甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)都需要外科手術(shù)，這個(gè)問(wèn)題經(jīng)常被患者問(wèn)到，甲腺結(jié)節(jié)的這樣的病人，有兩例是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，都是乳頭狀癌手術(shù)。其中一例是這個(gè)高功能腺瘤，外科手術(shù)了剩下的有將近先后有十幾例病人。他是良性的結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)這里邊實(shí)際上有八到九個(gè)就是臨床檢查之后，就叮囑患者回去定期復(fù)查就可以了，也就是說(shuō)在良性結(jié)節(jié)里邊實(shí)際上有百分之八十到九十。它只需要咱們臨床定期復(fù)查彩超定期觀測(cè)就可以嗎，那么也就是說(shuō)這類病人是不需要外科手術(shù)的。那么總體來(lái)講，在結(jié)節(jié)里邊也就是百分之八十到九十個(gè)這樣的患者，他的結(jié)節(jié)是不需要外科手術(shù)的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)都需要外科手術(shù)，這個(gè)問(wèn)題經(jīng)常被患者問(wèn)到，甲腺結(jié)節(jié)的這樣的病人，有兩例是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，都是乳頭狀癌手術(shù)。其中一例是這個(gè)高功能腺瘤，外科手術(shù)了剩下的有將近先后有十幾例病人。他是良性的結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)這里邊實(shí)際上有八到九個(gè)就是臨床檢查之后，就叮囑患者回去定期復(fù)查就可以了，也就是說(shuō)在良性結(jié)節(jié)里邊實(shí)際上有百分之八十到九十。它只需要咱們臨床定期復(fù)查彩超定期觀測(cè)就可以嗎，那么也就是說(shuō)這類病人是不需要外科手術(shù)的。那么總體來(lái)講，在結(jié)節(jié)里邊也就是百分之八十到九十個(gè)這樣的患者，他的結(jié)節(jié)是不需要外科手術(shù)的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要做手術(shù)治療嗎，我們知道現(xiàn)在很多人體檢呢，都會(huì)做甲狀腺超聲這一項(xiàng)，所以也檢出了很多甲狀腺結(jié)節(jié)，所以檢出以后，病人都顧慮很大，都說(shuō)我長(zhǎng)了個(gè)結(jié)節(jié)，是不是要做手術(shù)，其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)，它的發(fā)生率是非常高的，不同的統(tǒng)計(jì)呢顯示，大概它的發(fā)生率是在40%到70%，也就是說(shuō)正常人群里邊，40%到70%的人都有甲狀腺結(jié)節(jié)，它沒(méi)有癥狀，如果不是通過(guò)超聲檢查，可能就發(fā)現(xiàn)不了，那甲狀腺結(jié)節(jié)，它的診斷治療，主要是在于良 惡性的鑒別，絕大多數(shù)90~95%的都是良性結(jié)節(jié)，我們不需要特殊的治療，如果甲狀腺功能，在正常范圍的話，我們就是觀察，定期的復(fù)查它的變化，那么對(duì)于那些少數(shù)的，懷疑不好的結(jié)節(jié)，我們才考慮是不是需要，進(jìn)一步的穿刺，明確診斷或者手術(shù)治療，那么甲狀腺超聲，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的，基本上百分之八九十，是可以判斷出來(lái)的，對(duì)于那些結(jié)節(jié)的不太規(guī)則，回升比較低，然后呢縱橫比超過(guò)一，又比較硬，就是我們的彈性，評(píng)分在三分以上的，那么對(duì)這些結(jié)節(jié)，尤其是在伴有砂粒樣鈣化，我們高度懷疑他不好的情況下，我們才建議病人，去做進(jìn)一步的穿刺，或者手術(shù)治療，絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)都是良性的，是不需要做手術(shù)治療的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征實(shí)際上是有幾個(gè)要點(diǎn)的：1.如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)是需要治療的； 2.結(jié)節(jié)是有功能的也就是我們所說(shuō)的高功能的腺瘤，它會(huì)分泌甲狀腺激素，如果不手術(shù)這種甲狀腺毒癥的狀態(tài)是不能夠被解除的，這種情況手術(shù)治療有前提，就是把甲狀腺功能相對(duì)控制在不太亢進(jìn)的水平上才能去治療； 3.甲狀腺結(jié)節(jié)的太大，巨大的甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)于周?chē)慕M織和器官產(chǎn)生了壓迫癥狀的； 4.雖然是良性的結(jié)節(jié)，增長(zhǎng)的速度是比較快。如果符合以上四點(diǎn)甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療指征的就手術(shù)治療，在這幾種情況之外的甲狀腺結(jié)節(jié)，是不需要任何的干預(yù)治療，包括內(nèi)科的藥物治療是不需要的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，要視情況而定。
