甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征實際上是有幾個要點的:1.如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)是需要治療的; 2.結(jié)節(jié)是有功能的也就是我們所說的高功能的腺瘤,它會分泌甲狀腺激素,如果不手術(shù)這種甲狀腺毒癥的狀態(tài)是不能夠被解除的,這種情況手術(shù)治療有前提,就是把甲狀腺功能相對控制在不太亢進的水平上才能去治療; 3.甲狀腺結(jié)節(jié)的太大,巨大的甲狀腺結(jié)節(jié)對于周圍的組織和器官產(chǎn)生了壓迫癥狀的; 4.雖然是良性的結(jié)節(jié),增長的速度是比較快。如果符合以上四點甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療指征的就手術(shù)治療,在這幾種情況之外的甲狀腺結(jié)節(jié),是不需要任何的干預治療,包括內(nèi)科的藥物治療是不需要的。
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- 甲狀腺結(jié)節(jié)是統(tǒng)稱的概念,既包括良性的甲狀腺結(jié)節(jié),對于良性的甲狀腺結(jié)節(jié),要通過影像學檢查比如超聲影像學,可以做一個細針細胞學穿刺,來明確它的性質(zhì),可以診斷大概85%的乳頭狀癌,另外就是甲狀腺的惡性結(jié)節(jié),比如說甲狀腺癌,對這種甲狀腺癌的治療原則,一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,侵犯了鄰近的組織或器官,那么會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,比如說聲音嘶啞、喝水嗆咳、吞咽困難、包括呼吸困難。
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- 甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法與結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)。
如果是屬于炎癥性的結(jié)節(jié),這種結(jié)節(jié)一般的來講不需要特殊治療,通過檢測甲狀腺功能定期復查就可以。
就是腫瘤性的結(jié)節(jié),良性的腫瘤性的結(jié)節(jié)目前來講沒有什么有效的藥物,所以也不主張對有結(jié)節(jié)的人一定要吃藥。
所以說良性的結(jié)節(jié),小的定期復查就可以。如果發(fā)現(xiàn)它有增大的趨勢、發(fā)現(xiàn)它惡變的趨勢再處理來得及。
另外就是大到一定程度達到了指癥,我們就是需要手術(shù)。手術(shù)目前來講還是它唯一的一個治療手段。另外就是惡性的,惡性的肯定是手術(shù)了,那手術(shù)后根據(jù)情況肯定會輔助比如說藥物治療碘的治療,甚至是放療等。
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- 甲狀腺結(jié)節(jié)的治療相對復雜,因為甲狀腺結(jié)節(jié)有良性的結(jié)節(jié),有高功能的腺瘤,還有惡性的結(jié)節(jié)。如果碰到單發(fā)的結(jié)節(jié),那么我們要高度的懷疑可能是惡性腫瘤,臨床上通過彩超進行判斷。另一種結(jié)節(jié),發(fā)現(xiàn)是高功能腺瘤的時候,也是需要通過手術(shù)的方式把腫塊切除。還有一類結(jié)節(jié)長得比較大,壓迫到氣管或者是合閉有繼發(fā)的甲亢,也是需要外科手術(shù)處理。
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河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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- 實際上是分為內(nèi)科治療和外科治療二個方法,但是大部分結(jié)節(jié)小的良性的是不需要處理的只需要定期復查就可以,隔半年到一年做個彩超看它有沒有什么變化就行,但有的是需要做手術(shù)治療的。手術(shù)治療一般來說我們會認為是一般比較大的結(jié)節(jié),腫塊比較大或者是懷疑是惡性的,那個是肯定要做手術(shù)的或者是功能有異常的。有的結(jié)節(jié)很小但是它功能有異常,這也需要做手術(shù)的還有就是影響外觀的,影響的外觀導致患者思想有所顧慮的。比如說脖子上長個胞,甲狀腺的腫塊這個時候就影響美觀,成為影響小孩社交的一個心理障礙??隙ㄐ枰鍪中g(shù)了但是手術(shù)切除,方法分為兩種,一種就是說目前最常見的一個解決方法是在脖子上切一個口一般就是4到5厘米一個傷口把腫塊切出來這是常見的辦法,那么還可以做腔鏡那么所謂的腔鏡手術(shù)就是借助腔鏡器械從胸部或者是腋窩,還有從口腔戳孔通過腔鏡器械把這個腫塊拿出來。
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- 甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法包括隨訪觀察、手術(shù)消融治療、放射碘治療、TSH抑制治療、中醫(yī)中藥治療。
多數(shù)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需要定期隨訪,不用特殊治療,少數(shù)情況下可選擇手術(shù)治療、TSH抑制治療、放射性碘治療或其他治療手段,以下情況可考慮手術(shù):
一、出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀。
二、合并甲狀腺功能亢進,內(nèi)科治療無效者。
三、腫物位于胸骨后或中膈內(nèi),結(jié)節(jié)進行生長,臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素,因外觀或思想過濾、過重影響正常生活,而強烈要求手術(shù)者和作為手術(shù)的相對適應(yīng)癥。
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