急性腦梗塞有哪些再灌注治療措施
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一個(gè)再灌注治療的方法，就是在3到4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，使已經(jīng)形成的血栓，然后通過溶栓藥物治療得到溶解，血管再通；
第二個(gè)方法就是大腦的血管閉塞以后，通過取栓治療或者球囊擴(kuò)張介入治療，把血管開通，做再灌注治療；
第三種方法就是抗栓治療，抗栓治療有兩個(gè)主要的內(nèi)容，一個(gè)是抗血小板治療，平常說的阿司匹林和氯吡格雷的治療就叫抗栓治療，抗凝治療，對(duì)心源性卒中的多半采用抗凝治療；
第四個(gè)方法也就是側(cè)支循環(huán)的建立，當(dāng)一個(gè)動(dòng)脈發(fā)生梗阻以后，其他血管通過側(cè)支循環(huán)，然后供氧供給缺血的腦組織，這叫側(cè)支循環(huán)建立，側(cè)支循環(huán)建立往往比較慢，然后神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生損傷以后，時(shí)間長了不容易再修復(fù)，可能會(huì)存在一部分的殘疾。所以側(cè)支循環(huán)治療和抗栓治療來得都比較慢，大家對(duì)這四種再灌注治療要有一個(gè)初步的了解。
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第一個(gè)再灌注治療的方法，就是在3到4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，使已經(jīng)形成的血栓，然后通過溶栓藥物治療得到溶解，血管再通；
第二個(gè)方法就是大腦的血管閉塞以后，通過取栓治療或者球囊擴(kuò)張介入治療，把血管開通，做再灌注治療；
第三種方法就是抗栓治療，抗栓治療有兩個(gè)主要的內(nèi)容，一個(gè)是抗血小板治療，平常說的阿司匹林和氯吡格雷的治療就叫抗栓治療，抗凝治療，對(duì)心源性卒中的多半采用抗凝治療；
第四個(gè)方法也就是側(cè)支循環(huán)的建立，當(dāng)一個(gè)動(dòng)脈發(fā)生梗阻以后，其他血管通過側(cè)支循環(huán)，然后供氧供給缺血的腦組織，這叫側(cè)支循環(huán)建立，側(cè)支循環(huán)建立往往比較慢，然后神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生損傷以后，時(shí)間長了不容易再修復(fù)，可能會(huì)存在一部分的殘疾。所以側(cè)支循環(huán)治療和抗栓治療來得都比較慢，大家對(duì)這四種再灌注治療要有一個(gè)初步的了解。
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急性腦梗塞是腦動(dòng)脈的閉塞導(dǎo)致的腦細(xì)胞的損傷，如果是動(dòng)脈閉塞開通，就達(dá)到了腦細(xì)胞，然后再灌注治療，腦損傷就會(huì)得到修復(fù)。
目前在國內(nèi)國際上以大規(guī)模的研究就是靜脈溶栓治療，在發(fā)病3到4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，是目前最佳的再灌注治療措施，但是如果是腦部的大血管的閉塞，血栓長度達(dá)到八個(gè)毫米以上，再進(jìn)行靜脈溶栓治療，往往效果不太好，在這種情況下可能就是在靜脈溶栓之后或者在到達(dá)醫(yī)院之后，啟動(dòng)綠色通道進(jìn)行取栓，介入治療，這都是最佳的再灌注治療措施。
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急性腦梗塞目前國際上肯定的治療方法有以下幾種：第一急性期4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)的靜脈溶栓，第二個(gè)就是支架取栓，第三抗血小板的治療，第四就是防治病發(fā)癥，第五就是二級(jí)預(yù)防控制危險(xiǎn)因素。因?yàn)槎?jí)預(yù)防從患者發(fā)病以后就貫穿整個(gè)病的始終，所以急性腦梗塞治療的關(guān)鍵是打通血管靜脈溶栓，防止并發(fā)癥，然后進(jìn)行二級(jí)預(yù)防防止復(fù)發(fā)。
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治療急性腦梗塞的藥物主要是有溶栓藥物RTPA、尿激酶、抗血小板之類的藥物，譬如阿司匹林和氯吡格雷，還有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的藥物和降脂治療的藥物，以及活血化瘀的藥物等，同時(shí)進(jìn)行二級(jí)預(yù)防的治療藥物包括抗高血壓、降糖和降脂的等等。治療急性腦梗死的藥物主要還是靜脈溶栓的藥物，還有抗血小板治療的藥物，以及他汀類的藥物降脂和降壓藥物的應(yīng)用。
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急性腦梗塞的治療主要以藥物治療為主，包括溶栓、抗凝、抗血小板、降脂、調(diào)節(jié)血糖、控制血壓等措施。
溶栓最常用的藥物是尿激酶，其作用是溶解急性期的梗塞灶，最大程度的減輕疾病的后遺癥；常用的抗凝藥物是華法林，能夠預(yù)防血栓形成；常用的抗血小板藥物是阿司匹林、氯吡格雷，作用是降低血栓風(fēng)險(xiǎn)；降脂類的藥物有瑞舒伐他汀，具有降脂穩(wěn)定斑塊的作用；降壓藥物有硝苯地平緩釋片，可將血壓控制在正常范圍內(nèi)；降糖藥物有二甲雙胍、拜唐蘋，可控制血糖，降低復(fù)發(fā)率。
急性腦梗死一般不采取手術(shù)治療，因此治療時(shí)間比較關(guān)鍵，最佳治療時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。
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急性腦梗塞的治療方法如下：
1、溶栓治療，患者一旦出現(xiàn)肢體活動(dòng)有障礙，頭暈、頭痛、乏力，構(gòu)音障礙等癥狀時(shí)，需要考慮存在腦梗塞的可能，這時(shí)候要盡快進(jìn)入到醫(yī)院，經(jīng)檢查是由于血栓急性堵塞腦動(dòng)脈的時(shí)候，在有效的時(shí)間窗口起病6小時(shí)以內(nèi)，排除溶栓禁忌癥后可進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療是目前急性腦梗塞治療的效果比較好的方法，有的患者在溶栓治療以后癥狀可得到緩解。需要注意的是溶栓治療的效果是因人而異的，且溶栓治療有有誘發(fā)腦出血加重病情的風(fēng)險(xiǎn)。
2、其它治療，主要包括降低顱內(nèi)壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞等，抗血小板聚集和調(diào)脂治療，針對(duì)有高血壓、糖尿病的患者，還需要使用降壓、降糖藥物進(jìn)行治療，在降壓治療的時(shí)候還要注意血壓不可降得過快，如降得過快容易誘發(fā)新的腦梗死。
