糖尿病患者的血糖范圍
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病患者的血糖是否一定要降到正常人的范圍,這個(gè)也是牽涉到,一個(gè)血糖控制的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就是也是需要個(gè)體化的,目前是這個(gè),達(dá)到共識(shí)的一個(gè)想法,就說(shuō)如果你,看你的情況,如果你是一個(gè)年輕人,沒(méi)有并發(fā)癥,預(yù)期壽命很長(zhǎng),那么你盡量達(dá)到正常人的標(biāo)準(zhǔn),是最好的,比如說(shuō)空腹到6.1,降到7.8以下,糖化能到6.5以下,但是這是最好的,但是要注意避免低血糖的情況,但是多數(shù)患者,尤其老年人,是不需要到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的,所以好多患者,還是要求很高,說(shuō)我的血糖,還沒(méi)有達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際上糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),是跟正常人不一樣的,一般人群空腹到7以下,餐后到8以下,糖化血紅蛋白到7一下,就算達(dá)標(biāo),就不要強(qiáng)行到正常范圍,如果你強(qiáng)行到正常范圍的話,很多患者會(huì)出現(xiàn)低血糖,很多時(shí)間也證實(shí),如果你低血糖發(fā)生以后,他并發(fā)癥反而是增加的,糖尿病患者是否需要定期復(fù)查。
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糖尿病患者的血糖是否一定要降到正常人的范圍,這個(gè)也是牽涉到,一個(gè)血糖控制的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就是也是需要個(gè)體化的,目前是這個(gè),達(dá)到共識(shí)的一個(gè)想法,就說(shuō)如果你,看你的情況,如果你是一個(gè)年輕人,沒(méi)有并發(fā)癥,預(yù)期壽命很長(zhǎng),那么你盡量達(dá)到正常人的標(biāo)準(zhǔn),是最好的,比如說(shuō)空腹到6.1,降到7.8以下,糖化能到6.5以下,但是這是最好的,但是要注意避免低血糖的情況,但是多數(shù)患者,尤其老年人,是不需要到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的,所以好多患者,還是要求很高,說(shuō)我的血糖,還沒(méi)有達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際上糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),是跟正常人不一樣的,一般人群空腹到7以下,餐后到8以下,糖化血紅蛋白到7一下,就算達(dá)標(biāo),就不要強(qiáng)行到正常范圍,如果你強(qiáng)行到正常范圍的話,很多患者會(huì)出現(xiàn)低血糖,很多時(shí)間也證實(shí),如果你低血糖發(fā)生以后,他并發(fā)癥反而是增加的,糖尿病患者是否需要定期復(fù)查。
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血壓和糖尿病患者來(lái)說(shuō)具有著非常重要的聯(lián)系,因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話,也會(huì)影響到我們的血管,而對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話,往往會(huì)產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。
而對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō),如果患者反復(fù)血壓增高,會(huì)導(dǎo)致眼底的灌注增加,導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞,這種血壓增高對(duì)他產(chǎn)生的影響就更大,現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對(duì)于糖尿病患者,尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來(lái)說(shuō),如果血壓控制不穩(wěn)定的話,那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非??斓?。
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糖尿病患者的血壓,應(yīng)該控制在什么范圍,糖尿病患者,除了控制血糖和血脂以外,還要關(guān)注自己的血壓,為如果你的血壓不達(dá)標(biāo),也照樣引起大血管病變的發(fā)生,血壓目前認(rèn)為最新的指南,還是到140 90一般人群,當(dāng)然這個(gè)也是個(gè)體化的,比如說(shuō)你沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥,還是要盡量達(dá)到130 80以下,或者是130 85以下,如果你年齡比較大,有腦血管病變,達(dá)到140 90以下就可以了,如果說(shuō)你,比如說(shuō)或者得過(guò)腦梗的話,你還可以適當(dāng)放寬,比如到150 90以下,因?yàn)槟阋獕航档眠^(guò)低的話,也會(huì)導(dǎo)致腦梗的一些加重,所以說(shuō)如果沒(méi)有這些病變的話還是盡量到140 90,或者是130 85以下
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正常人的空腹靜脈血糖在3.9-6.1mmol/L之間,餐后兩小時(shí)的靜脈血糖小于7.8mmol/L。
如果患者的空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間,稱(chēng)之為空腹血糖受損,如果餐后兩小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L之間,稱(chēng)之為糖耐量異常,如果兩者均在上述范圍,稱(chēng)之為糖調(diào)節(jié)受損。如果空腹血糖≥7mmol/L,或者餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,或者隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L,診斷為糖尿病。
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糖尿病患者血糖降不下來(lái)的原因有:
一、患者沒(méi)有嚴(yán)格的控制飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),因?yàn)轱嬍晨刂撇缓醚且彩强刂撇缓玫摹?二、在飲食控制做得較好的基礎(chǔ)上,使用了口服藥還是降不下來(lái)時(shí),這可能就是患者的胰島功能差,藥物就達(dá)不到控制好血糖的作用,這時(shí)就要考慮聯(lián)合注射類(lèi)的降糖藥,如打胰島素。
三、當(dāng)患者的胰島功能很差,口服藥物根本就無(wú)效時(shí),就需要完全使用胰島素的強(qiáng)化治療,如胰島素泵或者是多次的胰島素注射。
四、病人的病情可能較復(fù)雜,患者可能使用了降糖藥,用藥量太大,產(chǎn)生了低血糖后的高血糖,但我們沒(méi)有看到低血糖,只看到了高血糖,往往會(huì)增加劑量,血糖就會(huì)控制得越不好,所以這種情況需要密切的監(jiān)測(cè)血糖。
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糖尿病人一樣可以做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),但是在術(shù)前要把血糖控制在一個(gè)正常的范圍,術(shù)前禁食,對(duì)有糖尿病的病人,術(shù)前一定要監(jiān)測(cè)血糖,口服一些降糖的藥物,甚至在手術(shù)前天晚上
繼續(xù)用胰島素來(lái)控制血糖,血糖需要控制在空腹5.6到11.1這個(gè)范圍內(nèi),都是可以進(jìn)行手術(shù)的。