脊椎結(jié)核膿腫，因為結(jié)核膿腫是寒性膿腫，就喊它是冷膿腫。不疼不紅不腫的一個包，這是脊椎核的膿腫典型表現(xiàn)。
但脊椎核膿腫還有幾個特點就是，容易流注 ，叫流注膿腫，胸內(nèi)結(jié)核可以流到腹腔，可以流到大腿，可以流到膝關(guān)節(jié)，還可以往上流，反流到頸部，這是結(jié)核膿腫的一個典型表現(xiàn)。
脊椎結(jié)核膿腫，因為結(jié)核膿腫是寒性膿腫，就喊它是冷膿腫。不疼不紅不腫的一個包，這是脊椎核的膿腫典型表現(xiàn)。 但脊椎核膿腫還有幾個特點就是，容易流注 ，叫流注膿腫，胸內(nèi)結(jié)核可以流到腹腔，可以流到大腿，可以流到膝關(guān)節(jié)，還可以往上流，反流到頸部，這是結(jié)核膿腫的一個典型表現(xiàn)。
脊柱結(jié)核手術(shù)只是清除膿液、清除死骨，如果術(shù)后不進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療往往容易復(fù)發(fā)，再就是近期結(jié)核耐藥性，出現(xiàn)了耐藥也可以引起結(jié)核的復(fù)發(fā)，預(yù)防復(fù)發(fā)：首先就是要加強(qiáng)營養(yǎng)，這是一個特別重要的一個因素，第二、就是要正規(guī)的治療，正規(guī)的抗癆治療，兩個方面來預(yù)防結(jié)核的復(fù)發(fā)，生活方式要加強(qiáng)營養(yǎng)，第二、結(jié)核要經(jīng)常的曬太陽，加強(qiáng)活動，提高病人的抵抗力來進(jìn)行預(yù)防結(jié)核的復(fù)發(fā)。
結(jié)核的主要鑒別診斷，第一個是感染，第二個就是腫瘤。因為結(jié)核是一個慢性發(fā)病，它沒有急性炎癥表現(xiàn)。早期的話，一個椎體，一個慢性體征表現(xiàn)，跟轉(zhuǎn)移癌，或者原發(fā)腫瘤是一個表現(xiàn)，早期發(fā)病是一樣的，所以早期的診斷是很難的。 需要做核磁、做穿刺。但后期的話，結(jié)核病是慢性病，疼痛永遠(yuǎn)不會那么劇烈。轉(zhuǎn)移癌的疼痛很劇烈，消瘦的體質(zhì)來得快。腫瘤晚上疼，結(jié)核的話白天疼，晚上休息就好轉(zhuǎn)，這是最常見的一個鑒別過程。
白細(xì)胞減少，有利福平或者吡嗪胺酰一類結(jié)核藥，有一些常見并發(fā)癥。 一般用藥期間，每個月要求病人過來抽血，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降低的話，就會適當(dāng)?shù)募右恍┌准?xì)胞的口服藥，就足夠了。 特別低的也很少見，因為特別低的病人，一般大部分造血功能差，或者其它的問題引起來的，也建議做相應(yīng)的會診或相應(yīng)的診斷治療，或者再不行的話就停藥，比如白細(xì)胞高了以后，可以停利福平，相應(yīng)的停一兩個藥，一般不會造成太大的問題的。
這樣診斷脊柱結(jié)核： 脊柱結(jié)核一般情況下通過普通片子是很難診斷的，還要做CT或者做核磁，核磁是目前診斷脊柱結(jié)核比較有效的手段，它不僅能看到脊髓的椎體信號改變，骨質(zhì)的異常，還能夠看到有沒有死骨；做結(jié)核菌素的實驗，看有沒有實驗陽性，如血沉增快，C反應(yīng)蛋白的增高，有沒有肺結(jié)核的病史，痰培養(yǎng)結(jié)果，脊柱檢查結(jié)果。
脊柱結(jié)核術(shù)后注意事項： （1）病人的脊柱結(jié)核術(shù)后要有長時間的抗癆治療，跟術(shù)前的抗癆藥一樣，要用聯(lián)合的抗癆治療，治療至少在一年到一年半才算穩(wěn)定； （2）抗癆治療中間應(yīng)該三個月到門診來做一下化驗檢查，特別是觀察藥物對肝腎功能有沒有損害，如果有損害就及時調(diào)整用藥，如果藥物出現(xiàn)了不良反應(yīng)要及時停藥。
