交通性腦積水與梗阻性腦積水有何區(qū)別
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顧名思義交通性腦積水是他整個交通是通著的,他最后是吸收障礙,剛才說了,腦脊液它產(chǎn)生和吸收是一個動態(tài)的平衡,如果是產(chǎn)出多 吸收少它又不斷的,積累到腦部了造成腦室不斷擴(kuò)大水越來越多,所以說這個吸收障礙這是交通性腦積水的,一個關(guān)鍵點梗阻性腦積水,是因為這個管道,從上游到下游中間很多的節(jié)點,這個節(jié)點造成了一個梗阻,這就叫梗阻性腦積水這個梗阻性腦積水,如果經(jīng)過比較好的治療把梗阻區(qū)域打通,也是很好的一個治療手段,所以說這是兩個根本區(qū)別。
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顧名思義交通性腦積水是他整個交通是通著的,他最后是吸收障礙,剛才說了,腦脊液它產(chǎn)生和吸收是一個動態(tài)的平衡,如果是產(chǎn)出多 吸收少它又不斷的,積累到腦部了造成腦室不斷擴(kuò)大水越來越多,所以說這個吸收障礙這是交通性腦積水的,一個關(guān)鍵點梗阻性腦積水,是因為這個管道,從上游到下游中間很多的節(jié)點,這個節(jié)點造成了一個梗阻,這就叫梗阻性腦積水這個梗阻性腦積水,如果經(jīng)過比較好的治療把梗阻區(qū)域打通,也是很好的一個治療手段,所以說這是兩個根本區(qū)別。
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這兩個腦積水實際上治療原則是一樣的,都是要解除這個腦脊液的壓力,對于腦部的損害因為腦脊液壓力太高了,腦子越來越少細(xì)胞越來越少都變成水了,所以說這是一個原則是腦脊液要解除掉,當(dāng)然了對于交通性腦積水和梗阻性腦積水,它們有一塊就是用VP分流,腦室腹腔分流是相同的,都可以做這個手術(shù),所以說,對于梗阻性腦積水,還有交通性腦積水,比較通用的手術(shù),就是腦室腹腔分流,這種手術(shù),但是對于梗阻性的,其實還有一些其他的,可以考慮的手段,打比方說,我們做一個腦室鏡,通過側(cè)腦室,做一個上腦室底的,一個腳間池一個造瘺使那個水,從梗阻的部位,就是分流了,分流到不梗阻的地方,這也是一個目前臨床,比較常用的,一個手術(shù)方式,這是它的一個區(qū)別,所以說可以用一些,解除梗阻的手段,或者是旁路的一個,進(jìn)行的這個手術(shù),所以它可以,有更多的選擇對于梗阻性來說。
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交通性腦積水顧名思義,首先要確定什么叫腦積水,腦積水就是正常腦室里面的水積得較多簡稱為腦積水,交通性腦積水就是首先它的道路是通的,所以是通的情況下的腦積水,就是在遠(yuǎn)端的腦脊液吸收或遠(yuǎn)端的疏通出現(xiàn)問題,所以出現(xiàn)交通性腦積水,也可以是全腦室系統(tǒng)里的腦室擴(kuò)大,所以出現(xiàn)有些癥狀,比如:頭疼、腦室擴(kuò)大,包括上腦室、側(cè)腦室等的整體擴(kuò)大,它的表現(xiàn)譬如小孩可出現(xiàn)頭圍增大,大人可出現(xiàn)頭疼、嘔吐、視力下降等。
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腦積水在臨床上是比較常見的疾病,主要見于兒童先天性腦積水,以及成人外傷后正常壓力性腦積水。臨床上根據(jù)腦脊液、循環(huán)通路的分類,腦積水分為交通性腦積水和梗阻性腦積水。交通性腦積水指病變在蛛網(wǎng)膜下腔,或者是由于腦脊液產(chǎn)生過剩,導(dǎo)致腦脊液在腦髓系統(tǒng)的產(chǎn)生大于流出,這類腦積水它的腦室和蛛網(wǎng)膜下腔之間是通暢的。梗阻性腦積水是指病變位于腦室系統(tǒng),或者是位于腦室系統(tǒng)的附近,由于這個病變的壓迫或者是阻塞,導(dǎo)致了腦室系統(tǒng)腦脊液,循環(huán)通路阻塞,而引起的腦積水,所以稱之為梗阻性腦積水。
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腦積水就是把正常的水,聚在腦室里面。我們正常人一天的分泌450毫升的腦脊液,一旦出現(xiàn)梗阻,在循環(huán)的過程中,哪個地方梗阻堵塞了,里面有腫瘤了,里面先天性的,一旦形成梗阻,就簡稱堵塞。一堵塞以后再梗阻,出現(xiàn)了腦積水,稱其為梗阻性腦積水癥狀和交通性腦積水,略有區(qū)別,所以是在表現(xiàn)也是。成人有頭疼,小孩出現(xiàn)頭圍增大,表現(xiàn)都差不多。但是一定要分清楚,交通性腦積水和梗阻性腦積水,表現(xiàn)和治療辦法是有本質(zhì)的區(qū)別。
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梗阻性腦積水最好的辦法就是解除梗阻。理論上是把囊腫通過內(nèi)鏡把它拔掉或打通,大血管不通我們通過內(nèi)鏡,然后通過一定的手術(shù)辦法把它打通,比如四腦室遠(yuǎn)端的中腦管的吸收,腦脊液循環(huán)不通,我們小腦給他下疝,能把它原因去掉,把它打通,這是最科學(xué)的,如果說我們沒有辦法,也沒有能力做到這一點,我們還可以通過其他的辦法,然后把水引流到其他的區(qū)域,引出腦室,引流到腹腔里面,引流到心房里面,然后通過其他的辦法,總體來說,還是梗阻在什么地方,我們想盡一切辦法解除它的梗阻。