一般情況下就是出現(xiàn)膀胱炎的癥狀，急性尿急尿頻尿痛，排尿困難這些癥狀，血尿這些情況之后合并有高燒和腰肋部的疼痛，這個時候會診斷成急性腎盂腎炎，在急癥的泌尿外科或者腎內(nèi)科都很常見，這種情況如果查血像血白細胞超過15000的時候，就提示有化膿性的感染，建議住院治療靜脈輸入抗菌素，待急性癥狀消失后還需口服抗菌素兩周以上。
一般情況下就是出現(xiàn)膀胱炎的癥狀，急性尿急尿頻尿痛，排尿困難這些癥狀，血尿這些情況之后合并有高燒和腰肋部的疼痛，這個時候會診斷成急性腎盂腎炎，在急癥的泌尿外科或者腎內(nèi)科都很常見，這種情況如果查血像血白細胞超過15000的時候，就提示有化膿性的感染，建議住院治療靜脈輸入抗菌素，待急性癥狀消失后還需口服抗菌素兩周以上。
一般口服抗菌素三天以上，細菌能夠達到百分之九十的根治。當(dāng)然達到一次徹底細菌的清除，現(xiàn)在還是推薦七天的口服抗菌素的療法。就是單純的泌尿道感染，不是說用抗菌素用三天就不用了，或者說用一天之后癥狀都完全消失了，然后所有癥狀都減輕了就停用了，因為在沒有好完全停用，短期內(nèi)它還會再成倍增長。
重癥病人尿路感染指全身情況差、免疫功能差、糖尿病人、使用免疫制劑病人、老年人、合并骨盆創(chuàng)傷病人、長期臥床的病人、其他系統(tǒng)功能障礙病人等，這類病人會遭致重癥感染。病人需住院進行綜合治療，在輸液抗菌素足量應(yīng)用的情況下，急性期后，口服抗菌素至少要再吃兩周。
出現(xiàn)尿路感染以后，一般是有某些癥狀的，比如說尿頻、尿急、尿痛，這時候呢應(yīng)該及時上醫(yī)院進行檢查，常規(guī)的一般會做尿常規(guī)的檢查，尿常規(guī)檢查，主要的看里面一些指標(biāo)，比如紅細胞、白細胞以及細菌數(shù)。如果白細胞細菌數(shù)目增長了很多，那說明呢是有尿路感染的。紅細胞有時候也會出現(xiàn)，因為像某些尿路感染， 比如急性膀胱炎，它是可以出血的，甚至有肉眼血尿，化驗診斷明確是尿路干了以后，有條件的話，呢還可以做一些其他的檢查。比如說影像學(xué)的檢查，像B超ct等等，如果懷疑是其他的疾病，造成的繼發(fā)性的尿路感染這種情況的話，那么就應(yīng)該做進一步的檢查，明確一下是否還有其他的疾病，比如下尿路結(jié)石等等。
第一、急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療，即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或氧氟沙星，或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前不再推薦使用。第二、急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天，對于輕癥狀病例可采用口服SMZ或者治病能力較強的其他藥物，如果致病菌是革蘭陽性菌可以單用阿莫西林或阿莫西林維酸鉀治療，對于重癥病例或不能口服藥物者應(yīng)該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治，對于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者可選用氨曲南治療，如果致病菌是革蘭陽性球菌可使用氨芐西林、舒巴坦鈉，必要時可聯(lián)合用藥治療，若病情好轉(zhuǎn)可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪非常重要，應(yīng)每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)，在療程結(jié)束時及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿培養(yǎng)、定量培養(yǎng)，以后最好能每月復(fù)查1次。第三、復(fù)雜性尿路感染，復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴(yán)重程度，除了抗菌藥物治療外還需同時處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病，若有必要還需營養(yǎng)支持治療，如果病情嚴(yán)重通常需要住院治療，最好因為像這種病例還要住院處理比較好點，必要時需要與內(nèi)分泌科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同處理，否則單生性使用抗生素治療比較難，其次根據(jù)經(jīng)驗靜脈使用抗生素也可以在用藥期間，及時根據(jù)病情變化一些藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程也是10～14天。第四、男性膀胱炎 這個比較簡單點 但是一定要排除前列腺炎。對于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服一些藥物，劑量同女性患者，但療程需要7天；而對于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星 連續(xù)治療7～14天。第五、妊娠期尿路感染可給予呋喃妥因、阿莫西林或第二第三代頭孢菌素治療。第六、無癥狀菌尿。對于絕經(jīng)前非妊娠婦女、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導(dǎo)尿管的無癥狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療，然而對于經(jīng)尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導(dǎo)致尿路黏膜出血的泌尿外科手術(shù)或檢查的無癥狀性細菌尿患者，應(yīng)該根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果采取敏感抗生素治療，第七、導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染 ，推薦在取尿樣培養(yǎng)前及應(yīng)用抗菌藥物治療前更換留置導(dǎo)尿管超過7天一定要想辦法引流恥骨上膀胱造瘺等；如無必要繼續(xù)置管導(dǎo)尿管者可盡早拔管，推薦根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏選用有效抗生素。
尿路感染是我們臨床當(dāng)中比較常見的，特別是門診病人比較常見的一種疾病。如何治療所有的疾病得了以后呢，都是有原因的，那么我們就根據(jù)這個原則，去查到原因是什么原因造成的尿路感染，是由于單純的抵抗力下降微生物侵犯機體引起感染還是某一個部位梗阻了或者是異物刺激了引起感染。這是要分類的當(dāng)然對當(dāng)中呢，首先是要看微生物的性質(zhì)，我們通過藥免培養(yǎng)根據(jù)不同的細菌類型對不同藥物的敏感性運用抗生素。去控制感染，其次呢，再去除病因比方說由于梗阻造成的老年男性的前列腺增生，中年人的結(jié)石女性的嚇尿路狹窄或者尿道狹窄引起的感染。首先是要把病因去除了引流通暢有異物刺激了，有結(jié)石或者有異物在泌尿道中它也造成感染。
