關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
關(guān)節(jié)炎它只是比較大的名稱是總概稱。在關(guān)節(jié)炎底下它可以分為很多類型的關(guān)節(jié)炎，不同原因可以引起不同的關(guān)節(jié)炎，比如我們風(fēng)濕病里最常見的其實(shí)是骨關(guān)節(jié)炎，這是老化性的關(guān)節(jié)病跟人的生理性退變有關(guān)系，及長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)磨損這些，當(dāng)然它也有遺傳免疫，遺傳免疫這些因素的參與，是最近幾年越來越強(qiáng)調(diào)的，它不光是個(gè)老化性的關(guān)節(jié)炎。還有跟免疫相關(guān)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，都是最常見的免疫性的關(guān)節(jié)炎，還有比如強(qiáng)直性脊柱炎，還有就是跟代謝有關(guān)系的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，它是跟尿酸增高、沉積到關(guān)節(jié)上引起來的。所以關(guān)節(jié)炎是大的統(tǒng)稱，然后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只是它其中的疾病。
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關(guān)節(jié)炎它只是比較大的名稱是總概稱。在關(guān)節(jié)炎底下它可以分為很多類型的關(guān)節(jié)炎，不同原因可以引起不同的關(guān)節(jié)炎，比如我們風(fēng)濕病里最常見的其實(shí)是骨關(guān)節(jié)炎，這是老化性的關(guān)節(jié)病跟人的生理性退變有關(guān)系，及長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)磨損這些，當(dāng)然它也有遺傳免疫，遺傳免疫這些因素的參與，是最近幾年越來越強(qiáng)調(diào)的，它不光是個(gè)老化性的關(guān)節(jié)炎。還有跟免疫相關(guān)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，都是最常見的免疫性的關(guān)節(jié)炎，還有比如強(qiáng)直性脊柱炎，還有就是跟代謝有關(guān)系的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，它是跟尿酸增高、沉積到關(guān)節(jié)上引起來的。所以關(guān)節(jié)炎是大的統(tǒng)稱，然后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只是它其中的疾病。
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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有的時(shí)候在臨床上很難鑒別，但是從以下的指標(biāo)可以給我們帶來一些幫助。
第一、年齡，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎往往好發(fā)于中青年男性，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往好發(fā)于是女性。另外就是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)的是單關(guān)節(jié)的紅腫、熱痛，常常累積直趾關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及的是雙手關(guān)節(jié)，雙手的近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性、復(fù)發(fā)性和反復(fù)性。
第二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的指標(biāo)主要表現(xiàn)為：血尿酸水平的升高和關(guān)節(jié)腔當(dāng)中可以找到尿酸鹽的結(jié)晶，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的指標(biāo)主要是類風(fēng)濕因子的抗體的身高和GCPAka抗體的升高。如果做x片的檢查，也有獨(dú)特的表現(xiàn)。
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我們這兒指的膝關(guān)節(jié)炎，指的就是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，它指的是因?yàn)槲覀冴P(guān)節(jié)的退變，因?yàn)槟挲g老化退變，所造成的軟骨的磨損，那么形成的一大類病，我們叫做膝關(guān)節(jié)炎的骨性關(guān)節(jié)炎，它的發(fā)生機(jī)制往往跟我們的年齡因素，遺傳因素以及肥胖因素等等有關(guān)系，但是它是屬于原發(fā)性的關(guān)節(jié)炎的一大類，而我們的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是屬于繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎的一種，它是繼發(fā)于我們的類風(fēng)濕，所發(fā)生的這種全身性系統(tǒng)性的疾病的一個(gè)關(guān)節(jié)磨損，由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是繼發(fā)于我們類風(fēng)濕，所形成的關(guān)節(jié)炎，那么所以說它的病情，應(yīng)該是先有類風(fēng)濕，然后才有關(guān)節(jié)的破壞，所形成的這個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，所以對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因?yàn)樗且粋€(gè)繼發(fā)性的關(guān)節(jié)炎，所以對(duì)它的治療我們首先的治療，是要治療類風(fēng)濕，同時(shí)再來處理關(guān)節(jié)炎的局部，而對(duì)于原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎，也叫膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，那么對(duì)這個(gè)病情來講，我們更多的是針對(duì)關(guān)節(jié)炎來進(jìn)行處理，所以從兩者來講，不論從發(fā)生機(jī)制來講，或者從它的治療方案，或者治療這個(gè)措施，以及愈后，它兩者之間都是不一樣的。
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那骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別，當(dāng)中有哪些區(qū)別呢，首先骨性關(guān)節(jié)炎多見于我們的大的關(guān)節(jié)，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可以見到大的關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎在手指的改變多見于我們的遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別，臨床中還可以問病人沉漿的嚴(yán)重程度，很多病人會(huì)告訴醫(yī)生他的手活動(dòng)，特別早上起來的時(shí)候活動(dòng)不開，要活動(dòng)幾秒鐘才能緩解，那如果幾分鐘以內(nèi)能緩解的多是內(nèi)分泌關(guān)節(jié)炎，而如果說活動(dòng)時(shí)間很久才能活動(dòng)開的，特別是遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)為主的，這是骨性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然還有就是我們通過X相片，通過問詢病史，還有身上的檢查，也可以把骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行很好的這種診斷和鑒別診斷。
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風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在更多地將它稱之為風(fēng)濕熱，以前叫其風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從發(fā)病機(jī)制上就是不同的。風(fēng)濕熱更多的是鏈球菌的感染，造成全身大關(guān)節(jié)的游走性的疼痛，它的關(guān)節(jié)以大關(guān)節(jié)為主就像肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)同時(shí)是游走性的關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛，但是這種關(guān)節(jié)病變是不會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形的。同時(shí)可以自行的痊愈，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它病程更長(zhǎng)，它以小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，如果不進(jìn)行治療關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)強(qiáng)直、畸形。
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別如下：
1.年齡不同，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9~17歲的男性、女性均等發(fā)作，可以有大關(guān)節(jié)的累及；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般介于中老年女性，也有幼兒出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
2.致病因素，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染引起體內(nèi)免疫反應(yīng)的表現(xiàn)，除了有大關(guān)節(jié)的腫脹以外，還可以有舞蹈癥、皮膚環(huán)形紅斑、心肌炎等表現(xiàn)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由于免疫系統(tǒng)功能紊亂造成的小關(guān)節(jié)對(duì)稱的慢性炎癥性疾病。
3.治療，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療是以消除抗鏈球菌為主，臨床常用的是長(zhǎng)效青霉素，但是青霉素屬于抗生素，大量、長(zhǎng)期使用對(duì)人體是不利的，所以癥狀緩解以后，可以定期隨訪，再查抗鏈O，如果患者癥狀緩解了，體內(nèi)的抗鏈O化驗(yàn)仍是陽性時(shí)，叫鏈球菌感染失去狀態(tài)，可以不處理，但要定期隨訪及時(shí)處理、觀察；類風(fēng)濕治療可以用非甾體藥、免疫調(diào)節(jié)劑、慢作用抗風(fēng)濕病藥，小量的激素應(yīng)用治療。
