頸椎病一般來說，大部分的頸椎病都可以通過保守治療，達(dá)到一個不錯的效果。但是以下幾種情況，是需要我們?nèi)タ紤]手術(shù)治療的。第一種就是我們比較嚴(yán)重的脊髓性的頸椎病，當(dāng)我們的脊髓受壓比較嚴(yán)重，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的中樞神經(jīng)損傷的一些癥狀的時候。比如說我們的踩棉花感、二便的障礙、下肢的一個肌張力的異常的時候，是需要通過手術(shù)來盡快的去解決的。另外一種就是，我們比較嚴(yán)重的神經(jīng)根型的頸椎病長期的受壓，通過保守治療無效的時候。第三類就是說頸椎病突然的加重，或者是疼痛持續(xù)，通過物理治療不能緩解的時候，也可以考慮手術(shù)治療。
頸椎病一般來說，大部分的頸椎病都可以通過保守治療，達(dá)到一個不錯的效果。但是以下幾種情況，是需要我們?nèi)タ紤]手術(shù)治療的。第一種就是我們比較嚴(yán)重的脊髓性的頸椎病，當(dāng)我們的脊髓受壓比較嚴(yán)重，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的中樞神經(jīng)損傷的一些癥狀的時候。比如說我們的踩棉花感、二便的障礙、下肢的一個肌張力的異常的時候，是需要通過手術(shù)來盡快的去解決的。另外一種就是，我們比較嚴(yán)重的神經(jīng)根型的頸椎病長期的受壓，通過保守治療無效的時候。第三類就是說頸椎病突然的加重，或者是疼痛持續(xù)，通過物理治療不能緩解的時候，也可以考慮手術(shù)治療。
目前咱們比較多的就是做椎間盤突出，造成的一些神經(jīng)根的癥狀和脊髓癥狀，都可以通過頸椎病的微創(chuàng)手術(shù)來做。目前報導(dǎo)椎動脈的頸椎病好象做的不多，交感神經(jīng)型的頸椎病做的也不多，大概更多的是神經(jīng)根型的，就它表現(xiàn)頸部的疼痛、胳膊的疼痛、手指的麻木這些東西，甚至再重一點(diǎn)可以表現(xiàn)出，行走可能略略有點(diǎn)困難?，F(xiàn)在指征慢慢在放寬，隨著技術(shù)的條件和設(shè)備的條件，在逐漸的放寬它的適應(yīng)證。
頸椎病微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥，首先從癥狀體征上看，肯定是有頸部的疼痛、頸部僵硬、頸肩部放射性疼痛，還有就是下肢無力，行走采棉花一個感覺。其次結(jié)合核磁的一個檢查，這樣癥狀體征影像學(xué)檢查身體各方面都符合，咱們可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。
小針刀治療頸椎病的原理，主要是松解粘連，解除肌肉的痙攣，解除神經(jīng)的卡壓，那么我們頸椎病，對于我們的頸型，我們的椎動脈型，以及我們的神經(jīng)根型，小針刀都有非常好的效果，我們知道，病人得了頸椎病的時候，就會出現(xiàn)頸部肌肉的緊張，棘突以及我們的棘突旁，還有我們的肩胛部，就會有壓痛點(diǎn)，那么頸部就會出現(xiàn)活動的受限，壓迫頭頂?shù)臅r候，就會出現(xiàn)頭疼，這時候我們就可以運(yùn)用我們小針刀進(jìn)行治療，在這里特別說下，我們神經(jīng)根型的頸椎病，那么它會出現(xiàn)神經(jīng)卡壓癥狀，比如頸肩部頸后部的酸痛，并且會延及到，神經(jīng)根所分布的區(qū)域，出現(xiàn)向下的放射，放射到我們前臂我們的手指，那么輕的患者會出現(xiàn)，我們持續(xù)性的酸疼、脹疼，那么重的患者就會出現(xiàn)，我們刀割樣、針刺樣的疼痛，有時皮膚就會出現(xiàn)過敏，撫摸的時候還會有觸電感，那么它的分布區(qū)域，就會出現(xiàn)麻木，和明顯的感覺減退，這就是我們小針刀的，非常好的適應(yīng)癥，它能在很大程度上解除神經(jīng)根的卡壓。
主要包括頸型的頸椎病以及神經(jīng)根型的頸椎病，對于部分的椎動脈的頸椎病也可以采用推拿手法治療，因為這幾種類型的頸椎病，它可以通過推拿調(diào)整局部的力線，緩解肌肉的痙攣，提高局部的痛欲，以及改變這個突出物和神經(jīng)的關(guān)系，從而達(dá)到一個緩解癥狀的目的，對于脊髓型的頸椎病就不推薦進(jìn)行推拿手法型的治療，患者在進(jìn)行推拿手法治療的時候，他往往有可能導(dǎo)致頸部椎間盤的突然的突出增加，從而導(dǎo)致脊髓受壓的幾率明顯增加，讓患者急性的脊髓損傷，對于這類患者，建議采用手術(shù)治療，對于明顯伴隨有頸椎不穩(wěn)的患者，也不太建議進(jìn)行手法治療，往往需要對患者頸椎的穩(wěn)定性進(jìn)行一個評估，明顯已經(jīng)伴隨有不穩(wěn)的患者，進(jìn)行手法治療的時候手法應(yīng)該非常的輕柔，而不能采用這種扳法或者是那種力量非常大的點(diǎn)按，有可能會影響到進(jìn)一步影響到頸椎的穩(wěn)定性，從而導(dǎo)致癥狀難以治療。
骨質(zhì)疏松本身是一種代謝性骨病。它是不需要手術(shù)的，但是骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥，也就是骨質(zhì)疏松的臨床結(jié)局，就是骨折的發(fā)生。而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨折的時候，在很多情況下就有手術(shù)的適應(yīng)癥，最常見的椎體骨折。手術(shù)的方式是有微創(chuàng)的椎體加強(qiáng)術(shù)，也可以進(jìn)行開放的椎體的手術(shù)，它的適應(yīng)癥對于微創(chuàng)手術(shù)。它的適應(yīng)癥包括，第一條保守治療無效疼痛仍然劇烈，第二條不穩(wěn)定的椎體骨折，第三條椎體骨折不愈合或者有椎體內(nèi)囊樣變和椎體壞死，第四條不適合長期臥床的病人，第五條能夠耐受手術(shù)，在這五種情況下。就可以考慮用椎體加強(qiáng)術(shù)，而對于有神經(jīng)壓迫癥狀和體征，椎體后凸畸形嚴(yán)重需要進(jìn)行，截骨矯形的這部分患者，那就需要做開放的椎體手術(shù)。而對于髖部骨折的患者，包括股骨頸骨折，或者是股骨粗隆間骨折，那都應(yīng)該盡早手術(shù)，讓病人盡早的能夠下地活動，以防止長時間的臥床，導(dǎo)致的骨丟失使骨質(zhì)疏松加重，同時因為長期的臥床會導(dǎo)致很多，并發(fā)癥的發(fā)生包括感染栓塞等等。因此對于髖部骨折，是盡早手術(shù)的適應(yīng)癥。
