小兒急性腎炎有哪些分類
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
它根據(jù)這個(gè)原因不一樣它分為急性鏈球菌感染后，腎小球腎炎和急性非鏈球菌感染后，腎小球腎炎在這兩類原因當(dāng)中，又以急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最為多見(jiàn)，那這里面來(lái)講就是說(shuō)我得了鏈球菌感染以后，一定會(huì)得腎炎答案也未必是，通常來(lái)講對(duì)于鏈球菌感染后腎小球腎炎，患者在有表現(xiàn)之前他會(huì)有前驅(qū)感染病史，比如說(shuō)他可以是個(gè)皮膚的感染，比如說(shuō)他可以是個(gè)呼吸道的感染。
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什么是小兒急性腎炎
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- 什么是小兒急性腎炎：小兒急性腎炎它指的是一類，就是說(shuō)跟感染有關(guān)的，然后因?yàn)橐粋€(gè)異常的一個(gè)免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的，臨床表現(xiàn)為血尿不同程度的水腫，腎功能減退和高血壓的，這么一類疾病就把它分為小兒急性腎炎，這就是小兒急性腎炎的一些癥狀。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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小兒急性腎炎如何治療
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- 孩子剛開(kāi)始的時(shí)候有點(diǎn)腎功能不好還有血壓高，但是你可以看到看他的治療就是對(duì)癥治療，然后對(duì)癥治療就是給了點(diǎn)利尿藥，所以也就是說(shuō)急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，它是自限性的疾病，自限性的疾病什么意思，總歸實(shí)際上是他自己本身的病理改變?cè)谔幱诤棉D(zhuǎn)。所以孩子的一系列臨床表現(xiàn)就好了。如果有孩子得了個(gè)急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，首先第一個(gè) 不要慌張，第二個(gè)來(lái)講就是說(shuō)你不要說(shuō)，我要給孩子用這個(gè)藥，用那個(gè)藥不用對(duì)他來(lái)講，就像孩子有感冒了比如有發(fā)燒了，醫(yī)生說(shuō)你要是體溫超過(guò)38.5度，我們就給你吃一次退燒藥，比如說(shuō)這孩子確確實(shí)實(shí)他尿少，他也腫得厲害血壓高，我們首選的往往來(lái)講第一個(gè)就限制孩子的入量，第二個(gè)來(lái)講如果他確實(shí)血壓高，他也腫得厲害，我們可能來(lái)講會(huì)要限制鹽的攝入，然后第三個(gè)就可能會(huì)給你先選利尿藥，如果是單用利尿藥效果不滿意，我們可能才會(huì)加一點(diǎn)降壓藥否則一般不加別的。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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小兒急性腎炎需要住院?jiǎn)?/a>
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- 因?yàn)榇_實(shí)住院以后也監(jiān)測(cè)到孩子尿量，一天下來(lái)的尿量可能也就只有這么三四百毫升，對(duì)于8歲的孩子三四百毫升的尿量，他肯定還是有少尿的現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)他的血壓也確實(shí)都是高，然后就給他只是吃了利尿藥，然后別的也沒(méi)怎么再去管，住院也就不到一周這個(gè)孩子尿量就一天比一天多，最后尿量都能夠達(dá)到1000多毫升，然后再一看孩子就跟平時(shí)臉一樣，也就是說(shuō)他臉小了也就是腫消了，再一查體就發(fā)現(xiàn)他下肢也不腫了，不腫了以后確實(shí)血壓也就下來(lái)了，這時(shí)候再?gòu)?fù)查血肌酐的值它就降到了50多。所以腎功能也就恢復(fù)正常了，后來(lái)我們就跟家長(zhǎng)說(shuō)，說(shuō)你看這些經(jīng)過(guò)我們只是給了點(diǎn)利尿藥，所以你這個(gè)孩子應(yīng)該是臨床我們目前還是考慮就出院回家。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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小兒急性腎炎需要用抗生素嗎
