肺病患者在什么情況下需要隨訪
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
肺病患者在什么情況下需要隨訪：很多的病人包括40多歲就進(jìn)行胸部CT檢查，大部分雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)都是良性的，這可能是由于在更早的時(shí)間內(nèi)，自己知道或者不知道的情況下感染，感染好了以后留下的一個(gè)痕跡，那么它隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，密度會(huì)越來(lái)越高直到最后的鈣化。所以報(bào)告單上會(huì)寫(xiě)陳舊性病灶，陳舊性病灶一般我們不用擔(dān)心。還有一部分小結(jié)節(jié)是毛玻璃狀的小結(jié)節(jié)，也就是它的實(shí)性成分占整個(gè)小結(jié)節(jié)的百分比是不一樣的。對(duì)于這部分病人我們會(huì)建議他要密切隨訪，因?yàn)橛幸徊糠置Ａ有〗Y(jié)節(jié)它是早期肺癌，我們根據(jù)隨診或者病人自己的心理狀態(tài)來(lái)選擇一個(gè)合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行下一步的檢查和治療。我們對(duì)于這一情況會(huì)告訴他隨訪的時(shí)間，根據(jù)小結(jié)節(jié)的狀態(tài)，我們會(huì)告訴病人建議您大概四個(gè)月左右復(fù)查還是半年復(fù)查，還是一年復(fù)查。一般來(lái)說(shuō)我都會(huì)向病人解釋你目前結(jié)節(jié)的狀態(tài)和我的考慮，那么后續(xù)的隨訪，我建議你什么時(shí)候做一般會(huì)說(shuō)清楚。
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一般來(lái)說(shuō)根據(jù)我們臨床的觀察和很多醫(yī)家的觀察，以提供的醫(yī)學(xué)資料和一些文章上的報(bào)道來(lái)看，一般情況下在五毫米以下的結(jié)節(jié)，可以適當(dāng)關(guān)注不要太在意，5到8毫米需要關(guān)注的，怎么關(guān)注，就是一般也就是，半年左右要復(fù)查一次，復(fù)查CT是最好的，一般是連續(xù)查三次，如果沒(méi)有變化 ，這個(gè)就可以停止了，不再關(guān)注了，如果這個(gè)結(jié)節(jié)大于八毫米，怎么辦，那就要比上一個(gè)檔次更重視了，三個(gè)月查一次，連續(xù)查三次沒(méi)有變化，變成半年查一次，然后半年查一次還沒(méi)有問(wèn)題，就是再過(guò)一年再查一次，如果一年查了還沒(méi)問(wèn)題，到第三年頭再查一次沒(méi)問(wèn)題了，就暫時(shí)停止 是這樣的，也就是說(shuō)要重視它，要繼續(xù)觀察他，尤其是五毫米以上的八毫米的，要定期的復(fù)查關(guān)注，就剛才說(shuō)的兩種辦法，八毫米以下的要適度關(guān)注，八毫米以上的要重點(diǎn)關(guān)注，要觀察三年沒(méi)有問(wèn)題了才可以停止觀察。
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胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有：
1、當(dāng)病人出現(xiàn)消化道大出血，經(jīng)過(guò)保守治療，內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療，都不能使?jié)冎寡臅r(shí)候。
2、如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔以后，出現(xiàn)腹膜炎的體征的時(shí)候。
3、當(dāng)胃潰瘍發(fā)生幽門(mén)梗阻，尤其是幽門(mén)管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致梗阻，通過(guò)內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除，或者是在內(nèi)鏡下通過(guò)球囊擴(kuò)張仍然不能解除梗阻的情況下。
4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時(shí)候。
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直腸癌的化療是根據(jù)病人的分期，病人是否高危因素，是否需要化療，所以直腸癌的化療，一定要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行。T2二期以上的病人都需要化療，這是根據(jù)病人的風(fēng)險(xiǎn)因素，病人的病理術(shù)后分期來(lái)定，一般建議4到6個(gè)周期，直腸癌做姑息性治療，第一、病人的耐受情況，不允許。第二、病人出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這時(shí)候已經(jīng)達(dá)不到根治治療了，所以做姑息治療，姑息治療主要的目的是解除病人的梗阻癥狀，讓病人大便通暢，后期的生活有一定質(zhì)量保證，病人可以生命得到延續(xù)。
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亞健康患者需要看醫(yī)生的情況：可以通過(guò)亞健康自測(cè)量表來(lái)初步判斷一下。自測(cè)表有16個(gè)問(wèn)題，如果做下來(lái)累積總分超過(guò)30分，就表明健康已經(jīng)敲響了警鐘；如果累積總分超過(guò)50分，就需要坐下來(lái)好好的反思你的生活狀態(tài)，加強(qiáng)鍛煉和營(yíng)養(yǎng)搭配；如果累積總分超過(guò)80分，就需要趕緊去醫(yī)院找醫(yī)生調(diào)整自己的心理、身體狀態(tài)了。
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肺癌患者是否需要化療是根據(jù)患者的分期來(lái)決定。比如：1a期肺癌手術(shù)后是不建議化療的,因?yàn)橥ㄟ^(guò)大數(shù)據(jù)研究,大部分患者是不獲益的。1b期患者,身體狀況適合可以建議進(jìn)行術(shù)后輔助化療。二期后,3a期的患者術(shù)后都建議患者化療，因?yàn)橥ㄟ^(guò)化療可以減少患者術(shù)后的五年生存率,也可以減少術(shù)后復(fù)發(fā)率,3b期或4期患者要根據(jù)患者的情況來(lái)決定,一般晚期肺癌大部分會(huì)主張患者做化療,但是前提條件是希望患者的身體狀況能夠耐受,所以一般以患者的體能狀態(tài)評(píng)分為主,如果患者的體能狀態(tài)評(píng)分大于等于2分的做化療就會(huì)比較慎重,如果是0-1分的會(huì)提倡患者做化療。
