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急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥：第一是既往有顱內(nèi)出血，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血的，然后他靜脈溶栓以后，顱內(nèi)出血的再發(fā)生率比較高，這是第一條禁忌；第二個是近3個月重大頭外傷史，或者是卒中史的 ；第三個是近一周內(nèi)，有不易壓迫止血的動脈穿刺，這些病人可能存在凝血障礙；第四個是顱內(nèi)的腫瘤，動靜脈畸形，動脈瘤，它有可能會導(dǎo)致顱內(nèi)出血；第五個是近期有顱內(nèi)或者是椎管內(nèi)手術(shù)的，這些高風(fēng)險的，可能發(fā)生出血的這些病人，是不宜進行靜脈溶栓的。
急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥：第一是既往有顱內(nèi)出血，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血的，然后他靜脈溶栓以后，顱內(nèi)出血的再發(fā)生率比較高，這是第一條禁忌；第二個是近3個月重大頭外傷史，或者是卒中史的 ；第三個是近一周內(nèi)，有不易壓迫止血的動脈穿刺，這些病人可能存在凝血障礙；第四個是顱內(nèi)的腫瘤，動靜脈畸形，動脈瘤，它有可能會導(dǎo)致顱內(nèi)出血；第五個是近期有顱內(nèi)或者是椎管內(nèi)手術(shù)的，這些高風(fēng)險的，可能發(fā)生出血的這些病人，是不宜進行靜脈溶栓的。
急性腦梗塞靜脈溶栓有哪些優(yōu)勢：目前世界上公認(rèn)急性腦梗塞的治療，也就是在溶栓的治療時間窗進行靜脈溶栓，這是國際上公認(rèn)的也是唯一的目前治療急性腦梗死不可替代的一個治療方法，即使是有支架取栓這么一種治療措施，也不能代替靜脈溶栓。
急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類： 第一、血壓不能高于180/110，也就是說收縮壓不能超過180，舒張壓不能超過110。 第二、血小板不能低于10萬。 第三、要排除腦出血。 第四、不能有嚴(yán)重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一個月沒有內(nèi)臟大出血病史。 第六、沒有給予抗凝治療，就是沒有用抗凝藥或者說即使用了抗凝藥，他凝血酶原時間也小于1.7。 最近三個月沒有腦部疾病、手術(shù)史等。
急性腦梗塞靜脈溶栓以后的注意事項：首先要密切觀察患者的病情變化，最主要的觀察癥狀的恢復(fù)情況，觀察生命體征的變化，溶栓后要立即進行CT檢查，排除有沒有出血，同時觀察病情的恢復(fù)情況，特別是生命體征的變化，一旦溶栓以后，病情不能立即改善，還可以給予判定患者要不要進行拿栓治療或支架取栓，溶栓后在24小時以后還可以進行抗血小板的治療?？偠灾?，在溶栓過程中還要密切的觀察，有沒有牙齦出血或皮膚出血，或者過敏的情況。
急性腦梗塞靜脈溶栓治療需要多長時間：急性腦梗塞靜脈溶栓治療從進院到給藥，在國際上整個過程上需要60分鐘。在大部分條件比較好的醫(yī)院，可以達到30分鐘。需要注意的是，急性腦梗塞靜脈溶栓的治療時間不能超過60分鐘，在治療上要求越快越好。
腦梗死靜脈溶栓禁忌癥主要有出血傾向，比如有凝血功能的異常，INR值、口服抗凝劑大于一點七的，那肯定是它的禁忌癥，或者說你本身就是有著血小板的減低，小于十萬，這樣的病人你可能要小心，特別是小于五萬的你要特別小心，當(dāng)然其它的還有一些腫瘤，中線的腫瘤的話可能要小心一點，總之來說這個禁忌的話主要一個是有外傷史，手術(shù)史大的手術(shù)史，有出血傾向這樣的這個患者要慎重。