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- 如果我臨床上判斷，這個(gè)孩子他并沒(méi)有鏈球菌感染的腺上的感染，我們是不需要加用抗生素的，因?yàn)槲壹恿丝股貙?duì)這個(gè)孩子整個(gè)病程的恢復(fù)它也沒(méi)有任何的幫助，關(guān)于清除感染灶，主要想說(shuō)的是就是說(shuō)孩子究竟需不需要用抗生素，還是要讓醫(yī)生根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn)以及他相關(guān)的輔助檢查來(lái)決定，他究竟有沒(méi)有感染，有感染我們?cè)儆?。如果確確實(shí)實(shí)是沒(méi)有感染，這個(gè)抗生素你用了，因?yàn)閷?duì)我們整個(gè)病程的恢復(fù)是沒(méi)有任何幫助的而且可能來(lái)講，因?yàn)檫@個(gè)抗生素的應(yīng)用以后，反而還會(huì)傷了腎臟。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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小兒急性腎炎的癥狀有哪些
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- 小兒急性腎炎的癥狀有哪些，尿量的減少，每次尿能尿多少，上廁所的次數(shù)少，其實(shí)也就是反映他還是有尿量的減少，查體確實(shí)就是那種胖胖的那種有浮腫的面容，然后再一查發(fā)現(xiàn)孩子的小腿，我說(shuō)這個(gè)小腿，長(zhǎng)得這么緊繃繃的，我說(shuō)他也是有點(diǎn)腫，后來(lái)我就跟家長(zhǎng)說(shuō)，我說(shuō)這樣，你先給我去查一個(gè)尿常規(guī)，他媽媽就領(lǐng)著孩子，去查尿常規(guī)，這個(gè)尿常規(guī)結(jié)果回來(lái)以后，就發(fā)現(xiàn)尿里面來(lái)講，紅細(xì)胞是100到120，每高倍鏡視野白細(xì)胞是7到8個(gè)每高倍鏡視野，然后蛋白定性是兩個(gè)加。血肌酐肯定是增高，然后另外還有很重要的免疫學(xué)的指標(biāo)，血里的補(bǔ)體C3水平很低，只有0.068而我們的正常值正常參考值的低限是0.68，所以個(gè)補(bǔ)體C3是低的，但是補(bǔ)體C4是正常的，查了跟鏈球菌感染有關(guān)的指標(biāo)，把它叫做抗鏈O，他抗鏈O是只有400多，正常值是小于200，而且有上呼吸感染這個(gè)病史，然后孩子他現(xiàn)在有腫，他有血尿、蛋白尿也有高血壓有腎功能的不好，最大可能性還是得了急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，最重的危重的時(shí)期，實(shí)際上是他起病后的前兩周，因?yàn)樵谶@兩周我們要注意，比如說(shuō)他有高血壓腦病的問(wèn)題有循環(huán)充血的問(wèn)題，有急性腎功能不全的問(wèn)題等之類的，但是這是自限性的疾病，他過(guò)了前面這兩周以后孩子慢慢他就尿多了，然后血壓慢慢也就下來(lái)了腎功能也就慢慢好了。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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小兒急性腎炎愈后多久復(fù)查
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- 第一尿里面紅細(xì)胞數(shù)目差不多，基本上有這么八九十個(gè)這樣子，但白細(xì)胞沒(méi)有了，蛋白是個(gè)陰性的，然后做了個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量也就是才有0.2克，也就是只有200毫克也不多，他血壓也是好的，然后血肌酐也沒(méi)再有進(jìn)一步的增高，然后我再一查補(bǔ)體C3，因?yàn)樗麆倓傞_(kāi)始不是0.068嗎，最后一查補(bǔ)體C3就0.4了。是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，再過(guò)一個(gè)月的時(shí)間再來(lái)復(fù)診，再過(guò)一個(gè)月以后家長(zhǎng)就帶這個(gè)孩子來(lái)了以后再一查，這個(gè)尿里面紅細(xì)胞就明顯地少了，也就是有這么10到20個(gè)左右，蛋白肯定是沒(méi)有了。然后再一查他的補(bǔ)體C3的水平，就到了0.8C4都很正常，然后抗鏈O基本上它變化不是特別大還是200多，它由400多變到200多，在這里面來(lái)講這個(gè)孩子可以告訴我們他的補(bǔ)體C3是呈現(xiàn)了動(dòng)態(tài)的改變，從低到逐漸地升高然后一直到后面，就恢復(fù)到正常然后他的臨床經(jīng)過(guò)也是，他的腫慢慢就消了，然后血尿也逐漸的減輕，然后血壓也逐漸地能夠降到正常，腎功能也逐漸降到恢復(fù)到正常。所以這樣的孩子臨床就可以診斷，應(yīng)該是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。
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王芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院
