哪些腰腿痛患者不適合做核磁共振
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
不適合做磁共振腰腿痛患者包括：裝起搏器的患者、有精神障礙的患者和兒童患者；本身裝有心臟起搏器，因?yàn)樾呐K起搏器有不銹鋼的金屬，會(huì)產(chǎn)生磁場，可能會(huì)對(duì)人體有影響；第二患者本身患有精神障礙，對(duì)安靜環(huán)境有所恐懼，對(duì)于無法控制情緒的小孩，必要時(shí)需藥物鎮(zhèn)靜，完成磁共振的檢查。有關(guān)金屬植入物：檢查前病人應(yīng)該對(duì)自己以往病史有所了解，必要時(shí)須攝X線片確定體內(nèi)有無金屬物存在。例如帶有起搏器及電子刺激儀的病人嚴(yán)禁MR檢查，凡安裝人造耳蝸或眼內(nèi)有鐵磁性物質(zhì)的病人也不能做核磁共振檢查。如果金屬植入物是非鐵磁性的，或者在磁場中所受偏轉(zhuǎn)力或吸引力較小，不足以引起物體運(yùn)動(dòng)和位移，或者磁場作用力小于金屬植入時(shí)的內(nèi)固定時(shí)。
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不適合做磁共振腰腿痛患者包括：裝起搏器的患者、有精神障礙的患者和兒童患者；本身裝有心臟起搏器，因?yàn)樾呐K起搏器有不銹鋼的金屬，會(huì)產(chǎn)生磁場，可能會(huì)對(duì)人體有影響；第二患者本身患有精神障礙，對(duì)安靜環(huán)境有所恐懼，對(duì)于無法控制情緒的小孩，必要時(shí)需藥物鎮(zhèn)靜，完成磁共振的檢查。有關(guān)金屬植入物：檢查前病人應(yīng)該對(duì)自己以往病史有所了解，必要時(shí)須攝X線片確定體內(nèi)有無金屬物存在。例如帶有起搏器及電子刺激儀的病人嚴(yán)禁MR檢查，凡安裝人造耳蝸或眼內(nèi)有鐵磁性物質(zhì)的病人也不能做核磁共振檢查。如果金屬植入物是非鐵磁性的，或者在磁場中所受偏轉(zhuǎn)力或吸引力較小，不足以引起物體運(yùn)動(dòng)和位移，或者磁場作用力小于金屬植入時(shí)的內(nèi)固定時(shí)。
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磁共振目前是臨床中很常見的一種檢查的手段，它的特點(diǎn)是影像學(xué)的分辨率比較高，對(duì)患者無副作用，而且診斷它是一個(gè)立體的全方位的診斷，準(zhǔn)確率大大的提高。這么一項(xiàng)好的治療技術(shù)。但是對(duì)有的患者也是不適合的，原因有這么幾種，一種是患者本身體內(nèi)有這種金屬的植物，比如說做了腰椎手術(shù)體內(nèi)有一些鋼丁鋼板，在這種高能量的這種磁場中它就會(huì)產(chǎn)生偽影使圖像不清晰模糊，第二種高頻這種磁場，它可能會(huì)引起我們的一些植物的一些松弛，也是一種手術(shù)的一種禁忌，磁共振檢查的一種禁忌癥，磁共振檢查的時(shí)間是比較長的，一個(gè)患者需要大概15分鐘到20分鐘左右的檢查時(shí)間，有的人有幽閉的這種恐懼癥，在那種環(huán)境里頭有巨大的空噪音，檢查磁共振檢查時(shí)候噪音是有的人不能耐受，所以磁共振也有它的一些禁忌癥，最主要的是體內(nèi)有些金屬的植入物的時(shí)候，會(huì)干擾圖像的質(zhì)量，這時(shí)候要主動(dòng)地告訴，這個(gè)檢查的醫(yī)生，防止最后花了錢，得不到我們應(yīng)有的檢查效果。
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因?yàn)闅夤茜R它畢竟是一個(gè)介入性的創(chuàng)傷性的手段，所以它有適應(yīng)癥。剛才說適應(yīng)癥就是檢查診斷和介入治療，還有禁忌癥有些人不能治。比如像吃飯，再好的東西有的人吃了過敏是一樣的性質(zhì)，為什么有的病人不能做，比如說體質(zhì)特別虛弱的心肺功能衰竭，另外最常見的第一條就是我們活動(dòng)性出血的病人，氣道有活動(dòng)性出血，比如說我們正在大咯血的病人，七天內(nèi)大咯血的病人沒有停止咯血，另外我們有血液系統(tǒng)疾病或者我們用抗凝劑治療的患者，氣道容易出血因?yàn)槟惝?dāng)時(shí)做氣管鏡一旦取活檢，病人容易大出血的這是第一個(gè)，有活動(dòng)性出血的患者。