早產(chǎn)兒腦積水嚴(yán)重
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述： 早產(chǎn)兒腦積水嚴(yán)重
精選回答：
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- 孫小敏 副主任醫(yī)師
- 兒科綜合
- 早產(chǎn)兒腦積水可以治愈嗎：早產(chǎn)兒由于容易發(fā)生顱內(nèi)出血，尤其容易發(fā)生3級(jí)或4級(jí)以上的顱內(nèi)出血，所以容易發(fā)生梗阻性的腦積水，導(dǎo)致頭顱擴(kuò)大、顱內(nèi)壓力增高、腦功能的障礙。早產(chǎn)兒腦積水病情輕微者可以治愈，藥物療法是常見的治療方法。但藥物療法只能暫時(shí)的緩解腦積水引起的顱高壓等癥狀。長期服藥容易引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損害，而且大部分患兒藥物不能從根源上治愈，主要治療方法是手術(shù)治療。我們根據(jù)積水的不同病因，采取不同的治療方法。我們醫(yī)院對(duì)于早產(chǎn)兒腦積水，主要是針對(duì)梗阻性腦積水，采用Ommaya囊埋植術(shù)。通過植入Ommaya囊，穿刺放腦積液，減輕腦內(nèi)的壓力，避免腦組織的進(jìn)一步損害。Ommaya囊手術(shù)的指征主要是：診斷腦室內(nèi)出血連續(xù)要圈大于一周，腦室仍然進(jìn)行性的增大，側(cè)腦室的寬度平均每日增加大于兩個(gè)毫米。埋植Ommaya囊后，抽液速度為每分鐘一個(gè)毫升，每次抽液10到20毫升，直到前囟凹陷。剛開始抽液的時(shí)候，每天抽一次，要每天監(jiān)測(cè)頭圍，如果頭圍每日增加大于兩個(gè)毫米，要行B超或者CT證實(shí)腦室仍然有進(jìn)行性的增寬，抽液要每天按兩次進(jìn)行，腦室的形態(tài)穩(wěn)定后，可以2到3天抽一次，每兩周復(fù)查超聲，4到6周復(fù)查CT，腦室形態(tài)穩(wěn)定而且縮小，腦積液常規(guī)檢查正常，蛋白小于零點(diǎn)五克每升，要結(jié)束抽液并隨訪。停止抽液三個(gè)月后，可考慮拔除Ommaya囊，持續(xù)抽液引流超過6個(gè)月，頭圍或者是側(cè)腦室仍然進(jìn)行性的擴(kuò)大，認(rèn)為是治療無效，要考慮腦室鏡第三腦室造瘺，或者是側(cè)腦室腹腔分流術(shù)。近年來隨著分流技術(shù)水平的提高，手術(shù)裝置、手術(shù)手段不斷的提高，越來越多的腦積水患兒，可與正常的健康兒童一樣學(xué)習(xí)生活。