肺病患者在什么情況下需要隨訪
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肺病患者需要隨訪的情況如下:
很多的病人,包括40多歲就進(jìn)行胸部CT檢查,大部分雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)都是良性的,這可能是由于在更早的時(shí)間內(nèi),自己知道或者不知道的情況下感染,感染好了以后留下的一個(gè)痕跡,那么它隨著時(shí)間的延長,密度會(huì)越來越高直到最后的鈣化。所以報(bào)告單上會(huì)寫陳舊性病灶,陳舊性病灶一般我們不用擔(dān)心。
還有一部分小結(jié)節(jié)是毛玻璃狀的小結(jié)節(jié),也就是它的實(shí)性成分占整個(gè)小結(jié)節(jié)的百分比是不一樣的。對(duì)于這部分病人我們會(huì)建議他要密切隨訪,因?yàn)橛幸徊糠置A有〗Y(jié)節(jié)它是早期肺癌,我們根據(jù)隨診或者病人自己的心理狀態(tài)來選擇一個(gè)合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行下一步的檢查和治療。
對(duì)于這一情況,會(huì)告訴他隨訪的時(shí)間,根據(jù)小結(jié)節(jié)的狀態(tài),會(huì)告訴病人大概四個(gè)月左右復(fù)查還是半年復(fù)查,還是一年復(fù)查。
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- 1、隨訪在初期要每三個(gè)月進(jìn)行一次,之后可以延長到每半年一次,再之后可延長到一年一次。2、隨訪的時(shí)候,有全面的檢查,包括肺部的CT檢查、血液學(xué)的檢查、腹部的b超檢查。3、隨訪是為了早期發(fā)現(xiàn)是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的征象,好讓大夫可以早期的為你指導(dǎo)治療。
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張紅斌
河北省胸科醫(yī)院
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郭偉
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羅鋒
四川大學(xué)華西醫(yī)院
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- 肺癌的隨訪時(shí)間每個(gè)病人還是會(huì)有一定差別的。
患者一定要跟醫(yī)生溝通好,什么時(shí)候復(fù)查,手術(shù)后外科醫(yī)生會(huì)交代什么時(shí)候復(fù)查,如果肺癌患者已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了,開始化療或靶向藥吃上去,兩個(gè)禮拜復(fù)查一次,對(duì)化療來講,如果是4-6個(gè)療程打完之后,人一般情況還好的,前面兩年一般3個(gè)月來復(fù)查一次,前面一年一般3個(gè)月復(fù)查一次,后面如果情況好的,半年來復(fù)查一次,但每個(gè)人情況不一樣,如果遇到身體上的有什么不舒服了,還是要隨時(shí)來查的。靶向藥也是這樣的一般用上去之后,是2個(gè)月來復(fù)查一次,關(guān)鍵一般的靶向藥10個(gè)月左右,6-10個(gè)月要耐藥的,這時(shí)候一定要復(fù)查一次,就是到7 、8個(gè)月的時(shí)候,吃上去之后來復(fù)查一次,如果發(fā)現(xiàn)腫塊已經(jīng)增大了,那么肯定是耐藥了,要評(píng)估,它是緩慢進(jìn)展還是快速進(jìn)展了。所以復(fù)查也是非常重要的,但是千萬不能說不來復(fù)查了。
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金兒
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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尹曉玲
重慶市第九人民醫(yī)院
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患者肺癌標(biāo)志物的變化,也是我們需要回訪的內(nèi)容。有時(shí)候通過肺癌標(biāo)志物的升高或者降低,可以去初步推測患者治療的效果。
另外,肺部CT評(píng)估肺癌病灶變化的情況也非常重要,我們常常通過隨訪肺部病灶的直徑最常見的大小跟治療前的最常見的大小進(jìn)行一個(gè)比較然后,將這個(gè)療效分為CR就是完全緩解,PR部分緩解,SD病情穩(wěn)定,PD病情進(jìn)展。
根據(jù)這四種情況,還是需要去調(diào)整或者說維持原有的治療方案,要對(duì)有轉(zhuǎn)移病灶的那相應(yīng)轉(zhuǎn)移病灶部位的檢查也是需要重點(diǎn)評(píng)估的方面。
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徐智
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院