另外心肌梗塞的患者六周以內(nèi)的心肌梗塞，還有我們的心功能不全還有我們的呼吸衰竭，還有我們有一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞可能大家不太懂，叫做上腔靜脈阻塞綜合征，就是說腫瘤病人導(dǎo)致淋巴結(jié)壓迫以后，我們靜脈回流不行了上腔靜脈明顯壓迫，容易出現(xiàn)如果你去活檢的話，容易出血的等這些，我們不適合來做的話或者是說一句話，常規(guī)手段能解決的問題，我們都不去做介入診斷治療，如果常規(guī)手段不能做不得不去選擇氣管鏡的時(shí)候，一些患者，也不能去接受氣管鏡的檢查，可以用其他方法來替代來彌補(bǔ)這個(gè)檢查手段。
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不適合做放療的患者如下：
1、有遏制的病人，也就是惡性腫瘤晚期，腫瘤病人非常衰竭的時(shí)候不適合放射治療。
2、晚期的惡性腫瘤出現(xiàn)了廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)不適合，因?yàn)檫@時(shí)肺的放射治療對(duì)生存期并沒有明顯的提高。
3、癌性空洞腫瘤過大也不適合，這樣放射治療很容易導(dǎo)致大出血，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
4、病人有基礎(chǔ)疾病的情況下不適合，尤其是有嚴(yán)重的肺氣腫，肺功能比較差，如果年邁體弱就更不適合放射治療。
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雙眼皮不適合做的人群有這些：
1、全身狀況不佳者：比如有全身疾患，如血壓、血糖、心臟病、血液性疾病等，這些人不太適合做有創(chuàng)性操作；
2、心理不健全者：患者應(yīng)該是一個(gè)心理健全，有判斷能力的人，或者訴求是合理要求的，可以做重瞼手術(shù)。如果患者本身眼部的條件并不是很好，要求達(dá)到一個(gè)很完美的條件，這時(shí)候醫(yī)生的手術(shù)很難達(dá)到，也不太建議做；
3、局部眼睛條件較差者：如果患者有弱視、斜視、結(jié)膜炎、角膜炎等眼部疾患，則不太適合做重瞼手術(shù)；
4、甲亢患者：如果患者同時(shí)伴有甲亢等問題，比如患者有突眼，做了重瞼手術(shù)以后，可能會(huì)加重突眼的突度，這時(shí)候會(huì)給患者帶來不便；
5、面癱患者：同側(cè)面神經(jīng)顳支受損以后，不能閉眼，如果這一側(cè)需要做重瞼，會(huì)增大眼裂，加重角膜炎和結(jié)膜炎發(fā)生的情況，這種情況下也不太適合做重瞼術(shù)。
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全胃切除術(shù)并不是治療胃癌的唯一手段，也不是說做了全胃這病人就肯定效果好，全胃切除有它的適應(yīng)癥，比如說胃，我們解剖上分為三個(gè)部分，上中下三個(gè)部分，上部分的胃。上部位進(jìn)展期的話，咱們常規(guī)要做全胃切除，當(dāng)然對(duì)于上部位早期的，早期的胃癌或者病變，進(jìn)展期的病變，小于2公分的可以做近端胃的切除。再一個(gè)就是遠(yuǎn)端胃的下部，下部胃癌，如果比較局限的話，可以做遠(yuǎn)端胃的切除。胃癌手術(shù)也分三種，一種全胃只是其中的一種，還有近端胃，還有遠(yuǎn)端胃，甚至還有中端胃的切除。所以說這個(gè)不是唯一的，再有一個(gè)就是全胃切除術(shù)，還有一個(gè)比如患者的因素，他身體狀態(tài)特別差，年老體弱，營養(yǎng)狀況特別差，可能全胃切除了以后，他的營養(yǎng)吸收是個(gè)問題，他雖然治了癌癥了，但是因?yàn)闋I養(yǎng)問題造成衰竭，也會(huì)出問題。所以我們可能會(huì)做一些，姑息的部分胃切除，再有一個(gè)手術(shù)當(dāng)中還有一些特殊情況，比如這個(gè)近端胃上部的，本來應(yīng)該做個(gè)全胃切除，但是因?yàn)樗∧c太短，把全胃切了以后這個(gè)小腸就沒法代替胃。所以有時(shí)候也要勉強(qiáng)做一個(gè)，近端胃的切除，把剩下的再和食管接上，這也是一個(gè)專業(yè)的問題，所以說全胃切除術(shù)不是治療胃癌唯一的手段。