有些甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療，如有些良性較小的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，可以定期觀察隨訪。也有些甲狀腺結(jié)節(jié)患者可能需要手術(shù)，如甲狀腺結(jié)節(jié)考慮為惡性結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)較大具有壓迫的癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)合并有嚴(yán)重甲亢且通過(guò)內(nèi)科藥物保守治療沒(méi)有辦法控制住癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，則需要通過(guò)進(jìn)行手術(shù)治療，才可以緩解病情。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)也是不固定的，需要具體情況、具體分析。
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甲狀腺結(jié)節(jié)不一定都需要手術(shù)。
在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率非常高，在臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)目前尚沒(méi)有藥物能夠控制其發(fā)展，使其縮小或消失。所以，臨床上處理主要是密切觀察，定期復(fù)診。
對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，是否引起了壓迫或牽拉癥狀，或者是否出現(xiàn)可疑癌變，或者證實(shí)為癌變時(shí)。在臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，如果直徑超過(guò)三公分，無(wú)論是良性或惡性時(shí)，通常都主張行甲狀腺大部切除，甚至甲狀腺惡性腫瘤根治切除，如果直徑小于1.5公分或者分級(jí)在4級(jí)以下時(shí)，一般可以不做手術(shù)治療。
在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)一般是4級(jí)以下，通常惡變的可能性微乎其微，而4級(jí)以上通常有超過(guò)5%的惡變可能，所以，通常需要進(jìn)一步做細(xì)胞穿刺，排除惡變可能。所以，對(duì)于4級(jí)以上的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果直徑小于1.5公分，做細(xì)胞穿刺，直徑大于1.5公分時(shí)，可以直接的手術(shù)治療，并術(shù)中送冰凍，排除惡變可能，如果證實(shí)為惡變時(shí)，需要加做甲狀腺癌根治手術(shù)治療。
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一般來(lái)說(shuō)，目前甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)通常痛苦比較小，或者只有術(shù)后早期，一般2-3天以內(nèi)，因?yàn)椴僮髟陬i部，有可能患者在進(jìn)食稍微干硬的食物以后，會(huì)有咽喉部的不適癥狀，到2~3天以后，再拔除胸腔引流管通常無(wú)明顯的癥狀。
目前甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療，主要是對(duì)于良性結(jié)節(jié)直徑超過(guò)三公分時(shí)，通常會(huì)引起壓迫或牽拉癥狀，而且目前臨床上也沒(méi)有藥物控制甲狀腺結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)，使其縮小或消失。所以，即使是良性結(jié)節(jié)，也就是3級(jí)以下的良性結(jié)節(jié)，直徑超過(guò)三公分以上時(shí)，通常唯有通過(guò)手術(shù)治療才能獲得治愈。如果分級(jí)在4級(jí)以上或者惡變時(shí)，通常需要做甲狀腺根治切除，也就是患側(cè)全切加峽部切除，加對(duì)側(cè)次全切除，一般來(lái)說(shuō)，相對(duì)手術(shù)創(chuàng)面比較大。
在頸部手術(shù)，因?yàn)轭i部手術(shù)創(chuàng)面，所以，有可能會(huì)影響到手術(shù)以后，短時(shí)間內(nèi)患者的飲食，尤其是進(jìn)食干硬食物時(shí)，可能癥狀更加明顯，一般2~3天以后，經(jīng)過(guò)機(jī)體的恢復(fù)，局部癥狀會(huì)明顯緩解。
