一般情況下就是出現(xiàn)膀胱炎的癥狀，急性尿急尿頻尿痛，排尿困難這些癥狀，血尿這些情況之后合并有高燒和腰肋部的疼痛，這個時候會診斷成急性腎盂腎炎，在急癥的泌尿外科或者腎內(nèi)科都很常見，這種情況如果查血像血白細(xì)胞超過15000的時候，就提示有化膿性的感染，建議住院治療靜脈輸入抗菌素，待急性癥狀消失后還需口服抗菌素兩周以上。
一般情況下就是出現(xiàn)膀胱炎的癥狀，急性尿急尿頻尿痛，排尿困難這些癥狀，血尿這些情況之后合并有高燒和腰肋部的疼痛，這個時候會診斷成急性腎盂腎炎，在急癥的泌尿外科或者腎內(nèi)科都很常見，這種情況如果查血像血白細(xì)胞超過15000的時候，就提示有化膿性的感染，建議住院治療靜脈輸入抗菌素，待急性癥狀消失后還需口服抗菌素兩周以上。
一般口服抗菌素三天以上，細(xì)菌能夠達(dá)到百分之九十的根治。當(dāng)然達(dá)到一次徹底細(xì)菌的清除，現(xiàn)在還是推薦七天的口服抗菌素的療法。就是單純的泌尿道感染，不是說用抗菌素用三天就不用了，或者說用一天之后癥狀都完全消失了，然后所有癥狀都減輕了就停用了，因?yàn)樵跊]有好完全停用，短期內(nèi)它還會再成倍增長。
重癥病人尿路感染指全身情況差、免疫功能差、糖尿病人、使用免疫制劑病人、老年人、合并骨盆創(chuàng)傷病人、長期臥床的病人、其他系統(tǒng)功能障礙病人等，這類病人會遭致重癥感染。病人需住院進(jìn)行綜合治療，在輸液抗菌素足量應(yīng)用的情況下，急性期后，口服抗菌素至少要再吃兩周。
出現(xiàn)尿路感染以后，一般是有某些癥狀的，比如說尿頻、尿急、尿痛，這時候呢應(yīng)該及時上醫(yī)院進(jìn)行檢查，常規(guī)的一般會做尿常規(guī)的檢查，尿常規(guī)檢查，主要的看里面一些指標(biāo)，比如紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及細(xì)菌數(shù)。如果白細(xì)胞細(xì)菌數(shù)目增長了很多，那說明呢是有尿路感染的。紅細(xì)胞有時候也會出現(xiàn)，因?yàn)橄衲承┠蚵犯腥荆?比如急性膀胱炎，它是可以出血的，甚至有肉眼血尿，化驗(yàn)診斷明確是尿路干了以后，有條件的話，呢還可以做一些其他的檢查。比如說影像學(xué)的檢查，像B超ct等等，如果懷疑是其他的疾病，造成的繼發(fā)性的尿路感染這種情況的話，那么就應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查，明確一下是否還有其他的疾病，比如下尿路結(jié)石等等。
第一、急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療，即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或氧氟沙星，或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前不再推薦使用。第二、急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天，對于輕癥狀病例可采用口服SMZ或者治病能力較強(qiáng)的其他藥物，如果致病菌是革蘭陽性菌可以單用阿莫西林或阿莫西林維酸鉀治療，對于重癥病例或不能口服藥物者應(yīng)該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治，對于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者可選用氨曲南治療，如果致病菌是革蘭陽性球菌可使用氨芐西林、舒巴坦鈉，必要時可聯(lián)合用藥治療，若病情好轉(zhuǎn)可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪非常重要，應(yīng)每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)，在療程結(jié)束時及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿培養(yǎng)、定量培養(yǎng)，以后最好能每月復(fù)查1次。第三、復(fù)雜性尿路感染，復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴(yán)重程度，除了抗菌藥物治療外還需同時處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病，若有必要還需營養(yǎng)支持治療，如果病情嚴(yán)重通常需要住院治療，最好因?yàn)橄襁@種病例還要住院處理比較好點(diǎn)，必要時需要與內(nèi)分泌科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同處理，否則單生性使用抗生素治療比較難，其次根據(jù)經(jīng)驗(yàn)靜脈使用抗生素也可以在用藥期間，及時根據(jù)病情變化一些藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程也是10～14天。第四、男性膀胱炎 這個比較簡單點(diǎn) 但是一定要排除前列腺炎。對于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服一些藥物，劑量同女性患者，但療程需要7天；而對于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星 連續(xù)治療7～14天。第五、妊娠期尿路感染可給予呋喃妥因、阿莫西林或第二第三代頭孢菌素治療。第六、無癥狀菌尿。對于絕經(jīng)前非妊娠婦女、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導(dǎo)尿管的無癥狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療，然而對于經(jīng)尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導(dǎo)致尿路黏膜出血的泌尿外科手術(shù)或檢查的無癥狀性細(xì)菌尿患者，應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果采取敏感抗生素治療，第七、導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染 ，推薦在取尿樣培養(yǎng)前及應(yīng)用抗菌藥物治療前更換留置導(dǎo)尿管超過7天一定要想辦法引流恥骨上膀胱造瘺等；如無必要繼續(xù)置管導(dǎo)尿管者可盡早拔管，推薦根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏選用有效抗生素。
尿路感染是我們臨床當(dāng)中比較常見的，特別是門診病人比較常見的一種疾病。如何治療所有的疾病得了以后呢，都是有原因的，那么我們就根據(jù)這個原則，去查到原因是什么原因造成的尿路感染，是由于單純的抵抗力下降微生物侵犯機(jī)體引起感染還是某一個部位梗阻了或者是異物刺激了引起感染。這是要分類的當(dāng)然對當(dāng)中呢，首先是要看微生物的性質(zhì)，我們通過藥免培養(yǎng)根據(jù)不同的細(xì)菌類型對不同藥物的敏感性運(yùn)用抗生素。去控制感染，其次呢，再去除病因比方說由于梗阻造成的老年男性的前列腺增生，中年人的結(jié)石女性的嚇尿路狹窄或者尿道狹窄引起的感染。首先是要把病因去除了引流通暢有異物刺激了，有結(jié)石或者有異物在泌尿道中它也造成感染。
