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急性腦梗塞在時(shí)間上一個(gè)是臨床的界定，急性腦梗塞，血管堵塞發(fā)生以后，出現(xiàn)了臨床癥狀，一個(gè)月之內(nèi)就叫急性腦梗塞的急性期；第二個(gè)是急性腦梗塞的病理分期，它就分超急性腦梗塞和急性期，一般是發(fā)生1到6個(gè)小時(shí)之內(nèi)叫超急性期，急性期是指發(fā)病以后6到24小時(shí)缺血性腦組織，蒼白或輕度腫脹，神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞呈明顯的缺血的改變，在這個(gè)期有不同程度的腦細(xì)胞的壞死。
急性腦梗塞在時(shí)間上一個(gè)是臨床的界定，急性腦梗塞，血管堵塞發(fā)生以后，出現(xiàn)了臨床癥狀，一個(gè)月之內(nèi)就叫急性腦梗塞的急性期；第二個(gè)是急性腦梗塞的病理分期，它就分超急性腦梗塞和急性期，一般是發(fā)生1到6個(gè)小時(shí)之內(nèi)叫超急性期，急性期是指發(fā)病以后6到24小時(shí)缺血性腦組織，蒼白或輕度腫脹，神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞呈明顯的缺血的改變，在這個(gè)期有不同程度的腦細(xì)胞的壞死。
急性腦梗塞的臨床表現(xiàn)與腦梗塞面積的大小、腦梗塞的部位密切相關(guān)。如果腦梗塞的面積很小，可沒有癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)一過性的血壓升高或者一過性的頭昏，癥狀很快得到緩解。急性腦梗塞癥狀比較重的患者可以出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等。急性腦梗塞重者可以發(fā)生偏癱、四肢癱瘓。急性腦梗塞患者還可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)音困難、說話斷斷續(xù)續(xù)、吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)。當(dāng)急性腦梗塞面積比較大，或者并發(fā)腦疝的時(shí)候，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷的癥狀。當(dāng)患者的梗塞部位為腦干的時(shí)候，患者的呼吸可能會(huì)受到抑制，甚至威脅到生命。 可見，急性腦梗塞的癥狀是非常多的， 根據(jù)病情程度的不同，病變部位的不同，其癥狀的輕重也是不一樣的。
急性腦梗塞發(fā)生后3到4.5個(gè)小時(shí)，稱為靜脈溶栓的時(shí)間窗，這個(gè)時(shí)間窗是根據(jù)病理生理的一個(gè)特點(diǎn)，也就是超急性期腦梗塞，病人發(fā)生腦梗塞以后1到6個(gè)小時(shí)，超急性期腦梗塞，腦細(xì)胞沒有變性壞死的時(shí)候，然后給他血流再灌注的時(shí)候，腦細(xì)胞是可以得到修復(fù)的。 時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓是治療急性缺血性腦卒中的有效方法，但治療時(shí)間窗很窄，需在發(fā)病3到4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)開始治療，且越早治療效果越好，風(fēng)險(xiǎn)越低，所以如果是發(fā)生了腦梗塞或者是發(fā)現(xiàn)周圍的親朋好友，有急性腦梗塞的癥狀，一定要及時(shí)就診，在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療。
急性腦梗塞的原因有以下幾點(diǎn)： 1、存在沒有被控制的高血壓、糖尿病，這些患者發(fā)生腦梗塞的幾率比正常人高，長期高血壓、高血糖容易發(fā)生血管阻塞，引起血栓形成，從而引發(fā)腦梗塞； 2、動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬斑塊出現(xiàn)脫落，脫落的碎片亦可堵塞腦血管，引起腦梗塞。 3、腦血管畸形，腦血管畸形沒有被及時(shí)的發(fā)現(xiàn)易誘發(fā)腦梗塞。 4、肥胖，隨著生活水平的不斷提高，如果出現(xiàn)明顯的肥胖現(xiàn)象，再加上缺乏鍛煉，已成為腦梗塞的危險(xiǎn)因素。 5、不規(guī)律的生活習(xí)慣，不規(guī)律的生活，如玩游戲，長時(shí)間的熬夜、沒有規(guī)律的飲食習(xí)慣，長時(shí)間出現(xiàn)暴飲暴食等?！? 6、心臟疾病，如慢性房顫的患者疾病控制不佳易形成血栓，血栓脫落以后隨血流流至腦血管，從而使發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)增加。
急性腦梗塞的治療方法如下： 1、溶栓治療，患者一旦出現(xiàn)肢體活動(dòng)有障礙，頭暈、頭痛、乏力，構(gòu)音障礙等癥狀時(shí)，需要考慮存在腦梗塞的可能，這時(shí)候要盡快進(jìn)入到醫(yī)院，經(jīng)檢查是由于血栓急性堵塞腦動(dòng)脈的時(shí)候，在有效的時(shí)間窗口起病6小時(shí)以內(nèi)，排除溶栓禁忌癥后可進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療是目前急性腦梗塞治療的效果比較好的方法，有的患者在溶栓治療以后癥狀可得到緩解。需要注意的是溶栓治療的效果是因人而異的，且溶栓治療有有誘發(fā)腦出血加重病情的風(fēng)險(xiǎn)。 2、其它治療，主要包括降低顱內(nèi)壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞等，抗血小板聚集和調(diào)脂治療，針對有高血壓、糖尿病的患者，還需要使用降壓、降糖藥物進(jìn)行治療，在降壓治療的時(shí)候還要注意血壓不可降得過快，如降得過快容易誘發(fā)新的腦梗死。
急性腦梗塞的后遺癥表現(xiàn)比較多樣，主要分為以下三方面： 一、運(yùn)動(dòng)方面的后遺癥，患者可能會(huì)以有偏身的運(yùn)動(dòng)障礙，一側(cè)的手腳運(yùn)動(dòng)不靈活，甚至完全癱瘓，或者存在著面部肌肉運(yùn)動(dòng)的不靈活，導(dǎo)致患者說話口齒不清，吞咽的時(shí)候沒有力量，飲水容易嗆咳。 二、感覺方面的后遺癥，患者會(huì)出現(xiàn)偏身的感覺障礙，觸覺、痛溫覺的感覺有所減退，甚至于會(huì)出現(xiàn)一些異常的麻木、疼痛的感覺，這些都屬于感覺的異常。 三、還可能會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)方面的問題，比如大小便失禁，患者容易出汗等。 四、最后一種常見的后遺癥是大腦高級智能活動(dòng)的影響，患者的記憶力、認(rèn)知的能力、解決問題的能力、執(zhí)行的能力可能都會(huì)有不同程度的下降，甚至情緒和性格也會(huì)有所改變。原來一個(gè)性格溫和的人可能會(huì)變得暴躁、易怒。
