胸壁腫瘤有哪些治療方法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果發(fā)現(xiàn)了胸壁的腫物,我們首先要做的一般是回答四個方面的問題:
第一是不是一個胸壁腫瘤,因為我們不是說胸壁上鼓起一塊來,就肯定是胸壁腫瘤,因為我們還有一些其他的疾病,我們國家還是一個結(jié)核病高發(fā)的一個國家,這個胸壁結(jié)核它也是在胸壁上會鼓起一塊來,這個就不屬于胸壁的腫瘤,這個是采取其他的辦法來治療的。
第二個就是說我們這個胸壁的腫瘤,是原發(fā)的還是繼發(fā)的,就是說是不是別的地兒轉(zhuǎn)移來的。
第三個就是說我們胸壁,長出一個腫瘤來,這個腫瘤如果要做手術(shù)的話,做手術(shù)之前需不需要做一個活檢,一般小一些的腫瘤,可能都不需要做這些活檢,可以直接做手術(shù),如果侵犯范圍比較廣的,我們可能需要做一些活檢,來幫助我們確定手術(shù)的范圍。
第四個就是根據(jù)這個腫瘤的部位和大小,根據(jù)他這個情況,我們做手術(shù)之前,要判斷一下,我們是做單純的腫瘤切除,還是要做胸壁的一個重建,因為有的時候胸壁切的太多了,我們要做一個胸壁的重建。
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如果發(fā)現(xiàn)了胸壁的腫物,我們首先要做的一般是回答四個方面的問題:
第一是不是一個胸壁腫瘤,因為我們不是說胸壁上鼓起一塊來,就肯定是胸壁腫瘤,因為我們還有一些其他的疾病,我們國家還是一個結(jié)核病高發(fā)的一個國家,這個胸壁結(jié)核它也是在胸壁上會鼓起一塊來,這個就不屬于胸壁的腫瘤,這個是采取其他的辦法來治療的。
第二個就是說我們這個胸壁的腫瘤,是原發(fā)的還是繼發(fā)的,就是說是不是別的地兒轉(zhuǎn)移來的。
第三個就是說我們胸壁,長出一個腫瘤來,這個腫瘤如果要做手術(shù)的話,做手術(shù)之前需不需要做一個活檢,一般小一些的腫瘤,可能都不需要做這些活檢,可以直接做手術(shù),如果侵犯范圍比較廣的,我們可能需要做一些活檢,來幫助我們確定手術(shù)的范圍。
第四個就是根據(jù)這個腫瘤的部位和大小,根據(jù)他這個情況,我們做手術(shù)之前,要判斷一下,我們是做單純的腫瘤切除,還是要做胸壁的一個重建,因為有的時候胸壁切的太多了,我們要做一個胸壁的重建。
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胸壁腫瘤早期的癥狀,主要是兩個,一個是因為它在胸壁上比較淺,有的時候可以摸得到,比如說哪兒凸出一塊來,再有就是說有的時候它會,它在長的過程中,因為它壓迫到,周圍的一些神經(jīng),或者說它長得比較快,就是膨脹性生長的時候,他會有一些疼痛的感覺,主要的癥狀就是這兩種,這個和肋骨腫瘤是一樣的。
最主要的分辨良惡性腫瘤的一個基礎(chǔ)是病理,當(dāng)然比如說它是軟組織的一些腫瘤的話,原則上來說如果是良性的,它可能邊界比較清楚,我們可以推得動,惡性腫瘤可能就是說,它邊界不清楚,我們在觸診的時候,在摸起來推不動,當(dāng)然這些都不是確定的,最確定的就是病理,當(dāng)然取病理的手段,主要就是穿刺。
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胸壁腫瘤就是胸部的肋骨、軟組織長出來的腫瘤,顧名思義就是說這個肺外邊,咱們胸部長出來這些,軟組織的腫瘤也好,肋骨的腫瘤也好,胸骨的腫瘤也好,都叫胸壁腫瘤,但是從外科學(xué)的定義上,乳腺腫瘤是不包括在胸壁腫瘤之內(nèi)的,胸壁腫瘤有很多種,有的是軟組織長出來的,比如說是肌肉長出來的,有的是肋間神經(jīng)長出來的,有的是骨骼上長出來的,現(xiàn)在也沒有一個很確定的好發(fā)因素,只有幾種腫瘤,比如說多發(fā)性的神經(jīng)瘤病,是明確跟遺傳有關(guān)系,剩下一些其他的一些腫瘤,都沒有一個明確的好發(fā)因素。
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胸壁腫瘤一般良性腫瘤,都是一個膨脹性的生長,就是說它是外壓性的,就是說它這個腫瘤慢慢地長,在它長的過程中會把周圍正常的一些組織壓到一邊去,這個時候會感覺到有一些疼痛的感覺,惡性腫瘤是一個侵犯性的生長,它這個惡性腫瘤,它在生長的過程中,比如說從肌肉來的,一個惡性腫瘤,有可能在和肋骨,有接觸的時候,它就長到肋骨里頭去了,它有可能會造成一些骨折,或者說它長在血管里,會造成出血,這些都是有可能的。
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確診胸壁腫瘤的方式有觸診、影像學(xué)檢查。
胸壁腫瘤,因為它位置比較表淺,臨床醫(yī)生可以通過試診和手的觸診。如果位置比較深的或者病人相對比較胖的,用手觸診的方法不一定能夠摸到,這個時候可以考慮做一個檢查,比如超聲影像學(xué)檢查,可以發(fā)現(xiàn)胸壁的腫瘤以及乳房的腫瘤。
乳房的腫瘤除了超聲檢查以外還有一些早期的導(dǎo)管狀的乳頭狀瘤,表現(xiàn)為乳頭溢液,可以通過這個纖維乳管鏡也可以發(fā)現(xiàn)。有一些乳房上的腫瘤僅僅表現(xiàn)為砂粒樣的鈣化,沒有明顯的腫塊,這個時候需要做乳房上的拍片,來明確腫瘤的性質(zhì)和部位。
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胸壁腫瘤手術(shù)之后有幾個問題,第一個問題就是說,我們做這個手術(shù)的時候,我們切除的范圍有多大,如果說切除的范圍不大,那患者主要要注意的一些問題就是,這個傷口的一個保護,另外一個就是說一個營養(yǎng)的支持,如果切除的這個范圍比較大,那有可能會造成一個反常的呼吸,就是說咱們正常吸氣的時候,這個胸廓是往外的,比如說你切的比較多,這塊肋骨切下一部分范圍比較大,那在吸氣的時候,由于壓力的作用,這塊胸壁會反而往下去會癟下去,如果說出現(xiàn)了這些狀況,在短期內(nèi)可能我們就要用一些敷料給他包扎好,然后可以圍一個胸帶,或者穿一個緊一點的衣服,一般要過這么幾周的時間,人體有修復(fù)的機能,它慢慢地這塊就不那么明顯了,如果胸壁上確實做了一大塊的切除的話,尤其是在胸骨這個部位,前面失去了肋骨和胸骨的一些保護的一些作用,那我們還要對這個地方還要注意,就不要磕了碰了,因為底下直接是我們的肺和心臟了。