甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié),一定要做手術(shù)治療嗎,我們知道現(xiàn)在很多人體檢呢,都會做甲狀腺超聲這一項,所以也檢出了很多甲狀腺結(jié)節(jié),所以檢出以后,病人都顧慮很大,都說我長了個結(jié)節(jié),是不是要做手術(shù),其實甲狀腺結(jié)節(jié),它的發(fā)生率是非常高的,不同的統(tǒng)計呢顯示,大概它的發(fā)生率是在40%到70%,也就是說正常人群里邊,40%到70%的人都有甲狀腺結(jié)節(jié),它沒有癥狀,如果不是通過超聲檢查,可能就發(fā)現(xiàn)不了,那甲狀腺結(jié)節(jié),它的診斷治療,主要是在于良 惡性的鑒別,絕大多數(shù)90~95%的都是良性結(jié)節(jié),我們不需要特殊的治療,如果甲狀腺功能,在正常范圍的話,我們就是觀察,定期的復(fù)查它的變化,那么對于那些少數(shù)的,懷疑不好的結(jié)節(jié),我們才考慮是不是需要,進一步的穿刺,明確診斷或者手術(shù)治療,那么甲狀腺超聲,判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的,基本上百分之八九十,是可以判斷出來的,對于那些結(jié)節(jié)的不太規(guī)則,回升比較低,然后呢縱橫比超過一,又比較硬,就是我們的彈性,評分在三分以上的,那么對這些結(jié)節(jié),尤其是在伴有砂粒樣鈣化,我們高度懷疑他不好的情況下,我們才建議病人,去做進一步的穿刺,或者手術(shù)治療,絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)都是良性的,是不需要做手術(shù)治療的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)都需要外科手術(shù),這個問題經(jīng)常被患者問到,甲腺結(jié)節(jié)的這樣的病人,有兩例是惡性甲狀腺結(jié)節(jié),都是乳頭狀癌手術(shù)。其中一例是這個高功能腺瘤,外科手術(shù)了剩下的有將近先后有十幾例病人。他是良性的結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)這里邊實際上有八到九個就是臨床檢查之后,就叮囑患者回去定期復(fù)查就可以了,也就是說在良性結(jié)節(jié)里邊實際上有百分之八十到九十。它只需要咱們臨床定期復(fù)查彩超定期觀測就可以嗎,那么也就是說這類病人是不需要外科手術(shù)的。那么總體來講,在結(jié)節(jié)里邊也就是百分之八十到九十個這樣的患者,他的結(jié)節(jié)是不需要外科手術(shù)的。
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甲狀腺結(jié)節(jié),一定要做手術(shù)治療嗎,我們知道現(xiàn)在很多人體檢呢,都會做甲狀腺超聲這一項,所以也檢出了很多甲狀腺結(jié)節(jié),所以檢出以后,病人都顧慮很大,都說我長了個結(jié)節(jié),是不是要做手術(shù),其實甲狀腺結(jié)節(jié),它的發(fā)生率是非常高的,不同的統(tǒng)計呢顯示,大概它的發(fā)生率是在40%到70%,也就是說正常人群里邊,40%到70%的人都有甲狀腺結(jié)節(jié),它沒有癥狀,如果不是通過超聲檢查,可能就發(fā)現(xiàn)不了,那甲狀腺結(jié)節(jié),它的診斷治療,主要是在于良 惡性的鑒別,絕大多數(shù)90~95%的都是良性結(jié)節(jié),我們不需要特殊的治療,如果甲狀腺功能,在正常范圍的話,我們就是觀察,定期的復(fù)查它的變化,那么對于那些少數(shù)的,懷疑不好的結(jié)節(jié),我們才考慮是不是需要,進一步的穿刺,明確診斷或者手術(shù)治療,那么甲狀腺超聲,判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的,基本上百分之八九十,是可以判斷出來的,對于那些結(jié)節(jié)的不太規(guī)則,回升比較低,然后呢縱橫比超過一,又比較硬,就是我們的彈性,評分在三分以上的,那么對這些結(jié)節(jié),尤其是在伴有砂粒樣鈣化,我們高度懷疑他不好的情況下,我們才建議病人,去做進一步的穿刺,或者手術(shù)治療,絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)都是良性的,是不需要做手術(shù)治療的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征實際上是有幾個要點的:1.如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)是需要治療的; 2.