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王祿 主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科
河南省中醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

肺結(jié)節(jié)患者在什么情況下可停止隨訪

收聽:4.33w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

一般來說根據(jù)我們臨床的觀察和很多醫(yī)家的觀察,以提供的醫(yī)學(xué)資料和一些文章上的報(bào)道來看,一般情況下在五毫米以下的結(jié)節(jié),可以適當(dāng)關(guān)注不要太在意,5到8毫米需要關(guān)注的,怎么關(guān)注,就是一般也就是,半年左右要復(fù)查一次,復(fù)查CT是最好的,一般是連續(xù)查三次,如果沒有變化 ,這個(gè)就可以停止了,不再關(guān)注了,如果這個(gè)結(jié)節(jié)大于八毫米,怎么辦,那就要比上一個(gè)檔次更重視了,三個(gè)月查一次,連續(xù)查三次沒有變化,變成半年查一次,然后半年查一次還沒有問題,就是再過一年再查一次,如果一年查了還沒問題,到第三年頭再查一次沒問題了,就暫時(shí)停止 是這樣的,也就是說要重視它,要繼續(xù)觀察他,尤其是五毫米以上的八毫米的,要定期的復(fù)查關(guān)注,就剛才說的兩種辦法,八毫米以下的要適度關(guān)注,八毫米以上的要重點(diǎn)關(guān)注,要觀察三年沒有問題了才可以停止觀察。

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    王祿 主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科
    01:48
  • 很多患者體檢發(fā)現(xiàn)CT提示一個(gè)肺結(jié)節(jié)非常的擔(dān)心很焦慮,但實(shí)際上也不要擔(dān)心。因?yàn)楹芏鄬?漆t(yī)生如果認(rèn)為是有感染的情況下,會(huì)讓患者服用兩個(gè)星期左右的抗生素,然后在一個(gè)月的時(shí)間會(huì)再?gòu)?fù)查一個(gè)高分辨的CT,如果吸收了那就沒有問題了。如果說沒有吸收,會(huì)做一些包括血管炎,包括一些真菌的一些血的檢測(cè),同時(shí)會(huì)讓患者大概在三個(gè)月左右進(jìn)行一個(gè)復(fù)診來看結(jié)節(jié)的大小。最常見的是這種磨砂玻璃的結(jié)節(jié),一般在八個(gè)毫米左右的,會(huì)讓病人在三個(gè)月左右復(fù)查,如果說三個(gè)月以后病灶還是存在或者是病灶有所增大了,或者出現(xiàn)了病灶的蒸籠或者摩擦玻璃中間的實(shí)性成分增加了,這個(gè)時(shí)候就要警惕它會(huì)不會(huì)是一個(gè)惡性的結(jié)節(jié),這個(gè)時(shí)候會(huì)多學(xué)科的討論,包括呼吸科,包括胸外科,討論是否進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的治療,有機(jī)器也不要太擔(dān)心,你在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下面,你放心的進(jìn)行一個(gè)隨訪,經(jīng)常是三個(gè)月或者是六個(gè)月,根據(jù)你結(jié)節(jié)的性質(zhì)的不同,來進(jìn)行一個(gè)觀察,為下一步的治療做準(zhǔn)備,所以不用擔(dān)心,但是在戰(zhàn)略上要重視它,但是在戰(zhàn)術(shù)上要藐視它,不要被結(jié)節(jié)地破壞你的心情,在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一個(gè)隨訪觀察是比較安全的。

  • 肺病患者在什么情況下需要隨訪:很多的病人包括40多歲就進(jìn)行胸部CT檢查,大部分雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)都是良性的,這可能是由于在更早的時(shí)間內(nèi),自己知道或者不知道的情況下感染,感染好了以后留下的一個(gè)痕跡,那么它隨著時(shí)間的延長(zhǎng),密度會(huì)越來越高直到最后的鈣化。所以報(bào)告單上會(huì)寫陳舊性病灶,陳舊性病灶一般我們不用擔(dān)心。還有一部分小結(jié)節(jié)是毛玻璃狀的小結(jié)節(jié),也就是它的實(shí)性成分占整個(gè)小結(jié)節(jié)的百分比是不一樣的。對(duì)于這部分病人我們會(huì)建議他要密切隨訪,因?yàn)橛幸徊糠置A有〗Y(jié)節(jié)它是早期肺癌,我們根據(jù)隨診或者病人自己的心理狀態(tài)來選擇一個(gè)合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行下一步的檢查和治療。我們對(duì)于這一情況會(huì)告訴他隨訪的時(shí)間,根據(jù)小結(jié)節(jié)的狀態(tài),我們會(huì)告訴病人建議您大概四個(gè)月左右復(fù)查還是半年復(fù)查,還是一年復(fù)查。一般來說我都會(huì)向病人解釋你目前結(jié)節(jié)的狀態(tài)和我的考慮,那么后續(xù)的隨訪,我建議你什么時(shí)候做一般會(huì)說清楚。

  • 甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要在什么情況下考慮手速治療。甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是良性的不需要手術(shù)治療?;颊甙l(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)在不斷的長(zhǎng)大或者是它在超聲下的形態(tài),發(fā)生一些改變出現(xiàn)了鈣化、毛刺樣的生長(zhǎng),甚至是頸部淋巴結(jié)的一些伴隨的異常的改變等等。那么就需要進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)針穿刺活檢來判斷它的性質(zhì)?;顧z下提示惡性的是需要手術(shù)治療的,另外就是患者伴有甲狀腺功能的異常,伴有甲狀腺毒血癥的這種情況需要完善核素顯像,以判斷是否是甲狀腺高功能腺瘤,所導(dǎo)致的一個(gè)甲狀腺能抗進(jìn)。

  • 胃癌最佳的治療方式是根治性的手術(shù)治療。病人的癌腫可以完全切除的情況下,病人營(yíng)養(yǎng)狀況良好,能耐受手術(shù),再有就是沒有其他嚴(yán)重的合并癥,包括冠心病、高血壓 、糖尿病、心腦血管疾病,沒有這些嚴(yán)重的疾病,估計(jì)能夠耐受手術(shù)或者麻醉的情況下可以進(jìn)行手術(shù)治療,但有些特別高年齡大的,特別是患者沒有手術(shù)意愿的可以進(jìn)行其他的治療法方法。

    楊常印副主任醫(yī)師
    聊城市中醫(yī)醫(yī)院胸外科
    01:15
  • 甲狀腺結(jié)節(jié)不是都是需要穿刺的。穿刺在臨床穿刺有兩個(gè)目的,第一個(gè)是達(dá)到治療的目的。第二個(gè)是達(dá)到診斷的目的。比如有一些甲狀腺的一些囊腫通過穿刺,把里面的液體抽出來然后在囊腫里面,再打一些無水酒精。這樣造成甲狀腺囊壁壞死達(dá)到甲狀腺囊腫的治療。做甲狀腺穿刺對(duì)下一步的治療是非常必要的。

    陳輝主任醫(yī)師
    北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
    01:32