腦積水應(yīng)該怎么治療？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦積水這個(gè)病原則上說這個(gè)就得分幾塊了，第一小孩，小孩的預(yù)防就是早期預(yù)警，就是說你生小孩的時(shí)候，你懷孕的時(shí)候，妊娠期的時(shí)候，一定要補(bǔ)充一些，像葉酸等等等等，一些神經(jīng)營養(yǎng)的東西，減少這種，其他的電離輻射，危害因素，還有早期預(yù)警，就是早期要做一些，術(shù)前的這種，定期的超聲檢查，提前看看，有沒有這種腦室擴(kuò)大，如果有腦室擴(kuò)大，看看有沒有腦發(fā)育異常，就是分娩前的磁共振，也是必要的，能看得更清楚，這小孩就是預(yù)防，一定要早期預(yù)警，成年人，如果是有腦出血的情況下，積極的應(yīng)該是，醫(yī)生的工作了，和患者之間預(yù)防，它也沒什么辦法，各個(gè)大夫，要做一些預(yù)防的工作，我們都有一個(gè)，詳細(xì)的規(guī)范，打比方說，我們要定時(shí)做腰椎穿刺，把一些血性的腦脊液，要放出來，防止它堵塞，腦脊液循環(huán)通路，還有我們炎癥的話，腦炎的話，我們要積極地進(jìn)行，腦部炎癥的消除治療防止它梗阻。
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腦積水這個(gè)病原則上說這個(gè)就得分幾塊了，第一小孩，小孩的預(yù)防就是早期預(yù)警，就是說你生小孩的時(shí)候，你懷孕的時(shí)候，妊娠期的時(shí)候，一定要補(bǔ)充一些，像葉酸等等等等，一些神經(jīng)營養(yǎng)的東西，減少這種，其他的電離輻射，危害因素，還有早期預(yù)警，就是早期要做一些，術(shù)前的這種，定期的超聲檢查，提前看看，有沒有這種腦室擴(kuò)大，如果有腦室擴(kuò)大，看看有沒有腦發(fā)育異常，就是分娩前的磁共振，也是必要的，能看得更清楚，這小孩就是預(yù)防，一定要早期預(yù)警，成年人，如果是有腦出血的情況下，積極的應(yīng)該是，醫(yī)生的工作了，和患者之間預(yù)防，它也沒什么辦法，各個(gè)大夫，要做一些預(yù)防的工作，我們都有一個(gè)，詳細(xì)的規(guī)范，打比方說，我們要定時(shí)做腰椎穿刺，把一些血性的腦脊液，要放出來，防止它堵塞，腦脊液循環(huán)通路，還有我們炎癥的話，腦炎的話，我們要積極地進(jìn)行，腦部炎癥的消除治療防止它梗阻。
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腦積水的治療方式，分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式。一般來說，腦積水的非手術(shù)治療適用于早期，或者病情較輕，發(fā)展比較緩慢的病人。非手術(shù)治療的目的，就在于減少腦積液的分泌，或者增加人體水分的排出。還有一類方法就是經(jīng)過腰椎穿刺術(shù)，來釋放腦積液，從而達(dá)到腦積水局部癥狀緩解的這種方法。這都屬于腦積水的非手術(shù)治療。第二大類，就是手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于腦室壓力比較高，或者經(jīng)過嚴(yán)格的非手術(shù)治療失敗的病例。
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腦積水的治療模式主要是采取外科手術(shù)治療，但是也一定要結(jié)合內(nèi)科藥物治療以及康復(fù)功能鍛煉，共同進(jìn)行處理。還有一點(diǎn)很重要的就是一定要明確，腦積水它究竟是一種什么類型的？在臨床當(dāng)中絕大多數(shù)的情況下分為急性腦積水和慢性腦積水，急性腦積水往往是在短時(shí)間之內(nèi)形成，一般來講數(shù)小時(shí)至數(shù)天，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，很容易造成患者的死亡。
所以這個(gè)時(shí)候及時(shí)進(jìn)行腦室外穿刺引流手術(shù)，后期根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r來進(jìn)行尿激酶的注射，這個(gè)是非常有必要的。而對(duì)于慢性腦積水而言，更多的是要及時(shí)的給予腦室腹腔分流手術(shù)治療，
