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糖尿病足潰瘍是如何形成的

收聽:5.36w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

糖尿病足潰瘍是在一定外周神經(jīng)病變和血管病變的基礎(chǔ)上,加上誘因的誘發(fā)下形成的。
糖尿病足可能大家都比較了解,有的人俗稱“爛腳丫子”,這是糖尿病患者長期的并發(fā)癥之一,也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。它最主要的原因是由于糖尿病患者并發(fā)了外周的神經(jīng)和血管病,外周神經(jīng)病變可能會導(dǎo)致患者局部感覺的缺失,這樣對外力的刺激敏感程度降低,容易受到外力的影響,同時(shí)神經(jīng)營養(yǎng)功能也有不同程度的下降。而外周血管病變主要導(dǎo)致血管閉塞,局部缺血缺氧,更容易受到外力的損傷。同時(shí)局部的營養(yǎng)代謝產(chǎn)物在局部進(jìn)行蓄積,不能進(jìn)行有效的血液循環(huán),所以最終形成了一個(gè)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良的環(huán)境。
從以上來說,糖尿病外周神經(jīng)病變和血管病變是糖尿病足并發(fā)最主要的原因,也就是最根本的原因,但是很多時(shí)候往往存在一些誘因,最常見的誘因包括燙傷、外傷,這種外力的損傷;第二包括患者足部畸形、足部感染等情況。糖尿病患者如果存在一定外周神經(jīng)病變和血管病變的基礎(chǔ),在這些誘因的誘發(fā)下,就很可能出現(xiàn)糖尿病足病的潰瘍。如果不能及時(shí)有效處理,創(chuàng)面可能會迅速進(jìn)展、蔓延、加深,最終會導(dǎo)致感染、截趾、截肢等不良后果。所以針對糖尿病足病潰瘍的發(fā)病原因,我們應(yīng)該有充分的了解,同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行有針對性的預(yù)防和處理。

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    糖尿病的病人,一般都是在病史五六年以后,然后長期的高血糖的狀況,就會讓下肢的血管和全身的血管都會堵,那么下肢的血管比較細(xì),堵的機(jī)會比較多,所以說堵了之后這個(gè)腳就發(fā)涼發(fā)麻,供應(yīng)不上血,一旦受點(diǎn)破皮有點(diǎn)外傷就容易引起感染。正常人感染以后,皮膚很快就愈合了,它就不能愈合,所以說就逐漸的迅速的爛,一個(gè)星期就可以爛到骨頭,甚至爛掉一個(gè)腳趾頭黑掉,所以非常可怕。還有一種高糖狀態(tài)下神經(jīng)發(fā)生了病變,那么神經(jīng)開始是麻木,后頭就喪失了感覺,腳踩在地下踩到釘子上,他不會有感覺,因此腳也一樣可以感染,甚至踩到石頭上,最后發(fā)生了骨折,他都不知道,骨刺可以刺出到外邊來,因此也會形成感染。還有一種是混合型的,既有神經(jīng)型又有血管型,那就它們兩個(gè)的癥狀都兼有的,所以說就是這樣來形成的糖尿病足。

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    糖尿病足是糖尿病的一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是我們糖尿病致死、致殘的很重要原因。糖尿病足的發(fā)病原因通常是繼發(fā)于糖尿病足的血管病變和神經(jīng)病變,又或者是兩者的混合,這個(gè)同時(shí)也可以繼發(fā)糖尿病足部的一些感染,以及糖尿病關(guān)節(jié)骨質(zhì)的一些破壞,這是構(gòu)成糖尿病足它發(fā)病最主要的原因。

  • 糖尿病足病潰瘍是一個(gè)典型的慢性難愈性創(chuàng)面,針對這些創(chuàng)面我們首先要做到的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,警惕它一些早期的癥狀,譬如說皮膚的發(fā)白、局部的破潰以及早期的壞死等這種癥狀是非常重要的,一旦我們發(fā)現(xiàn)這種癥狀,我們應(yīng)該及時(shí)到專科醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療。我們會對患者的外周神經(jīng)和外周血管進(jìn)行相應(yīng)的檢測,如果說發(fā)現(xiàn)患者,有相應(yīng)的外周血管病變,我們可以通過藥物或者動脈介入的方式進(jìn)行相應(yīng)的治療,以改善局部的循環(huán)狀況,對糖尿病外周神經(jīng)病變,我們也可以通過相應(yīng)的藥物來進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的治療。

  • 潰瘍的治療是糖尿病足到了潰瘍這個(gè)階段來說,應(yīng)該是糖尿病足的一個(gè)終末期,它的治療起來方法很多,它治療的手段也很多,嚴(yán)格來說到了這個(gè)層次,這類的患者治療起來難度都很大,為了治療糖尿病足的潰瘍,我們覺得首先還是:第一、糖尿病足患者的血糖控制好;第二、感染要控制住,像周邊組織的感染,癥狀要得到很好的控制,同時(shí)我建議中西結(jié)合的方法,尤其是我們祖國醫(yī)學(xué)傳承下來很好的療法,拔毒生肌散、九一丹,生肌玉紅膏、金黃散,這些藥治療糖尿病足再配合西藥治療效果是非常好的。

    謝沛霖主任醫(yī)師
    武漢市第一醫(yī)院中醫(yī)科綜合
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  • 如何正確洗腳預(yù)防糖尿病足病潰瘍:第一個(gè),就是我們在選用洗腳水的時(shí)候,一定要保證溫度是適當(dāng)?shù)?,由于糖尿病足患者往往存在有不同程度的外周神?jīng)病變,他對熱力的感覺是相對來說比較遲鈍的,所以說對于這些患者,可以使用手來感知水的溫度或者是由家人幫忙來設(shè)定水的溫度,以避免溫度過高所造成的皮膚的燙傷。第二,就是我們泡腳的時(shí)間不宜過長,在泡腳之后我們一定要使用松軟的毛巾把局部,尤其是腳縫之間的水分擦干凈,保持局部一個(gè)相對的干燥,同時(shí)針對有可能容易出現(xiàn)皴裂的皮膚,我們建議使用一些油性的皮膚保護(hù)劑,進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)處理以避免局部出現(xiàn)的損傷。