（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：1年前突然開始出現(xiàn)走路不穩(wěn)，尤其是上下坡或者上下樓梯表現(xiàn)的更加明顯，在最近半年的時候又出現(xiàn)反復的頭痛、頭暈，當地醫(yī)院建議轉入我院治療，然后前來我院門診就診。經相關檢查后，最終確診為交通性腦積水、顱內感染，因此積極制定相關的治療法案，經過手術治療后頭痛、頭暈的癥狀較之前明顯改善，于是要求出院，遂準予辦理出院。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】交通性腦積水、顱內感染
【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】間斷行腰椎穿刺術+腦脊液置換術，減輕腦脊液梗阻，住院3天后行腦室-腹腔分流術，術后予以持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護、頭孢唑林鈉預防感染、萘普生鎮(zhèn)痛、泮托拉唑抑酸護胃、補液等對癥支持治療
【治療周期】住院治療23天
【治療效果】治療后患者頭痛、頭暈較前明顯好轉，定期隨訪中
一、初次面診
小丁，今年23歲，是一名在校大學生，她告訴我自己在1年前突然開始出現(xiàn)走路不穩(wěn)，尤其是上下坡或者上下樓梯表現(xiàn)的更加明顯，在最近半年的時候又出現(xiàn)反復的頭痛、頭暈，但是并沒有去醫(yī)院就診過，在最近幾天上述的癥狀開始加重而且頻繁，于是小丁前往當地醫(yī)院就診，因當地醫(yī)院條件有限，因此建議轉入我院治療，然后小丁就前來我院門診就診。
在與小丁的交流中了解到她曾在3年前因為“結核性腹膜炎”在我院住院治療過，于是我便對她進行了專科檢查，檢查顯示：行走不穩(wěn)，GCS評分15分，四肢肌力V級，肌張力正常，生理征存在。小丁為了進一步檢查治療，希望住院治療，因此我在門診將她收住入院。
二、治療經過
在小丁入院的第1天，為了進一步明確診斷，我為她安排了頭顱MRI平掃+增強，結果顯示：顱內感染并腦積水，在結合小丁之前患有過結核性腹膜炎，因此考慮為顱內感染并腦積水。為了排查是否還存在其他的原發(fā)病灶，于是又進行了胸部CT，結果顯示：右下肺少許纖維灶，原發(fā)病灶依然存在。
綜合小丁的以上檢查結果，最終可以明確診斷為：交通性腦積水、顱內感染，于是基于診斷結果我積極制定相關的治療方案，并且向小丁詳細的介紹了她的病情以及治療方案，在征得她的同意后，遂在住院的第5天在全麻下行“腦室-腹腔分流術”，手術過程順利，術后予以持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護、頭孢唑林鈉預防感染、萘普生鎮(zhèn)痛、泮托拉唑抑酸護胃、口服羅通定緩解頭痛、補液等對癥支持治療。
三、治療效果
小丁在住院期間一般狀況良好，未出現(xiàn)其他不適癥狀，手術后也未出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、心慌等狀況，在經過手術治療后，小丁自訴頭痛、頭暈的癥狀較之前明顯改善。
目前小丁一切恢復良好，術區(qū)切口愈合良好，未出現(xiàn)滲出，在住院第23天的時候，通過檢查發(fā)現(xiàn)，小丁可以自行上下樓梯，以前的不適現(xiàn)象改善明顯，于是要求出院，遂準予辦理出院。
四、注意事項
1、保持傷口的干燥和周圍的清潔，可以預防感染，促進傷口積極愈合。
2、需要臥床休息，盡量避免激烈運動，保持情緒穩(wěn)定，避免急躁易怒。
3、在飲食上以清淡為主，減少脂肪、高糖、辛辣刺激類食物的攝入。
4、可以適當的做一些功能鍛煉，以加強機體的抵抗力。
5、定期進行復查，如果出現(xiàn)不適需要及時就診。
五、個人感悟
腦積水是指腦脊液在腦室內蓄積過多而導致的疾病，多由于腦脊液循環(huán)受阻或者是生成過多、吸收不足導致。任何年齡均可以發(fā)病，尤以老年人與嬰幼兒多見。
腦積水比較普遍的治療就是通過手術分流，因為分流術的適應性廣、操作比較簡單而且成功率較高、預后效果較好。
腦積水的病情十分嚴重，在日常生活中會發(fā)現(xiàn)許多患者都不夠重視，直到發(fā)展嚴重了才去治療，就像此次就診的小丁一樣，因此一旦發(fā)現(xiàn)腦積水就應該足夠重視，早期治療非常關鍵。