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交通性腦積水不要怕,手術治療巧緩解!

閱讀:227 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)

摘要:1年前突然開始出現(xiàn)走路不穩(wěn),尤其是上下坡或者上下樓梯表現(xiàn)的更加明顯,在最近半年的時候又出現(xiàn)反復的頭痛、頭暈,當地醫(yī)院建議轉入我院治療,然后前來我院門診就診。經相關檢查后,最終確診為交通性腦積水、顱內感染,因此積極制定相關的治療法案,經過手術治療后頭痛、頭暈的癥狀較之前明顯改善,于是要求出院,遂準予辦理出院。

【基本信息】女、23歲

【疾病類型】交通性腦積水、顱內感染

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】間斷行腰椎穿刺術+腦脊液置換術,減輕腦脊液梗阻,住院3天后行腦室-腹腔分流術,術后予以持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護、頭孢唑林鈉預防感染、萘普生鎮(zhèn)痛、泮托拉唑抑酸護胃、補液等對癥支持治療

【治療周期】住院治療23天

【治療效果】治療后患者頭痛、頭暈較前明顯好轉,定期隨訪中

一、初次面診

小丁,今年23歲,是一名在校大學生,她告訴我自己在1年前突然開始出現(xiàn)走路不穩(wěn),尤其是上下坡或者上下樓梯表現(xiàn)的更加明顯,在最近半年的時候又出現(xiàn)反復的頭痛、頭暈,但是并沒有去醫(yī)院就診過,在最近幾天上述的癥狀開始加重而且頻繁,于是小丁前往當地醫(yī)院就診,因當地醫(yī)院條件有限,因此建議轉入我院治療,然后小丁就前來我院門診就診。

在與小丁的交流中了解到她曾在3年前因為“結核性腹膜炎”在我院住院治療過,于是我便對她進行了專科檢查,檢查顯示:行走不穩(wěn),GCS評分15分,四肢肌力V級,肌張力正常,生理征存在。小丁為了進一步檢查治療,希望住院治療,因此我在門診將她收住入院。

二、治療經過

在小丁入院的第1天,為了進一步明確診斷,我為她安排了頭顱MRI平掃+增強,結果顯示:顱內感染并腦積水,在結合小丁之前患有過結核性腹膜炎,因此考慮為顱內感染并腦積水。為了排查是否還存在其他的原發(fā)病灶,于是又進行了胸部CT,結果顯示:右下肺少許纖維灶,原發(fā)病灶依然存在。

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綜合小丁的以上檢查結果,最終可以明確診斷為:交通性腦積水、顱內感染,于是基于診斷結果我積極制定相關的治療方案,并且向小丁詳細的介紹了她的病情以及治療方案,在征得她的同意后,遂在住院的第5天在全麻下行“腦室-腹腔分流術”,手術過程順利,術后予以持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護、頭孢唑林鈉預防感染、萘普生鎮(zhèn)痛、泮托拉唑抑酸護胃、口服羅通定緩解頭痛、補液等對癥支持治療。

三、治療效果

小丁在住院期間一般狀況良好,未出現(xiàn)其他不適癥狀,手術后也未出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、心慌等狀況,在經過手術治療后,小丁自訴頭痛、頭暈的癥狀較之前明顯改善。

目前小丁一切恢復良好,術區(qū)切口愈合良好,未出現(xiàn)滲出,在住院第23天的時候,通過檢查發(fā)現(xiàn),小丁可以自行上下樓梯,以前的不適現(xiàn)象改善明顯,于是要求出院,遂準予辦理出院。

四、注意事項

1、保持傷口的干燥和周圍的清潔,可以預防感染,促進傷口積極愈合。

2、需要臥床休息,盡量避免激烈運動,保持情緒穩(wěn)定,避免急躁易怒。

3、在飲食上以清淡為主,減少脂肪、高糖、辛辣刺激類食物的攝入。

4、可以適當的做一些功能鍛煉,以加強機體的抵抗力。

5、定期進行復查,如果出現(xiàn)不適需要及時就診。

五、個人感悟

腦積水是指腦脊液在腦室內蓄積過多而導致的疾病,多由于腦脊液循環(huán)受阻或者是生成過多、吸收不足導致。任何年齡均可以發(fā)病,尤以老年人與嬰幼兒多見。

腦積水比較普遍的治療就是通過手術分流,因為分流術的適應性廣、操作比較簡單而且成功率較高、預后效果較好。

腦積水的病情十分嚴重,在日常生活中會發(fā)現(xiàn)許多患者都不夠重視,直到發(fā)展嚴重了才去治療,就像此次就診的小丁一樣,因此一旦發(fā)現(xiàn)腦積水就應該足夠重視,早期治療非常關鍵。

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