那么后續(xù)在積極的進(jìn)行調(diào)壓，以及內(nèi)科改善循環(huán)營養(yǎng)神經(jīng)，有的還需要積極的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。當(dāng)這些共同明確之后，才能夠更好地進(jìn)行相關(guān)腦積水的治療。
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因?yàn)樾涸谀阁w里面出來以后，所以很容易出現(xiàn)先天性的結(jié)構(gòu)不正常，容易出現(xiàn)腦積水。再一個(gè)兒童的抵抗力比較差，比較弱小，所以在出生以后，容易發(fā)生一些顱內(nèi)感染，出現(xiàn)外傷等。因?yàn)楸容^脆弱，所以兒童出現(xiàn)腦積水的概率，是比較高的，但是兒童出現(xiàn)先天性腦積水，就是梗阻性腦積水的概率比較高。除非得了感染性的，比如結(jié)核性腦膜炎，細(xì)菌性腦膜炎，這種情況出現(xiàn)腦積水，可能是出現(xiàn)梗阻性腦積水。
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腦積水最佳的治療方法是要根據(jù)腦積水的嚴(yán)重程度來決定的。如果是腦積水不嚴(yán)重，屬于輕度的腦積水患者，沒有任何的臨床癥狀，或者是僅有一些輕度的頭痛、頭暈等癥狀，那么可以采取保守治療，給予定期的復(fù)查，以觀察腦積水有無進(jìn)展，或者是患者的有無出現(xiàn)癥狀，或者是癥狀有無進(jìn)一步的加重，必要時(shí)還可以采取給予藥物進(jìn)行治療，常用的藥物有醋氮酰，這只是一種可以減少腦積液分泌的藥物，可以控制腦積水的進(jìn)展速度，可以緩解患者的臨床癥狀。如果是比較明顯的腦積水患者合并有比較明顯的癥狀，比如說嚴(yán)重的頭痛、惡心、嘔吐、肢體的無力、大小便失禁等癥狀時(shí)，則需要采取外科手術(shù)治療。手術(shù)方式目前最常用的有兩種，一種是腦積液的腹腔分流術(shù)，這種手術(shù)方式是采取將引流管一端插入到老師類另一端，放入到腹腔內(nèi)，使得腦積液持續(xù)引流入腹腔進(jìn)行靠到毛吸收，雖然可以緩解腦積水，它的優(yōu)點(diǎn)是適用面廣，手術(shù)效果良好，但是需要在體內(nèi)放置引流管，有可能會(huì)出現(xiàn)引流管的堵塞和感染。還有一種手術(shù)方式是神經(jīng)內(nèi)鏡下。第三腦室底部造瘺術(shù)，這種手術(shù)方式生命比較窄，只適合于梗阻性腦積水，但是它不需要在體內(nèi)放置引流管，它是將采取神經(jīng)內(nèi)機(jī)匣在第三腦室底部進(jìn)行造瘺，從而使得腦室積累的腦積水，進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔參與循環(huán)，從而達(dá)到緩解腦積水的目的。但是她的手術(shù)效果沒有腦積水、腦積液的腹腔分流效果好，并且朝路口容易出現(xiàn)閉塞，從而導(dǎo)致再次手術(shù)。
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兒童的腦積水需要外科手術(shù)去治療，最主要的就是兩方面的治療方法：一方面是如果某個(gè)地方產(chǎn)生了梗阻，比如最常見的梗阻部位羊腸小道狹窄以后，雙側(cè)的側(cè)腦室會(huì)增大，三腦室會(huì)增大，水流不下來了，如果說是這種情況的話，可以在三腦室的另外一個(gè)地方重新開一個(gè)道，使得這些腦脊液能夠通過另外一個(gè)道循環(huán)過來。這一點(diǎn)是最符合生理的，因?yàn)楹⒆拥哪X脊液的分泌也是正常的，吸收也是正常的，只是這個(gè)地方被堵住了，所以內(nèi)鏡下的三腦室底造瘺是最推崇的治療兒童腦水的方式。但是并不是所有的孩子都適用，比如有些孩子是腦炎或者是腦出血引起來的腦積水，這種導(dǎo)致循環(huán)吸收的地方出了問題，它分泌的量要多于吸收的量，所以就會(huì)越來越重，即使給它再打通幾個(gè)道，仍然吸收不了，像這種情況就只能做一個(gè)腦室腹腔的分流手術(shù)，在腦室里面放一根管子，另外管子放到肚子里面，通過管子壓力的調(diào)節(jié)，讓這些多余的水排到肚子里面，讓肚子幫助去吸收，這樣就解決了腦積水在腦子里面過多的問題，從而讓腦子得到一個(gè)正常的空間去發(fā)育。
