急性腦梗塞發(fā)生后最佳的再灌注治療是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
急性腦梗塞是腦動(dòng)脈的閉塞導(dǎo)致的腦細(xì)胞的損傷，如果是動(dòng)脈閉塞開通，就達(dá)到了腦細(xì)胞，然后再灌注治療，腦損傷就會(huì)得到修復(fù)。
目前在國內(nèi)國際上以大規(guī)模的研究就是靜脈溶栓治療，在發(fā)病3到4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，是目前最佳的再灌注治療措施，但是如果是腦部的大血管的閉塞，血栓長度達(dá)到八個(gè)毫米以上，再進(jìn)行靜脈溶栓治療，往往效果不太好，在這種情況下可能就是在靜脈溶栓之后或者在到達(dá)醫(yī)院之后，啟動(dòng)綠色通道進(jìn)行取栓，介入治療，這都是最佳的再灌注治療措施。
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急性腦梗塞是腦動(dòng)脈的閉塞導(dǎo)致的腦細(xì)胞的損傷，如果是動(dòng)脈閉塞開通，就達(dá)到了腦細(xì)胞，然后再灌注治療，腦損傷就會(huì)得到修復(fù)。
目前在國內(nèi)國際上以大規(guī)模的研究就是靜脈溶栓治療，在發(fā)病3到4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，是目前最佳的再灌注治療措施，但是如果是腦部的大血管的閉塞，血栓長度達(dá)到八個(gè)毫米以上，再進(jìn)行靜脈溶栓治療，往往效果不太好，在這種情況下可能就是在靜脈溶栓之后或者在到達(dá)醫(yī)院之后，啟動(dòng)綠色通道進(jìn)行取栓，介入治療，這都是最佳的再灌注治療措施。
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第一個(gè)再灌注治療的方法，就是在3到4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，使已經(jīng)形成的血栓，然后通過溶栓藥物治療得到溶解，血管再通；
第二個(gè)方法就是大腦的血管閉塞以后，通過取栓治療或者球囊擴(kuò)張介入治療，把血管開通，做再灌注治療；
第三種方法就是抗栓治療，抗栓治療有兩個(gè)主要的內(nèi)容，一個(gè)是抗血小板治療，平常說的阿司匹林和氯吡格雷的治療就叫抗栓治療，抗凝治療，對心源性卒中的多半采用抗凝治療；
第四個(gè)方法也就是側(cè)支循環(huán)的建立，當(dāng)一個(gè)動(dòng)脈發(fā)生梗阻以后，其他血管通過側(cè)支循環(huán)，然后供氧供給缺血的腦組織，這叫側(cè)支循環(huán)建立，側(cè)支循環(huán)建立往往比較慢，然后神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生損傷以后，時(shí)間長了不容易再修復(fù)，可能會(huì)存在一部分的殘疾。所以側(cè)支循環(huán)治療和抗栓治療來得都比較慢，大家對這四種再灌注治療要有一個(gè)初步的了解。
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腦梗塞發(fā)生后最常見的癥狀是言語不清，口角歪斜，肢體活動(dòng)障礙或者是麻木，再一個(gè)就是認(rèn)知功能的減退，記憶力的喪失、偏盲、或者是單眼黒朦或者是失明，有的患者是頭暈 ，還有一個(gè)就是會(huì)出現(xiàn)意識狀態(tài)的改變，比方說昏迷最常見的這些癥狀。
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腦梗塞的治療方法有以下幾種：
1、靜脈溶栓治療，患者在溶栓時(shí)間窗以內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，在排除溶栓禁忌癥，取得家屬同意后，可行溶栓治療，一般情況下患者的癥狀在溶栓之后可得到恢復(fù)，但溶栓治療存在引起出血的風(fēng)險(xiǎn)。
2、取栓治療，超過了溶栓的時(shí)間窗，有一部分病人是可以做取栓治療的，其效果因人而異。
3、藥物治療，在排除腦出血之后，使用抗血小板藥物進(jìn)行治療，常用的有阿司匹林、氯吡格雷。對于血壓高的患者需要使用降血壓的藥物，在降壓的時(shí)候要注意初期不可把血壓降得過低。對于合并糖尿病的患者，需要調(diào)控血糖。合并肺部感染的患者，使用抗生素治療等。對于合并腦水腫的患者，需要使用降顱壓的藥物進(jìn)行治療。還可以使用一些改善腦細(xì)胞代謝的藥物。
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急性腦梗塞的溶栓最好的時(shí)間是在時(shí)間窗，而時(shí)間窗是指靜脈溶栓的時(shí)間窗，一般國際上規(guī)定是4.5個(gè)小。但是3小時(shí)以內(nèi)的效果更好，靜脈溶栓的時(shí)間越早越好，不能因?yàn)橛?.5個(gè)小時(shí)可以靜脈溶栓就可以拖延時(shí)間，時(shí)間就是生命，所以靜脈溶栓的時(shí)間是越快越好。建議急性腦梗塞患者抓住4.5小時(shí)‘時(shí)間窗’盡快的就醫(yī)，盡快的給予溶栓藥物治療。
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急性腦梗塞的治療方法如下：
1、溶栓治療，患者一旦出現(xiàn)肢體活動(dòng)有障礙，頭暈、頭痛、乏力，構(gòu)音障礙等癥狀時(shí)，需要考慮存在腦梗塞的可能，這時(shí)候要盡快進(jìn)入到醫(yī)院，經(jīng)檢查是由于血栓急性堵塞腦動(dòng)脈的時(shí)候，在有效的時(shí)間窗口起病6小時(shí)以內(nèi)，排除溶栓禁忌癥后可進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療是目前急性腦梗塞治療的效果比較好的方法，有的患者在溶栓治療以后癥狀可得到緩解。需要注意的是溶栓治療的效果是因人而異的，且溶栓治療有有誘發(fā)腦出血加重病情的風(fēng)險(xiǎn)。
2、其它治療，主要包括降低顱內(nèi)壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞等，抗血小板聚集和調(diào)脂治療，針對有高血壓、糖尿病的患者，還需要使用降壓、降糖藥物進(jìn)行治療，在降壓治療的時(shí)候還要注意血壓不可降得過快，如降得過快容易誘發(fā)新的腦梗死。
