胸壁腫瘤術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胸壁腫瘤手術(shù)之后有幾個(gè)問(wèn)題,第一個(gè)問(wèn)題就是說(shuō),我們做這個(gè)手術(shù)的時(shí)候,我們切除的范圍有多大,如果說(shuō)切除的范圍不大,那患者主要要注意的一些問(wèn)題就是,這個(gè)傷口的一個(gè)保護(hù),另外一個(gè)就是說(shuō)一個(gè)營(yíng)養(yǎng)的支持,如果切除的這個(gè)范圍比較大,那有可能會(huì)造成一個(gè)反常的呼吸,就是說(shuō)咱們正常吸氣的時(shí)候,這個(gè)胸廓是往外的,比如說(shuō)你切的比較多,這塊肋骨切下一部分范圍比較大,那在吸氣的時(shí)候,由于壓力的作用,這塊胸壁會(huì)反而往下去會(huì)癟下去,如果說(shuō)出現(xiàn)了這些狀況,在短期內(nèi)可能我們就要用一些敷料給他包扎好,然后可以圍一個(gè)胸帶,或者穿一個(gè)緊一點(diǎn)的衣服,一般要過(guò)這么幾周的時(shí)間,人體有修復(fù)的機(jī)能,它慢慢地這塊就不那么明顯了,如果胸壁上確實(shí)做了一大塊的切除的話,尤其是在胸骨這個(gè)部位,前面失去了肋骨和胸骨的一些保護(hù)的一些作用,那我們還要對(duì)這個(gè)地方還要注意,就不要磕了碰了,因?yàn)榈紫轮苯邮俏覀兊姆魏托呐K了。
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胸壁腫瘤手術(shù)之后有幾個(gè)問(wèn)題,第一個(gè)問(wèn)題就是說(shuō),我們做這個(gè)手術(shù)的時(shí)候,我們切除的范圍有多大,如果說(shuō)切除的范圍不大,那患者主要要注意的一些問(wèn)題就是,這個(gè)傷口的一個(gè)保護(hù),另外一個(gè)就是說(shuō)一個(gè)營(yíng)養(yǎng)的支持,如果切除的這個(gè)范圍比較大,那有可能會(huì)造成一個(gè)反常的呼吸,就是說(shuō)咱們正常吸氣的時(shí)候,這個(gè)胸廓是往外的,比如說(shuō)你切的比較多,這塊肋骨切下一部分范圍比較大,那在吸氣的時(shí)候,由于壓力的作用,這塊胸壁會(huì)反而往下去會(huì)癟下去,如果說(shuō)出現(xiàn)了這些狀況,在短期內(nèi)可能我們就要用一些敷料給他包扎好,然后可以圍一個(gè)胸帶,或者穿一個(gè)緊一點(diǎn)的衣服,一般要過(guò)這么幾周的時(shí)間,人體有修復(fù)的機(jī)能,它慢慢地這塊就不那么明顯了,如果胸壁上確實(shí)做了一大塊的切除的話,尤其是在胸骨這個(gè)部位,前面失去了肋骨和胸骨的一些保護(hù)的一些作用,那我們還要對(duì)這個(gè)地方還要注意,就不要磕了碰了,因?yàn)榈紫轮苯邮俏覀兊姆魏托呐K了。
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惡性的腫瘤不光是胸壁腫瘤,做完手術(shù)醫(yī)生和醫(yī)院都會(huì),在出院的時(shí)候會(huì)囑咐患者,多長(zhǎng)時(shí)間做一個(gè)相應(yīng)的檢查,最簡(jiǎn)單的是做胸片、做CT,有可能如果他這個(gè)病人,這個(gè)腫瘤惡性程度比較高,那我們還要常規(guī)檢查,其他的部位還有可能做一些,腫瘤標(biāo)志物的血清學(xué)的一些檢查,恢復(fù)期主要看手術(shù)范圍有多大,有的時(shí)候做這手術(shù)范圍很小,有的時(shí)候可能就切了一段肋骨,這個(gè)恢復(fù)期有的時(shí)候三天五天,這個(gè)病人就恢復(fù)的很好了,但是你要說(shuō)做了大塊的胸壁切除,那恢復(fù)起來(lái)時(shí)間就比較長(zhǎng)了。
