如何做吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
吞咽是很復(fù)雜的，首先吞咽功能它需要有正常的感覺，有正常的一系列的吞咽的肌肉的配合，有大腦的一些支配，那吞咽一旦功能發(fā)生障礙了之后，最常見的是飲水或者是流質(zhì)，特別是飲水 他很容易因為吞咽功能障礙，這個水就直接進入到肺臟當中去了，進入肺后很容易造成肺部的感染，我們叫墜積性的肺炎，這個對患者來說應(yīng)該是很可怕的一個并發(fā)癥，那么吞咽功能的恢復(fù)，我們最主要的是用專門的一種機器，來做吞咽功能刺激和吞咽功能障礙訓(xùn)練，經(jīng)過我們的治療以后，吞咽的肌肉會進一步的恢復(fù)，經(jīng)過我們的進一步的治療，當然除了這以外，我們還可以用TMS ，就是經(jīng)顱磁的一個刺激，就是從外部的機器的治療，和中樞的經(jīng)顱磁的一個治療，這樣就可以使他的肌肉的恢復(fù)更快一些，感覺功能恢復(fù)的更快一些，當然這個時間稍微有點長
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平衡是很復(fù)雜的一個現(xiàn)象，首先是由我們中樞最多的就是腦干 小腦，它主要是支配我們肢體平衡的，因為我每一個動作是需要多組肌肉，很多的肌肉共同協(xié)調(diào)來進行的，才能夠完成一個正確的動作的，當這個平衡功能比較差的時候，也就是肌肉協(xié)調(diào)功能是不太好的，平衡是很差的，很簡單的一個道理，比方說平衡木，我們有一個體育項目叫平衡木的運動，只有這個運動員經(jīng)過訓(xùn)練以后，他才能夠在平衡木上翻跟頭，正常的人一般的人沒有經(jīng)過訓(xùn)練，在平衡木上面是沒有辦法翻跟頭的，可能走路都很擔心很害怕，這個就是我們有一些平衡功能不是太好，那么我們有一種專門的，叫平衡功能測評訓(xùn)練儀器 非常好，可以把每個人 包括正常人 包括患者的，把你的平衡的問題找出來，進行相應(yīng)的一些功能的訓(xùn)練。
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引起吞咽困難的原因有很多，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，像腦血管性的疾病、腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、感染性疾病等等，這些疾病引起參與吞咽運動的腦神經(jīng)受損，使我們不能夠進行正常的吞咽困難，這就叫做神經(jīng)性的吞咽功能、吞咽障礙的臨床表現(xiàn)。
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言語和吞咽是有一定關(guān)系的，而且言語更為復(fù)雜一些，我們都知道言語是一種交流的手段，是人和人之間交流的一種方式，而這種交流是必須要有中樞，要有大腦參與的，你必須要有理解，你理解別人說的話，你準備表達什么意思，是要去通過大腦，當然這個偏癱的患者，他的中樞 就是腦卒中了以后，他的中樞是受到一定影響了，有些病人他可能在這個方面，他本身思維 他本身一些想法，他的記憶都有些障礙，所以在中樞的問題，除了中樞支配言語的損傷之外，他的記憶能力 ，他的分析能力等等，這些方面差別 ，這些方面的退化 ，這些方面的疾病，它也會影響到言語的功能的形成.
另外就是和吞咽一樣的，你一旦發(fā)生之后，你需要有一系列的表達的肌肉，來配合 來發(fā)音 來正確的發(fā)音，這個就需要外周的一系列的肌肉的配合，所以言語功能的訓(xùn)練是包括多種的，所以首先是一定要做，吞咽功能障礙的一系列的訓(xùn)練的，然后再根據(jù)他根據(jù)病人具體的情況，有的病人是語言的障礙等等，不同的原因 不同的方式 不同的記憶能力，我們來進行他進一步的做功能訓(xùn)練
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對于完全性失語癥的病人，我們的訓(xùn)練就像教小孩子學(xué)說話一樣，從頭開始可以讓患者發(fā)a的音再讓患者說簡單的單詞比如說好 行等等。另外還可以通過一些圖片，匹配看圖這些方法來進行指導(dǎo)，再依次教患者雙詞音 單詞 短語 短句直到長句。那么訓(xùn)練的時候，說話要與他的視覺刺激相結(jié)合，比如說我們說吃飯那么我們一定要把相應(yīng)的飯菜的圖片擺在患者面前，讓患者的語言跟他的視覺刺激相結(jié)合。這樣久而久之就能讓患者語言功能慢慢得到恢復(fù)。對于不完全性失語的病人，由于這類患者他能夠說一些簡單的字詞，但是他的表達并不流利說話比較費力，這個時候就需要我們耐心地去教，反反復(fù)復(fù)地去進行語言符號的刺激，來幫助患者重建語言功能。對于感覺性失語的病人，這類病人的治療要比運動性失語的治療更加難一點。這個時候我們要將語言與他的視覺刺激，包括手勢語相結(jié)合進行訓(xùn)練，比如說我們讓患者洗臉，我們將臉盤端在患者面前，然后放好手巾跟患者說洗臉。這個時候患者他并不一定理解你說的洗臉的意思，但是他可以通過他的視覺感知，通過面前的這些實物，慢慢就可以理解你是讓他洗臉，從而主動進行洗臉的動作。另外我們還可以采取手勢語的方法，來訓(xùn)練患者進行失語癥，比如說讓患者吃飯，我們就可以拿起筷子做一個吃飯的動作。同樣患者他并不一定理解吃飯的意思，但是從他這個視覺感知上他可以慢慢就理解你是讓他吃飯，這樣他就會主動拿起筷子進行吃飯。對于混合性失語患者的訓(xùn)練，要比其他的失語患者的訓(xùn)練要更加難。這個時候我們就要將這個視覺刺激語言刺激，還有聽覺刺激相結(jié)合來進行訓(xùn)練，比如說讓患者穿毛衣我們要一邊說穿毛衣讓患者聽，然后一邊用手指著毛衣做出穿毛衣的動作，這樣患者就可以通過語言，包括他的視覺，他的聽覺來慢慢理解穿毛衣這個動作的意思，患者這樣就會主動地進行穿毛衣這個動作的訓(xùn)練。
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要想恢復(fù)截癱的肢體功能是比較困難的，通常我們都是采取康復(fù)工程的方法。
康復(fù)工程有多種，最常見的我們叫外骨架。當然還有更好的東西，裝在身上以后通過機器的作用，可以站起來走路，另外就是二便的情況，我們通過各種各樣的訓(xùn)練，可以通過機器可以通過其他的一些方法，還有我們傳統(tǒng)的針灸等等這樣一些方法，使他的排便中樞 他的排便的反射弧形成之后，逐漸逐漸可以刺激他形成一些自我，叫做大小便排便的一些功能的情況逐漸地恢復(fù)，愈后最主要的還是看我們康復(fù)工程，康復(fù)工程做的比較好，比方說你的費用這些方面不是很大問題的話，可以用比較考好的康復(fù)功能的機器，可以輔助你完全站起來，和正常人一樣走路，可以恢復(fù)的和正常人生活完全一樣的，如果經(jīng)濟條件比較差的話，下肢功能恢復(fù)是比較困難的，當然可以保證他坐在輪椅上，上肢的恢復(fù)可以進行正常的日常生活功能。
