甲狀腺結(jié)節(jié)不是都是需要穿刺的。穿刺在臨床穿刺有兩個目的，第一個是達(dá)到治療的目的。第二個是達(dá)到診斷的目的。比如有一些甲狀腺的一些囊腫通過穿刺，把里面的液體抽出來然后在囊腫里面，再打一些無水酒精。這樣造成甲狀腺囊壁壞死達(dá)到甲狀腺囊腫的治療。做甲狀腺穿刺對下一步的治療是非常必要的。
甲狀腺結(jié)節(jié)不是都是需要穿刺的。穿刺在臨床穿刺有兩個目的，第一個是達(dá)到治療的目的。第二個是達(dá)到診斷的目的。比如有一些甲狀腺的一些囊腫通過穿刺，把里面的液體抽出來然后在囊腫里面，再打一些無水酒精。這樣造成甲狀腺囊壁壞死達(dá)到甲狀腺囊腫的治療。做甲狀腺穿刺對下一步的治療是非常必要的。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要在什么情況下考慮手速治療。甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是良性的不需要手術(shù)治療?；颊甙l(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)在不斷的長大或者是它在超聲下的形態(tài)，發(fā)生一些改變出現(xiàn)了鈣化、毛刺樣的生長，甚至是頸部淋巴結(jié)的一些伴隨的異常的改變等等。那么就需要進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)針穿刺活檢來判斷它的性質(zhì)。活檢下提示惡性的是需要手術(shù)治療的，另外就是患者伴有甲狀腺功能的異常，伴有甲狀腺毒血癥的這種情況需要完善核素顯像，以判斷是否是甲狀腺高功能腺瘤，所導(dǎo)致的一個甲狀腺能抗進(jìn)。
首先甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的鑒別，主要是靠醫(yī)生的檢查，PET、核磁、CT、抽血檢查，還有B超檢查。絕大部分的良性結(jié)節(jié)是不需要做任何治療的。但是有一部分良性結(jié)節(jié)是需要治療的。創(chuàng)的治療包括手術(shù)、腔鏡和射頻。一般來講比較大的結(jié)節(jié)或者有臨床壓迫癥狀，懷疑有惡變的癥狀，這些病人是需要做有創(chuàng)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)做穿刺檢查有利的一面，是可以證實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)是否或者排除惡變。但是其不利的一面主要是臨床上有可能出現(xiàn)假陰性，也就是說事實(shí)上患者是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有癌變，但是穿刺沒有成功，或者沒有穿刺到腫瘤細(xì)胞，所以臨床結(jié)果認(rèn)為沒有癌變，但事實(shí)上患者是癌變了，出現(xiàn)了漏診。另外，如果是甲狀腺癌，進(jìn)行穿刺有可能導(dǎo)致其血運(yùn)轉(zhuǎn)移，甚至擴(kuò)散。 臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺最常見的疾病，目前絕大多數(shù)是良性甲狀腺結(jié)節(jié)，即使是惡變，病理的類型多數(shù)是乳頭狀或?yàn)V泡狀，經(jīng)過及時的手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者可以獲得治愈。所以，臨床對于甲狀腺結(jié)節(jié)的處理是密切觀察，定期復(fù)診，但出現(xiàn)增大引起牽拉或壓迫癥狀時，或者可以癌變時，通常需要及時的手術(shù)治療。
主要是根據(jù)病人的綜合病情，來制定需不需要穿刺。主要看的病人的話，如果彩超提示病人的結(jié)節(jié)是低回聲的，并且邊界不清，有回聲不均勻，甚至點(diǎn)狀鈣化的話，這個時候高度懷疑性質(zhì)上不太好，建議最后做一下穿刺。再就是說病人的結(jié)節(jié)，短時間之內(nèi)發(fā)生的比較快也要做甲狀腺穿刺。病人結(jié)節(jié)的生長速度比較快的情況下，病變質(zhì)地比較硬，位置活動度比較差，也要高度懷疑結(jié)節(jié)有可能是，要往壞的方向發(fā)展，也是有必要做穿刺，來確定一下性質(zhì)。確定性質(zhì)的目的，主要是為后續(xù)的治療制定可行的治療方案。
如果在超聲檢查上發(fā)現(xiàn)甲狀腺的值，甲狀腺結(jié)節(jié)的最大直徑大于一個厘米且超聲提示高度或中度懷疑惡性的這一類結(jié)節(jié)，超聲提示中度或低度懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)以及直徑大于兩厘米超聲提示極低度惡性的，這些結(jié)節(jié)都可以考慮細(xì)針穿刺活檢，而對于囊性的結(jié)節(jié)或者不符合 以上這些標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)節(jié)建議隨診，此外需要提出的是對于小于一個厘米的結(jié)節(jié)，即使在超聲下提示中度或者高度惡性也是可以考慮隨診的，如果有以上的危險因素 ，例如有其他淋巴結(jié)侵犯的這種征象或者是患者在幼年時期曾經(jīng)接受過頸部的放射，或者輻射的這種照射或者這個患者有甲狀腺癌或者是甲狀腺癌綜合征的這種家族史的患者，要考慮細(xì)針穿刺活檢以及血液中檢驗(yàn)出的降鈣素，就甲狀腺腫瘤標(biāo)志物的一些相關(guān)指標(biāo)呈陽性的這種患者也要考慮細(xì)針穿刺活檢或者是手術(shù)治療。
