什么是小兒急性腎炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
什么是小兒急性腎炎：小兒急性腎炎它指的是一類，就是說跟感染有關(guān)的，然后因為一個異常的一個免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的，臨床表現(xiàn)為血尿不同程度的水腫，腎功能減退和高血壓的，這么一類疾病就把它分為小兒急性腎炎，這就是小兒急性腎炎的一些癥狀。
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小兒急性腎炎如何治療
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- 孩子剛開始的時候有點腎功能不好還有血壓高，但是你可以看到看他的治療就是對癥治療，然后對癥治療就是給了點利尿藥，所以也就是說急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，它是自限性的疾病，自限性的疾病什么意思，總歸實際上是他自己本身的病理改變在處于好轉(zhuǎn)。所以孩子的一系列臨床表現(xiàn)就好了。如果有孩子得了個急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，首先第一個 不要慌張，第二個來講就是說你不要說，我要給孩子用這個藥，用那個藥不用對他來講，就像孩子有感冒了比如有發(fā)燒了，醫(yī)生說你要是體溫超過38.5度，我們就給你吃一次退燒藥，比如說這孩子確確實實他尿少，他也腫得厲害血壓高，我們首選的往往來講第一個就限制孩子的入量，第二個來講如果他確實血壓高，他也腫得厲害，我們可能來講會要限制鹽的攝入，然后第三個就可能會給你先選利尿藥，如果是單用利尿藥效果不滿意，我們可能才會加一點降壓藥否則一般不加別的。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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小兒急性腎炎有哪些分類
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- 它根據(jù)這個原因不一樣它分為急性鏈球菌感染后，腎小球腎炎和急性非鏈球菌感染后，腎小球腎炎在這兩類原因當(dāng)中，又以急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最為多見，那這里面來講就是說我得了鏈球菌感染以后，一定會得腎炎答案也未必是，通常來講對于鏈球菌感染后腎小球腎炎，患者在有表現(xiàn)之前他會有前驅(qū)感染病史，比如說他可以是個皮膚的感染，比如說他可以是個呼吸道的感染。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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小兒急性腎炎需要住院嗎
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- 因為確實住院以后也監(jiān)測到孩子尿量，一天下來的尿量可能也就只有這么三四百毫升，對于8歲的孩子三四百毫升的尿量，他肯定還是有少尿的現(xiàn)象，監(jiān)測他的血壓也確實都是高，然后就給他只是吃了利尿藥，然后別的也沒怎么再去管，住院也就不到一周這個孩子尿量就一天比一天多，最后尿量都能夠達到1000多毫升，然后再一看孩子就跟平時臉一樣，也就是說他臉小了也就是腫消了，再一查體就發(fā)現(xiàn)他下肢也不腫了，不腫了以后確實血壓也就下來了，這時候再復(fù)查血肌酐的值它就降到了50多。所以腎功能也就恢復(fù)正常了，后來我們就跟家長說，說你看這些經(jīng)過我們只是給了點利尿藥，所以你這個孩子應(yīng)該是臨床我們目前還是考慮就出院回家。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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小兒急性腎炎需要用抗生素嗎
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- 如果我臨床上判斷，這個孩子他并沒有鏈球菌感染的腺上的感染，我們是不需要加用抗生素的，因為我加了抗生素對這個孩子整個病程的恢復(fù)它也沒有任何的幫助，關(guān)于清除感染灶，主要想說的是就是說孩子究竟需不需要用抗生素，還是要讓醫(yī)生根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn)以及他相關(guān)的輔助檢查來決定，他究竟有沒有感染，有感染我們再用。如果確確實實是沒有感染，這個抗生素你用了，因為對我們整個病程的恢復(fù)是沒有任何幫助的而且可能來講，因為這個抗生素的應(yīng)用以后，反而還會傷了腎臟。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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小兒急性腎炎的癥狀有哪些
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- 小兒急性腎炎的癥狀有哪些，尿量的減少，每次尿能尿多少，上廁所的次數(shù)少，其實也就是反映他還是有尿量的減少，查體確實就是那種胖胖的那種有浮腫的面容，然后再一查發(fā)現(xiàn)孩子的小腿，我說這個小腿，長得這么緊繃繃的，我說他也是有點腫，后來我就跟家長說，我說這樣，你先給我去查一個尿常規(guī)，他媽媽就領(lǐng)著孩子，去查尿常規(guī)，這個尿常規(guī)結(jié)果回來以后，就發(fā)現(xiàn)尿里面來講，紅細胞是100到120，每高倍鏡視野白細胞是7到8個每高倍鏡視野，然后蛋白定性是兩個加。血肌酐肯定是增高，然后另外還有很重要的免疫學(xué)的指標，血里的補體C3水平很低，只有0.068而我們的正常值正常參考值的低限是0.68，所以個補體C3是低的，但是補體C4是正常的，查了跟鏈球菌感染有關(guān)的指標，把它叫做抗鏈O，他抗鏈O是只有400多，正常值是小于200，而且有上呼吸感染這個病史，然后孩子他現(xiàn)在有腫，他有血尿、蛋白尿也有高血壓有腎功能的不好，最大可能性還是得了急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，最重的危重的時期，實際上是他起病后的前兩周，因為在這兩周我們要注意，比如說他有高血壓腦病的問題有循環(huán)充血的問題，有急性腎功能不全的問題等之類的，但是這是自限性的疾病，他過了前面這兩周以后孩子慢慢他就尿多了，然后血壓慢慢也就下來了腎功能也就慢慢好了。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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小兒急性腎炎愈后多久復(fù)查
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- 第一尿里面紅細胞數(shù)目差不多，基本上有這么八九十個這樣子，但白細胞沒有了，蛋白是個陰性的，然后做了個24小時尿蛋白定量也就是才有0.2克，也就是只有200毫克也不多，他血壓也是好的，然后血肌酐也沒再有進一步的增高，然后我再一查補體C3，因為他剛剛開始不是0.068嗎，最后一查補體C3就0.4了。是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，再過一個月的時間再來復(fù)診，再過一個月以后家長就帶這個孩子來了以后再一查，這個尿里面紅細胞就明顯地少了，也就是有這么10到20個左右，蛋白肯定是沒有了。然后再一查他的補體C3的水平，就到了0.8C4都很正常，然后抗鏈O基本上它變化不是特別大還是200多，它由400多變到200多，在這里面來講這個孩子可以告訴我們他的補體C3是呈現(xiàn)了動態(tài)的改變，從低到逐漸地升高然后一直到后面，就恢復(fù)到正常然后他的臨床經(jīng)過也是，他的腫慢慢就消了，然后血尿也逐漸的減輕，然后血壓也逐漸地能夠降到正常，腎功能也逐漸降到恢復(fù)到正常。所以這樣的孩子臨床就可以診斷，應(yīng)該是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
