血三系減少要做哪些檢查
2019-09-03
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
血三系的檢查要查葉酸、B12濃度是不是在缺乏的范圍。如果要是濃度低判斷有可能是個巨幼細胞性貧血。如果病人表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細胞絕對值低,血三系少,骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)增生低下,這樣的病人可能會懷疑是再生障礙性貧血。再進一步做染色體和基因的檢查,如果這個病人出現(xiàn)了血三系減少同時伴隨著原始細胞增多,還沒有達到急性白血病的標準,比如說原始細胞5%同時伴隨細胞的病態(tài)造血,這樣的病人,要懷疑是不是有骨髓增生異常綜合征。下一步的檢查要做遺傳學的檢查和流式的檢查來進一步明確到底是哪一種病引起的血三系減少。
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血三系的檢查要查葉酸、B12濃度是不是在缺乏的范圍。如果要是濃度低判斷有可能是個巨幼細胞性貧血。如果病人表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細胞絕對值低,血三系少,骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)增生低下,這樣的病人可能會懷疑是再生障礙性貧血。再進一步做染色體和基因的檢查,如果這個病人出現(xiàn)了血三系減少同時伴隨著原始細胞增多,還沒有達到急性白血病的標準,比如說原始細胞5%同時伴隨細胞的病態(tài)造血,這樣的病人,要懷疑是不是有骨髓增生異常綜合征。下一步的檢查要做遺傳學的檢查和流式的檢查來進一步明確到底是哪一種病引起的血三系減少。
如果是老年人的血三系減少,尤其是75歲以后的,體質(zhì)差的病人,不能耐受去甲基化,甚至化療。比如骨髓增生異常綜合征高危組的病人,更容易轉(zhuǎn)化成急性白血病,這樣的病人的治療可以選擇甲基化治療,甚至按照急性白血病的化療方案去治療,老年人的體質(zhì)不能承受正規(guī)劑量的化療,所以就以支持治療加上中醫(yī)中藥的治療來提高他的活質(zhì)量,延續(xù)他的生命。
血三系減少的病人會出現(xiàn)因為白細胞低而出現(xiàn)容易感染發(fā)燒,上呼吸道感染,黏膜的感染,肺炎等。由于紅細胞的減少會出現(xiàn)貧血,嚴重的貧血會出現(xiàn)低血壓,低血容量性休克甚至貧血性心臟病。血小板減少嚴重的時候會出現(xiàn)活動性出血,這是主要的臨床表現(xiàn)。如果要是惡性的血液病造成的血三系減少,它同時會伴隨著其它器官的侵潤性的一些表現(xiàn)。如果病人同時伴隨病態(tài)造血,原始細胞增多。查染色體和基因同時伴隨著某些特異性的突變,比如說出現(xiàn)了加8減7,21Q減,5Q減這樣的情況就可以確定是骨髓增生異常綜合征。
血常規(guī)三系減少的病人該如何處理?一個血常規(guī)提示血三系減少的病人,首先到血液科去看病。血三系減少常見的一些疾病比如像巨幼細胞性貧血,像再生障礙性貧血,像骨髓增生異常綜合征,都會出現(xiàn)血三系的減少。首先要進一步做骨髓穿刺的檢查,而且它并不像想象的這么復(fù)雜,很簡單,造成的損傷并不大,一定要去做這種檢查,不然血液病不能確診,下一步的治療也不能進行。
白細胞減少癥指外周血白細胞絕對計數(shù)持續(xù)低于4.0×10^9/L。中性粒細胞是白細胞的主要成分,所以中性粒細胞減少常導(dǎo)致白細胞減少。白細胞是否減少要做哪些檢查呢?白細胞減少通過簡單的血常規(guī)檢查就可以發(fā)現(xiàn)。反復(fù)多次地查白細胞總數(shù)減少以后,再看看它到底是哪一種,是中性粒細胞少,還是淋巴細胞少。因為它有很多分類。
玻璃體積血的檢查主要包括眼科檢查和超聲檢查。
首先需要對患者進行雙眼眼底檢查,以尋找病因,眼底不能窺見時應(yīng)進行超聲波檢查,排除視網(wǎng)膜脫離和眼內(nèi)腫瘤。超聲波檢查對玻璃體出血有較大的診斷價值,尤其在不能直接眼底檢查看到時,少量彌散性的玻璃體出血用 A 型超聲掃描對此可能顯示出低基線的回聲,玻璃體出血較致密時,無論 A 型或 B 型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。
如果存在玻璃體出血,需要應(yīng)用相關(guān)藥物,同時要盡量減少用眼,還要治療相關(guān)全身性疾病,如控制高血壓、高血糖、動脈硬化等;如是葡萄膜炎,要進行抗感染或應(yīng)用免疫抑制劑、激素等藥物治療;如周邊視網(wǎng)膜裂孔形成,需要進行激光光凝術(shù),將裂孔封閉;如出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,則需要進行手術(shù)治療,將視網(wǎng)膜復(fù)位。