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包文中副主任醫(yī)師
普通外科

甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎

收聽:3.32k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

甲狀腺結(jié)節(jié)不一定都需要手術(shù)。
在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺常見的疾病,發(fā)病率非常高,在臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)目前尚沒有藥物能夠控制其發(fā)展,使其縮小或消失。所以,臨床上處理主要是密切觀察,定期復(fù)診。
對于甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小,是否引起了壓迫或牽拉癥狀,或者是否出現(xiàn)可疑癌變,或者證實(shí)為癌變時(shí)。在臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié),如果直徑超過三公分,無論是良性或惡性時(shí),通常都主張行甲狀腺大部切除,甚至甲狀腺惡性腫瘤根治切除,如果直徑小于1.5公分或者分級在4級以下時(shí),一般可以不做手術(shù)治療。
在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的分級一般是4級以下,通常惡變的可能性微乎其微,而4級以上通常有超過5%的惡變可能,所以,通常需要進(jìn)一步做細(xì)胞穿刺,排除惡變可能。所以,對于4級以上的甲狀腺結(jié)節(jié),如果直徑小于1.5公分,做細(xì)胞穿刺,直徑大于1.5公分時(shí),可以直接的手術(shù)治療,并術(shù)中送冰凍,排除惡變可能,如果證實(shí)為惡變時(shí),需要加做甲狀腺癌根治手術(shù)治療。

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  • 甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù),要視情況而定。 有些甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療,如有些良性較小的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,可以定期觀察隨訪。也有些甲狀腺結(jié)節(jié)患者可能需要手術(shù),如甲狀腺結(jié)節(jié)考慮為惡性結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)較大具有壓迫的癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)合并有嚴(yán)重甲亢且通過內(nèi)科藥物保守治療沒有辦法控制住癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,則需要通過進(jìn)行手術(shù)治療,才可以緩解病情。 甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)也是不固定的,需要具體情況、具體分析。

    吳勤榮副主任醫(yī)師
    普通外科
    01:12
  • 甲狀腺結(jié)節(jié)不一定都需要手術(shù)。 在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺常見的疾病,發(fā)病率非常高,在臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)目前尚沒有藥物能夠控制其發(fā)展,使其縮小或消失。所以,臨床上處理主要是密切觀察,定期復(fù)診。 對于甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小,是否引起了壓迫或牽拉癥狀,或者是否出現(xiàn)可疑癌變,或者證實(shí)為癌變時(shí)。在臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié),如果直徑超過三公分,無論是良性或惡性時(shí),通常都主張行甲狀腺大部切除,甚至甲狀腺惡性腫瘤根治切除,如果直徑小于1.5公分或者分級在4級以下時(shí),一般可以不做手術(shù)治療。 在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的分級一般是4級以下,通常惡變的可能性微乎其微,而4級以上通常有超過5%的惡變可能,所以,通常需要進(jìn)一步做細(xì)胞穿刺,排除惡變可能。所以,對于4級以上的甲狀腺結(jié)節(jié),如果直徑小于1.5公分,做細(xì)胞穿刺,直徑大于1.5公分時(shí),可以直接的手術(shù)治療,并術(shù)中送冰凍,排除惡變可能,如果證實(shí)為惡變時(shí),需要加做甲狀腺癌根治手術(shù)治療。

    包文中副主任醫(yī)師
    普通外科
    01:35
  • 現(xiàn)在的檢查手段里邊有對結(jié)節(jié)硬度的評分系統(tǒng),也就采用計(jì)算機(jī)把大數(shù)據(jù)輸進(jìn)去以后對節(jié)結(jié)它的硬度,從1到5 分了五級,一級認(rèn)為是絕對良性的五級一定是惡性的,作為外科醫(yī)生一般把握的是,當(dāng)結(jié)節(jié)它的分級數(shù)據(jù)評分達(dá)到四分以后要進(jìn)行外科手段干預(yù),在三級以下是可以觀察的,一般有的結(jié)節(jié)可以終生不會發(fā)生惡性變的。

    張俊杰主任醫(yī)師
    普通外科
    01:32
  • 甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)常見病和多發(fā)病,甲狀腺癌的發(fā)病率只有四十萬分之一,由此可見絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的, 如果沒有出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀或者是懷疑惡性等情況,甲狀腺結(jié)節(jié)通常是不需要手術(shù)治療的,但是在有一些情況下面甲狀腺結(jié)節(jié)需要考慮手術(shù)治療,一就是懷疑這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的,特別是通過細(xì)針穿刺活檢后確診是惡性的這種結(jié)節(jié) 它是需要手術(shù)治療的,第二就是甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生了壓迫癥狀,特別是壓迫了一些重要的解剖結(jié)構(gòu)引起,這種是需要手術(shù)治療的,第三類情況是結(jié)節(jié)性質(zhì)的明顯的改變,例如出現(xiàn)了一個(gè)進(jìn)行性的增大,第四類情況是甲狀腺結(jié)節(jié)合并有甲狀腺功能的異常,尤其是甲亢在這種情況下面要懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)甲狀腺高功能腺瘤,并且由于高功能腺瘤而導(dǎo)致了甲亢,在這種情況下面手術(shù)的治療可以使甲亢得到完全的緩解,因此也是需要手術(shù)治療。

    胡炯宇副主任醫(yī)師
    內(nèi)分泌科
    01:43
  • 甲狀腺結(jié)節(jié)不管是良性惡性的,在術(shù)前檢查進(jìn)行良惡性的判斷是很重要的。需要做相關(guān)的抽血指標(biāo),包括甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白、甲狀腺的自助免疫性抗體測定,更重要的精標(biāo)準(zhǔn)是甲狀腺的細(xì)針穿刺。如果彩超判斷三類以上的結(jié)節(jié),抽血的結(jié)果球蛋白的水平升高等,就需要手術(shù)治療,術(shù)后服用優(yōu)甲樂。

    李經(jīng)副主任醫(yī)師
    內(nèi)分泌科
    01:15
  • 甲狀腺結(jié)節(jié)不管是良性、惡性的,在術(shù)前判斷是很重要的,良性和惡性的判斷。一是做相關(guān)的抽血指標(biāo),包括甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白、甲狀腺的一些自助免疫性抗體測定。更重要的精標(biāo)準(zhǔn)就是一個(gè)甲狀腺的細(xì)針穿刺,這個(gè)檢查是在我們醫(yī)院是可以做的。如果是彩超上判斷三類以上的結(jié)節(jié)抽血的結(jié)果,球蛋白的水平升高考慮是微小細(xì)胞癌等等。這就需要去進(jìn)行手術(shù),術(shù)后我們可能就需要吃一些優(yōu)甲樂,包括這個(gè)甲狀腺激素去進(jìn)行抑制治療,需要把TSH水平就是促甲狀腺水平較低的,抑制在比較低的水平能夠抑制腫瘤的復(fù)發(fā)率。

    李經(jīng)副主任醫(yī)師
    內(nèi)分泌科
    01:18