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甲狀腺射頻消融治療有哪些并發(fā)癥

收聽:3.00w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

甲狀腺射頻消融治療它是一個新的技術(shù),它是具有微創(chuàng)的這么一個新技術(shù),但是微創(chuàng)并不代表沒有任何并發(fā)癥我們講甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)它是比較復(fù)雜的,因為在人的頸部也是比較小,周圍有很多重,要的臟器,有氣管,有食道有頸動脈還有神經(jīng),這些的臟器靠近甲狀腺非常的近,我們在做消融的時候可能會損傷到這些臟器,所以我們在做射頻消融的時候,首先它的一個風(fēng)險,就是我們穿刺針要穿刺到病變的區(qū)域,穿刺有個穿刺的風(fēng)險,穿刺的風(fēng)險會導(dǎo)致血管的出血,導(dǎo)致血腫,還有一個就是我們在做消融的時候,會有消融的這么一個風(fēng)險,實行起來會導(dǎo)致氣管的損傷,喉返神經(jīng)的損傷,周圍軟組織的損傷,我們皮膚的損傷,甚至食道的損傷,這些損傷基本上都有可能會發(fā)生,但是只要我們技術(shù)成熟的話,操作的技巧比較好的話,大部分的并發(fā)癥是可以避免的,比較常見的就是喉返神經(jīng)的損傷,因為喉返神經(jīng)在我們抽身下是看不到的,看不到這個時候,我們可能就會導(dǎo)致它的損傷,你就不知道我們的消融到達什么一個范圍,所以這個時候,我們會采取一些洗隔離的技術(shù),在甲狀腺包膜周圍注射生理鹽水,使重要的臟器跟它分隔開,分隔開之后我們再進行消融,這種情況下也可以避免喉返神經(jīng)的損傷,所以雖然它的并發(fā)癥,周圍的相關(guān)臟器都有可能損傷,但是如果操作技巧比較好,比較順利,一般的并發(fā)癥是可以避免的。

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  • 射頻消融治療的原理是什么 收聽:6.29w

    射頻消融治療的原理:讓腫瘤局部壞死,通過冷凍也好、微波也好、氬氦刀、變頻也好,都是讓局部的腫瘤細胞讓它殺死,一般來講如果要加熱到90度到120度,通過冷凍也是一樣到零下-70度,把腫瘤細胞讓它壞死,微波消融都是讓局部腫瘤壞死達到一個最大范圍的減低瘤負(fù)荷的作用,真正的原理來講非常簡單,但是可能操作上來講、研發(fā)器械上來講,可能需要譬如微波變頻,外面是冷的、里面是熱的,有一些精確的科學(xué)原理,但是實際上局部治療就是把腫瘤殺死,讓局部腫瘤壞死,壞死有加熱、有加熱冷凍都可以的。

  • 房顫射頻消融手術(shù)并發(fā)癥主要包括以下幾個方面: 第一、有穿刺的并發(fā)癥,包括局部穿刺部位的血腫、動靜脈瘺、假性動脈瘤的形成。 第二、導(dǎo)管在心腔里操作,可能帶來的相關(guān)的并發(fā)癥,包括:心包填塞、心包積液。 第三、和房顫比較特有的相關(guān)并發(fā)癥,包括:膈神經(jīng)麻痹、肺靜脈狹窄,甚至心房室道瘺,這些都是有可能發(fā)生的,剛才提到的這些并發(fā)癥,在房顫手術(shù)中都是有可能發(fā)生的。 第四、一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如:左房室道瘺、肺靜脈狹窄和膈神經(jīng)麻痹,它的發(fā)生率都是非常低的。

  • 經(jīng)常患者來問射頻消融治療之后,結(jié)節(jié)還會不會復(fù)發(fā)?只要結(jié)節(jié)消融完全的情況下,是不會復(fù)發(fā)的,它會逐漸萎縮掉,只有說比較大的結(jié)節(jié),可能一次消融不能完全把結(jié)節(jié)滅活掉,或者說不能完全把結(jié)節(jié)消融掉,這個情況下,可能它會逐漸的長大,逐漸的長大之后會復(fù)發(fā)。如果說結(jié)節(jié)消融掉了甲狀腺,其他區(qū)域長了甲狀腺結(jié)節(jié),這個不是復(fù)發(fā)了,是新生的甲狀腺結(jié)節(jié)。所以說一次治療之后,甲狀腺結(jié)節(jié)可能在其他的區(qū)域還會有,所以做完了一些項目之后,還是要定期做復(fù)察的,就是術(shù)后的一個常規(guī)的復(fù)查,一個術(shù)后的一個月,三個月,六個月,九個月,一年的復(fù)查,看有沒有消融,最后完完全全吸收掉,逐漸縮小的情況;第二個就是復(fù)查除結(jié)節(jié)之外的,其他的區(qū)域有沒有腎臟結(jié)節(jié),是良性的還是惡性的,所以做完甲狀腺結(jié)節(jié)消融之后,還是要進行一個定期的復(fù)查。

  • 導(dǎo)管射頻消融術(shù)其實也提到了,射頻術(shù)很神秘,但是其實說起來也很簡單,剛才提到通過微創(chuàng)的辦法,選擇身體股靜脈股動脈或者是松下靜脈,選擇2到3根血管進行穿刺,穿刺以后會放上鞘管,然后有電極會通過這些鞘管,放到心臟里頭進行標(biāo)測,通過標(biāo)測的結(jié)果進行放電加熱,加熱以后對局部的心臟組織產(chǎn)生消融效果,然后通過阻斷其傳導(dǎo)速達到治療心律失常的目的,這就是射頻消融術(shù)。

    程康副主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:48
  • 當(dāng)患者選擇對甲狀腺結(jié)節(jié),進行消融治療的時候,醫(yī)生會和患者進行交流、溝通,把消融治療所面臨,或有可能發(fā)生的并發(fā)癥,進行詳細的闡述。消融治療主要的并發(fā)癥,喉返神經(jīng)的一個損傷,因為甲狀腺與喉返神經(jīng),或者甲狀腺結(jié)節(jié)與喉返神經(jīng)關(guān)系都比較密切,與頸部的其他的神經(jīng)、血管也緊鄰,所以往往會出現(xiàn)這種喉返神經(jīng)的損傷,這種喉反神經(jīng)的損傷,主要的表現(xiàn)癥狀,它是聲音嘶啞或者是吞咽困難,更嚴(yán)重的會出現(xiàn)窒息的情況,這是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,一過性的或者短暫性的聲音嘶啞,這種聲音嘶啞,通過一段時間的觀察或者藥物治療,往往可以得到完全痊愈,不存在永久性的損傷的情況。另一個甲狀腺消融的并發(fā)癥,就是氣管或者食道的損傷,這種損傷往往是操作不慎或者是水保護不夠充分,所造成的這甲狀腺消融的能量過大,把食道或者氣管損傷了,這種并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,往往需要手術(shù)的補救,這種并發(fā)癥非常罕見。