結(jié)節(jié)是有功能的也就是我們所說的高功能的腺瘤,它會分泌甲狀腺激素,如果不手術(shù)這種甲狀腺毒癥的狀態(tài)是不能夠被解除的,這種情況手術(shù)治療有前提,就是把甲狀腺功能相對控制在不太亢進的水平上才能去治療; 3.甲狀腺結(jié)節(jié)的太大,巨大的甲狀腺結(jié)節(jié)對于周圍的組織和器官產(chǎn)生了壓迫癥狀的; 4.雖然是良性的結(jié)節(jié),增長的速度是比較快。如果符合以上四點甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療指征的就手術(shù)治療,在這幾種情況之外的甲狀腺結(jié)節(jié),是不需要任何的干預(yù)治療,包括內(nèi)科的藥物治療是不需要的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù),要視情況而定。
有些甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療,如有些良性較小的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,可以定期觀察隨訪。也有些甲狀腺結(jié)節(jié)患者可能需要手術(shù),如甲狀腺結(jié)節(jié)考慮為惡性結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)較大具有壓迫的癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)合并有嚴重甲亢且通過內(nèi)科藥物保守治療沒有辦法控制住癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,則需要通過進行手術(shù)治療,才可以緩解病情。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)也是不固定的,需要具體情況、具體分析。
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甲狀腺結(jié)節(jié)不一定都需要手術(shù)。
在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺常見的疾病,發(fā)病率非常高,在臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)目前尚沒有藥物能夠控制其發(fā)展,使其縮小或消失。所以,臨床上處理主要是密切觀察,定期復(fù)診。
對于甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小,是否引起了壓迫或牽拉癥狀,或者是否出現(xiàn)可疑癌變,或者證實為癌變時。在臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié),如果直徑超過三公分,無論是良性或惡性時,通常都主張行甲狀腺大部切除,甚至甲狀腺惡性腫瘤根治切除,如果直徑小于1.5公分或者分級在4級以下時,一般可以不做手術(shù)治療。
在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的分級一般是4級以下,通常惡變的可能性微乎其微,而4級以上通常有超過5%的惡變可能,所以,通常需要進一步做細胞穿刺,排除惡變可能。所以,對于4級以上的甲狀腺結(jié)節(jié),如果直徑小于1.5公分,做細胞穿刺,直徑大于1.5公分時,可以直接的手術(shù)治療,并術(shù)中送冰凍,排除惡變可能,如果證實為惡變時,需要加做甲狀腺癌根治手術(shù)治療。
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一般來說,目前甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)通常痛苦比較小,或者只有術(shù)后早期,一般2-3天以內(nèi),因為操作在頸部,有可能患者在進食稍微干硬的食物以后,會有咽喉部的不適癥狀,到2~3天以后,再拔除胸腔引流管通常無明顯的癥狀。
目前甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療,主要是對于良性結(jié)節(jié)直徑超過三公分時,通常會引起壓迫或牽拉癥狀,而且目前臨床上也沒有藥物控制甲狀腺結(jié)節(jié)的增長,使其縮小或消失。所以,即使是良性結(jié)節(jié),也就是3級以下的良性結(jié)節(jié),直徑超過三公分以上時,通常唯有通過手術(shù)治療才能獲得治愈。如果分級在4級以上或者惡變時,通常需要做甲狀腺根治切除,也就是患側(cè)全切加峽部切除,加對側(cè)次全切除,一般來說,相對手術(shù)創(chuàng)面比較大。
在頸部手術(shù),因為頸部手術(shù)創(chuàng)面,所以,有可能會影響到手術(shù)以后,短時間內(nèi)患者的飲食,尤其是進食干硬食物時,可能癥狀更加明顯,一般2~3天以后,經(jīng)過機體的恢復(fù),局部癥狀會明顯緩解。