康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
1983年畢業(yè)于現(xiàn)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。從事骨科康復(fù)臨床及教學(xué)工作30余年
由于脊柱側(cè)凸病因復(fù)雜類型繁多,是否需要手術(shù)絕非簡單地依據(jù)患者年齡或側(cè)彎度數(shù),還應(yīng)考慮到畸形的類型特點(diǎn)、節(jié)段進(jìn)展速度,患者骨齡發(fā)育及畸形對(duì)患者體態(tài)的影響程度等因素。進(jìn)展型的先天性脊柱側(cè)凸應(yīng)早手術(shù)已成共識(shí),因其隨年齡增長不僅畸形加重,且變得僵硬難于矯治。但特發(fā)性脊柱側(cè)彎如在兒童期過早行后路矯正融合,可能會(huì)影響其脊柱生長發(fā)育遠(yuǎn)期很可能會(huì)出現(xiàn)畸形加重。
偏癱的患者早期是完全臥床不能起來的,到了一定時(shí)期以后他可以站起來走路,所有的這樣的一些過程,除了我們進(jìn)行康復(fù)治療以外,還有一個(gè)非常重要的問題,就是一定要有康復(fù)相應(yīng)的護(hù)理,很簡單 比方說這個(gè)病人躺在床上,如果說我們沒有康復(fù)護(hù)理的話,他的臥床的姿勢可能是異常的 是不對(duì)頭的,這個(gè)異常的不正確的臥床,對(duì)于他的肢體的功能恢復(fù)是有影響的,甚至可以產(chǎn)生機(jī)體的一些問題,所以在病人從患病開始,一直到我們進(jìn)行康復(fù)治療的過程當(dāng)中,都必須要有相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理,來進(jìn)行相應(yīng)的專科的康復(fù)治療,就比方說你臥床,作為一個(gè)正常人來說,你可以仰臥 側(cè)臥 趴著臥等等,你怎么樣都可以,因?yàn)槟闶且粋€(gè)正常人,也沒有肢體的障礙,對(duì)于一個(gè)有肢體功能障礙的患者,他臥床的過程當(dāng)中會(huì)受到很多的限制,因?yàn)樗幸粋?cè)是不能動(dòng)的,那么他側(cè)臥 仰臥 或者向患側(cè)臥,怎么樣臥 他的肢體怎么擺放,對(duì)于他的肢體的損傷是最小的,這個(gè)都需要相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理來進(jìn)行對(duì)他護(hù)理
是這樣的,應(yīng)該是我們康復(fù)科對(duì)腳踝疾病足踝疾病,當(dāng)然足踝疾病很多是需要通過外科治療的,除了外科治療以外,還有一個(gè)治療的措施和方案,就是我們的康復(fù)治療,舉一個(gè)很常見的足踝疾病,就是足底筋膜炎,這樣的患者他一旦走路就會(huì)疼痛,一旦走路它就會(huì)疼痛,會(huì)很對(duì)他的日常生活會(huì)有很大的影響,這樣的患者實(shí)際從我們康復(fù)來說非常方便,我們現(xiàn)在有一種東西叫做鞋墊,鞋墊并不是像外面買的這種鞋墊,做起來是很復(fù)雜的,首先要測定一下,我們有3d的或者平面的掃描儀,把你的腳底做一個(gè)跟你相同的掃描,根據(jù)你的腳踝的情況制作與你相關(guān)的一些鞋墊,帶上去之后馬上就不痛了,這是一個(gè)很常見的很簡單的一個(gè)例子,除了這以外,足踝很多地方都可以做康復(fù)治療
脊柱側(cè)彎應(yīng)該是做康復(fù)治療為主,康復(fù)治療就是從力學(xué)上來考慮這樣一個(gè)問題,首先發(fā)現(xiàn)了脊柱側(cè)彎了以后,我們要進(jìn)行確定,一定要拍一張全脊柱的正側(cè)位x線平面,通過正側(cè)位我們要找到它的相應(yīng)的幾個(gè)點(diǎn),就是側(cè)彎的一個(gè)很重要的幾個(gè)點(diǎn),根據(jù)這幾個(gè)點(diǎn)再來因人而異,制作相應(yīng)的外固定器 把它固定起來,某些地方是需要壓一下,某些地方是需要松一下,這個(gè)東西一般來說患者需要長期戴的,而且患兒會(huì)存在一個(gè)問題 戴著會(huì)不舒服,所以當(dāng)你家長不在的時(shí)候,他可能自己就把它脫掉了,這樣一種比較硬質(zhì)的外固定器,一段時(shí)間以后患兒會(huì)生長,會(huì)長高,所以他需要更換,而且在更換的過程當(dāng)中不斷的拍片
脊柱側(cè)彎是兒童時(shí)期非常好發(fā),發(fā)病率應(yīng)該是非常高的一個(gè)疾病,發(fā)生脊柱側(cè)彎了以后,當(dāng)他成年了以后,可能在兒童時(shí)期他是很輕度的一個(gè)彎曲,隨著他的脊柱的發(fā)育 成長,他的這個(gè)側(cè)彎會(huì)逐漸加重,等他成年了以后,這個(gè)程度加重了以后,特別是像胸椎這個(gè)部位的脊柱側(cè)彎,它會(huì)影響到胸廓,那么胸廓會(huì)造成一個(gè)畸形,而胸廓的畸形就一定會(huì)影響到心肺功能,等他成年了以后,心肺功能會(huì)因?yàn)樾乩幕?,?huì)發(fā)生一些功能的障礙,除了這之外 頸椎 腰椎,甚至全脊柱發(fā)生的脊柱側(cè)彎,不但形體難看,還會(huì)影響到軀干一系列的臟器的功能情況