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胸壁腫瘤就是胸部的肋骨、軟組織長(zhǎng)出來(lái)的腫瘤,顧名思義就是說(shuō)這個(gè)肺外邊,咱們胸部長(zhǎng)出來(lái)這些,軟組織的腫瘤也好,肋骨的腫瘤也好,胸骨的腫瘤也好,都叫胸壁腫瘤,但是從外科學(xué)的定義上,乳腺腫瘤是不包括在胸壁腫瘤之內(nèi)的,胸壁腫瘤有很多種,有的是軟組織長(zhǎng)出來(lái)的,比如說(shuō)是肌肉長(zhǎng)出來(lái)的,有的是肋間神經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的,有的是骨骼上長(zhǎng)出來(lái)的,現(xiàn)在也沒(méi)有一個(gè)很確定的好發(fā)因素,只有幾種腫瘤,比如說(shuō)多發(fā)性的神經(jīng)瘤病,是明確跟遺傳有關(guān)系,剩下一些其他的一些腫瘤,都沒(méi)有一個(gè)明確的好發(fā)因素。
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胸壁腫瘤一般良性腫瘤,都是一個(gè)膨脹性的生長(zhǎng),就是說(shuō)它是外壓性的,就是說(shuō)它這個(gè)腫瘤慢慢地長(zhǎng),在它長(zhǎng)的過(guò)程中會(huì)把周?chē)5囊恍┙M織壓到一邊去,這個(gè)時(shí)候會(huì)感覺(jué)到有一些疼痛的感覺(jué),惡性腫瘤是一個(gè)侵犯性的生長(zhǎng),它這個(gè)惡性腫瘤,它在生長(zhǎng)的過(guò)程中,比如說(shuō)從肌肉來(lái)的,一個(gè)惡性腫瘤,有可能在和肋骨,有接觸的時(shí)候,它就長(zhǎng)到肋骨里頭去了,它有可能會(huì)造成一些骨折,或者說(shuō)它長(zhǎng)在血管里,會(huì)造成出血,這些都是有可能的。
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確診胸壁腫瘤的方式有觸診、影像學(xué)檢查。
胸壁腫瘤,因?yàn)樗恢帽容^表淺,臨床醫(yī)生可以通過(guò)試診和手的觸診。如果位置比較深的或者病人相對(duì)比較胖的,用手觸診的方法不一定能夠摸到,這個(gè)時(shí)候可以考慮做一個(gè)檢查,比如超聲影像學(xué)檢查,可以發(fā)現(xiàn)胸壁的腫瘤以及乳房的腫瘤。
乳房的腫瘤除了超聲檢查以外還有一些早期的導(dǎo)管狀的乳頭狀瘤,表現(xiàn)為乳頭溢液,可以通過(guò)這個(gè)纖維乳管鏡也可以發(fā)現(xiàn)。有一些乳房上的腫瘤僅僅表現(xiàn)為砂粒樣的鈣化,沒(méi)有明顯的腫塊,這個(gè)時(shí)候需要做乳房上的拍片,來(lái)明確腫瘤的性質(zhì)和部位。
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胸壁腫瘤早期的癥狀,主要是兩個(gè),一個(gè)是因?yàn)樗谛乇谏媳容^淺,有的時(shí)候可以摸得到,比如說(shuō)哪兒凸出一塊來(lái),再有就是說(shuō)有的時(shí)候它會(huì),它在長(zhǎng)的過(guò)程中,因?yàn)樗鼔浩鹊?,周?chē)囊恍┥窠?jīng),或者說(shuō)它長(zhǎng)得比較快,就是膨脹性生長(zhǎng)的時(shí)候,他會(huì)有一些疼痛的感覺(jué),主要的癥狀就是這兩種,這個(gè)和肋骨腫瘤是一樣的。
最主要的分辨良惡性腫瘤的一個(gè)基礎(chǔ)是病理,當(dāng)然比如說(shuō)它是軟組織的一些腫瘤的話,原則上來(lái)說(shuō)如果是良性的,它可能邊界比較清楚,我們可以推得動(dòng),惡性腫瘤可能就是說(shuō),它邊界不清楚,我們?cè)谟|診的時(shí)候,在摸起來(lái)推不動(dòng),當(dāng)然這些都不是確定的,最確定的就是病理,當(dāng)然取病理的手段,主要就是穿刺。