首頁 > 問答 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科

黃世昌副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京大學(xué)第一醫(yī)院
預(yù)約掛號

急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥有哪些

閱讀：1.66k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥有哪些

精選回答：
  • 急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類： 第一、血壓不能高于180/110，也就是說收縮壓不能超過180，舒張壓不能超過110。 第二、血小板不能低于10萬。 第三、要排除腦出血。 第四、不能有嚴(yán)重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一個(gè)月沒有內(nèi)臟大出血病史。 第六、沒有給予抗凝治療，就是沒有用抗凝藥或者說即使用了抗凝藥，他凝血酶原時(shí)間也小于1.7。 最近三個(gè)月沒有腦部疾病、手術(shù)史等。
相關(guān)問答推薦
  • 急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥有哪些
  • 急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類： 第一、血壓不能高于180/110，也就是說收縮壓不能超過180，舒張壓不能超過110。 第二、血小板不能低于10萬。 第三、要排除腦出血。 第四、不能有嚴(yán)重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一個(gè)月沒有內(nèi)臟大出血病史。 第六、沒有給予抗凝治療，就是沒有用抗凝藥或者說即使用了抗凝藥，他凝血酶原時(shí)間也小于1.7。 最近三個(gè)月沒有腦部疾病、手術(shù)史等。
  • 342次觀看數(shù)
  • 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  • 我們靜脈溶栓的禁忌癥一共有17條，首先患者如果是腦出血，肯定是不能進(jìn)行靜脈溶栓的。第二個(gè)，如果三個(gè)月以內(nèi)，患者有腦中風(fēng)的病史，或者是顱腦外傷的病史，也是不能溶栓的。第三，如果患者既往也有腦出血的病史，也是是不能溶栓的。第四，如果患者的血壓非常高，收縮壓大于180，或者舒張壓增加大于一百，也是不能溶栓的，當(dāng)然如果患者的血壓高于這個(gè)范圍，我們醫(yī)生可以給患者靜脈用藥，降到我們的適應(yīng)癥的血壓范圍，也可以溶栓的，如果患者有腫瘤病史，我們是不能溶栓的。還有就是主動脈弓的夾層，這種患者我們也是不能溶栓的，如果患者有糖尿病，血糖大于22.2毫摩爾每升，或者患者的血糖太低了，低于2.8毫摩爾每升，也是不能溶栓的。同時(shí)如果ct發(fā)現(xiàn)患者是大面積的腦梗死，這種患者溶栓出水的風(fēng)險(xiǎn)是非常高的，我們也是不給予溶栓的。同時(shí)如果患者近期做過比較大的，比如說顱內(nèi)的手術(shù)或者椎管內(nèi)的手術(shù)，我們也是不能溶栓的，還有患者如果有活動性得出血，比如說患者有消化道出血，患者在咯血這些也是不能溶栓的。同時(shí)如果患者是一個(gè)房顫患者，患者在服用抗凝劑，那么患者的凝血功能是異常的，這種也是不能溶栓的。我們靜脈溶栓的禁忌癥是非常多的，一共有17條，如果患者需要靜脈溶栓，我們醫(yī)生會給患者逐條一起來審查，來判斷患者能不能給予靜脈溶栓治療。
  • 407次觀看數(shù)
  • 急性腦梗塞靜脈溶栓治療成功率高嗎
  • 溶栓的效率它的獲益是風(fēng)險(xiǎn)的十倍，但是它的總體獲益率只有百分之三十，因?yàn)槿芩▽τ诖笱荛]塞溶通率比較低，小血管病變相對高一些，所以對于小血管病變單純?nèi)芩ň涂梢粤?，而對于這種大血管病變，在溶栓的基礎(chǔ)上要進(jìn)行取栓，所謂的橋接治療。 從我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來講，溶栓治療還是很有必要的，因?yàn)槿绻銐蛟缛芡ǎ胰芩ㄒ院罂梢詼p少血栓負(fù)荷，讓后面的取栓更容易進(jìn)行。
  • 533次觀看數(shù)
  • 腦梗塞溶栓指南
  • 如果腦栓塞考慮面積比較小，患者的意識相對還是可以，也是可以給予靜脈溶栓治療的。腦栓塞屬于缺血性腦血管病里面比較兇險(xiǎn)的一種，患者起病非常急驟，一般有一些房顫的病史。靜脈溶栓的時(shí)間窗，一般是在四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，所以考慮是腦栓塞，一定要盡快趕往醫(yī)院。
  • 303次觀看數(shù)
  • 腦梗靜脈溶栓藥
  • 腦梗目前溶栓的藥物首選是阿替普酶，阿替普酶是德國進(jìn)口的藥，這個(gè)藥物每一支價(jià)格是5700多元錢。阿替普酶使用的適應(yīng)癥一般是主張?jiān)诩毙阅X梗4.5小時(shí)以內(nèi)，在4.5小時(shí)內(nèi)溶栓效果會比較好，超過4.5小時(shí)出血的風(fēng)險(xiǎn)比較大。一定要記住就是時(shí)間就是大腦，溶栓時(shí)間越早效果越好。另外其他的溶栓藥就是還有一些國產(chǎn)的溶栓藥，這里就不再推薦，因?yàn)槌鲅L(fēng)險(xiǎn)比較大。以上健康科普知識僅供參考，具體情況需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷。
  • 566次觀看數(shù)
  • 腦梗塞溶栓和取栓有哪些風(fēng)險(xiǎn)
  • 血管再通的方法，包括靜脈溶栓、介入治療，都會有風(fēng)險(xiǎn)，它主要的風(fēng)險(xiǎn)就是出血，出血最怕的是腦出血，因?yàn)槿芩ㄖ苿┐蜻M(jìn)去以后，也有可能出現(xiàn)一種情況，導(dǎo)致血管的破裂，溶過了血管破了，在血管破裂的地方會出血，這個(gè)出血有可能就會是致命性的。出血的發(fā)生率會是3%到6%，但是它的風(fēng)險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于它的獲益的，因此建議大家采取這種溶栓的方法去治療的。
  • 360次觀看數(shù)