1000多毫升,然后再一看孩子就跟平時臉一樣,也就是說他臉小了也就是腫消了,再一查體就發(fā)現(xiàn)他下肢也不腫了,不腫了以后確實血壓也就下來了,這時候再復(fù)查血肌酐的值它就降到了50多。所以腎功能也就恢復(fù)正常了,后來我們就跟家長說,說你看這些經(jīng)過我們只是給了點利尿藥,所以你這個孩子應(yīng)該是臨床我們目前還是考慮就出院回家。
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    王芳 北京大學(xué)第一醫(yī)院