首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 血液內(nèi)科
如果是老年人的血三系減少，尤其是75歲以后的，體質(zhì)差的病人，不能耐受去甲基化，甚至化療。比如骨髓增生異常綜合征高危組的病人，更容易轉(zhuǎn)化成急性白血病，這樣的病人的治療可以選擇甲基化治療，甚至按照急性白血病的化療方案去治療，老年人的體質(zhì)不能承受正規(guī)劑量的化療，所以就以支持治療加上中醫(yī)中藥的治療來(lái)提高他的活質(zhì)量，延續(xù)他的生命。
如果是老年人的血三系減少，尤其是75歲以后的，體質(zhì)差的病人，不能耐受去甲基化，甚至化療。比如骨髓增生異常綜合征高危組的病人，更容易轉(zhuǎn)化成急性白血病，這樣的病人的治療可以選擇甲基化治療，甚至按照急性白血病的化療方案去治療，老年人的體質(zhì)不能承受正規(guī)劑量的化療，所以就以支持治療加上中醫(yī)中藥的治療來(lái)提高他的活質(zhì)量，延續(xù)他的生命。
血三系的檢查要查葉酸、B12濃度是不是在缺乏的范圍。如果要是濃度低判斷有可能是個(gè)巨幼細(xì)胞性貧血。如果病人表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低，血三系少，骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)增生低下，這樣的病人可能會(huì)懷疑是再生障礙性貧血。再進(jìn)一步做染色體和基因的檢查，如果這個(gè)病人出現(xiàn)了血三系減少同時(shí)伴隨著原始細(xì)胞增多，還沒(méi)有達(dá)到急性白血病的標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)原始細(xì)胞5%同時(shí)伴隨細(xì)胞的病態(tài)造血，這樣的病人，要懷疑是不是有骨髓增生異常綜合征。下一步的檢查要做遺傳學(xué)的檢查和流式的檢查來(lái)進(jìn)一步明確到底是哪一種病引起的血三系減少。
血常規(guī)三系減少的病人該如何處理？一個(gè)血常規(guī)提示血三系減少的病人，首先到血液科去看病。血三系減少常見(jiàn)的一些疾病比如像巨幼細(xì)胞性貧血，像再生障礙性貧血，像骨髓增生異常綜合征，都會(huì)出現(xiàn)血三系的減少。首先要進(jìn)一步做骨髓穿刺的檢查，而且它并不像想象的這么復(fù)雜，很簡(jiǎn)單，造成的損傷并不大，一定要去做這種檢查，不然血液病不能確診，下一步的治療也不能進(jìn)行。
血三系減少的病人會(huì)出現(xiàn)因?yàn)榘准?xì)胞低而出現(xiàn)容易感染發(fā)燒，上呼吸道感染，黏膜的感染，肺炎等。由于紅細(xì)胞的減少會(huì)出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重的貧血會(huì)出現(xiàn)低血壓，低血容量性休克甚至貧血性心臟病。血小板減少嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)性出血，這是主要的臨床表現(xiàn)。如果要是惡性的血液病造成的血三系減少，它同時(shí)會(huì)伴隨著其它器官的侵潤(rùn)性的一些表現(xiàn)。如果病人同時(shí)伴隨病態(tài)造血，原始細(xì)胞增多。查染色體和基因同時(shí)伴隨著某些特異性的突變，比如說(shuō)出現(xiàn)了加8減7，21Q減，5Q減這樣的情況就可以確定是骨髓增生異常綜合征。
第一個(gè)意義，就是看我們?nèi)梭w有沒(méi)有受到乙肝病毒的感染，第二個(gè)意義，說(shuō)明這個(gè)感染到底是急性的，還是慢性的，第三個(gè)，這個(gè)感染的傳染性是否強(qiáng)，它在體內(nèi)，在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制能力是否強(qiáng)，第四個(gè)當(dāng)我們?nèi)斯さ倪M(jìn)行免疫，也就是打了乙肝疫苗以后，我們可以觀察，它是否具有免疫能力，它產(chǎn)生的表面抗體，是否足夠決定，我們這個(gè)免疫的方法，到底是已經(jīng)達(dá)到了目的，還是以后要補(bǔ)充的，在加強(qiáng)的接種一次，因此乙肝三系對(duì)我們來(lái)說(shuō)，雖然這個(gè)檢測(cè)方法，已經(jīng)有幾十年了，但是至今一直是，具有很重要的意義，那么當(dāng)然這個(gè)檢測(cè)，有兩種類型，一種叫做定性，就是有和無(wú)，也就是陽(yáng)性和陰性，還有一種方法，也是乙肝三系，不過(guò)是定量，也就是不僅知道它有和無(wú)，而且知道它有多少，在判別這個(gè)病情病毒的多少，形成的一些這個(gè)病理變化，這個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)上有更精確的參考，所以乙肝三系的檢測(cè)，雖然沒(méi)有列入，常規(guī)的體檢項(xiàng)目，但是在臨床上，它是一個(gè)十分重要的檢測(cè)乙肝病毒感染的重要指標(biāo)。
白細(xì)胞減少該怎么治療呢？首先要明確白細(xì)胞為什么少了，是由于感染引起的呢，還是由于藥物引起的呢，還是由于其它一些疾病引起的。查明原因以后，就針對(duì)它的病因來(lái)治療。平常比較常見(jiàn)的，像感冒以后，可能就是由于病毒感染白細(xì)胞會(huì)下降，這樣的下降不需要特殊的治療，在2到4周它自己會(huì)恢復(fù)到正常。如果白細(xì)胞減少是因?yàn)榻诔粤四骋环N藥物，那么就要把這種藥物停用。如果是因?yàn)槟承﹤€(gè)疾病引起的，那么就要治療原發(fā)病。
