康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
1983年畢業(yè)于現(xiàn)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。從事骨科康復(fù)臨床及教學(xué)工作30余年
要想恢復(fù)截癱的肢體功能是比較困難的,通常我們都是采取康復(fù)工程的方法。 康復(fù)工程有多種,最常見(jiàn)的我們叫外骨架。當(dāng)然還有更好的東西,裝在身上以后通過(guò)機(jī)器的作用,可以站起來(lái)走路,另外就是二便的情況,我們通過(guò)各種各樣的訓(xùn)練,可以通過(guò)機(jī)器可以通過(guò)其他的一些方法,還有我們傳統(tǒng)的針灸等等這樣一些方法,使他的排便中樞 他的排便的反射弧形成之后,逐漸逐漸可以刺激他形成一些自我,叫做大小便排便的一些功能的情況逐漸地恢復(fù),愈后最主要的還是看我們康復(fù)工程,康復(fù)工程做的比較好,比方說(shuō)你的費(fèi)用這些方面不是很大問(wèn)題的話,可以用比較考好的康復(fù)功能的機(jī)器,可以輔助你完全站起來(lái),和正常人一樣走路,可以恢復(fù)的和正常人生活完全一樣的,如果經(jīng)濟(jì)條件比較差的話,下肢功能恢復(fù)是比較困難的,當(dāng)然可以保證他坐在輪椅上,上肢的恢復(fù)可以進(jìn)行正常的日常生活功能。
我們最多見(jiàn)的就是胸椎這一段,胸椎一般來(lái)說(shuō)胸10 胸11 胸9等等,這些節(jié)段一旦受到損傷了以后,這個(gè)地方比較容易受損傷,受損傷以后就會(huì)造成,這個(gè)節(jié)段的脊髓造成損傷,這個(gè)損傷最常見(jiàn)的就是截癱,就是下肢沒(méi)力氣,下肢完全沒(méi)有肌力,甚至是腹部的某些部位的肌肉,也會(huì)受到一定的影響,根據(jù)它的平面一般來(lái)說(shuō),胸10 這個(gè)地方是到肚臍,這個(gè)部位感覺(jué)也會(huì)有一定的障礙,另外就是這個(gè)節(jié)段向下,我們?cè)诩顾璧淖钅┒擞幸粋€(gè)叫脊髓圓錐,這個(gè)末端這個(gè)地方它有一個(gè)很重要功能,就是支配我們的二便 大小便的排便,就是排便的一個(gè)排便中樞,因?yàn)樗纳厦娴倪@個(gè)截?cái)嗍軗p傷以后,大小便排便的中樞就不會(huì)受到我們大腦的控制,通常這個(gè)大小便的控制會(huì)存在問(wèn)題,很多病人要么就是大小便失禁,要么就是解不出來(lái),所以它最主要的問(wèn)題是截癱 二便有問(wèn)題,就是大小便有問(wèn)題,另外感覺(jué)有一定的障礙。
平衡是很復(fù)雜的一個(gè)現(xiàn)象,首先是由我們中樞最多的就是腦干 小腦,它主要是支配我們肢體平衡的,因?yàn)槲颐恳粋€(gè)動(dòng)作是需要多組肌肉,很多的肌肉共同協(xié)調(diào)來(lái)進(jìn)行的,才能夠完成一個(gè)正確的動(dòng)作的,當(dāng)這個(gè)平衡功能比較差的時(shí)候,也就是肌肉協(xié)調(diào)功能是不太好的,平衡是很差的,很簡(jiǎn)單的一個(gè)道理,比方說(shuō)平衡木,我們有一個(gè)體育項(xiàng)目叫平衡木的運(yùn)動(dòng),只有這個(gè)運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)訓(xùn)練以后,他才能夠在平衡木上翻跟頭,正常的人一般的人沒(méi)有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練,在平衡木上面是沒(méi)有辦法翻跟頭的,可能走路都很擔(dān)心很害怕,這個(gè)就是我們有一些平衡功能不是太好,那么我們有一種專(zhuān)門(mén)的,叫平衡功能測(cè)評(píng)訓(xùn)練儀器 非常好,可以把每個(gè)人 包括正常人 包括患者的,把你的平衡的問(wèn)題找出來(lái),進(jìn)行相應(yīng)的一些功能的訓(xùn)練。
腦癱實(shí)際上是兒童患病率是比較高的,兒童是在兒童時(shí)期因?yàn)橹袠械囊幌盗袉?wèn)題,造成中樞對(duì)肢體的支配的一些障礙,引起的這樣的一個(gè)腦癱,通常它會(huì)影響到患兒的肢體的功能,他可能走路不行 搖搖晃晃的,支配能力是比較差的,或者他的平衡功能是比較差的,那么對(duì)于這樣的患兒,盡可能早發(fā)現(xiàn)他。 首先了解他,要確定他確實(shí)有腦癱一系列的表現(xiàn),確定他是一個(gè)腦癱的患兒,有這樣的一些疾病的患兒,也要盡可能快 ,盡可能早的進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療,它的最主要的治療也是靠我們,從肌力的一些訓(xùn)練,平衡功能的訓(xùn)練,我們有專(zhuān)門(mén)的平衡功能的測(cè)評(píng)評(píng)估,然后有一系列的訓(xùn)練,當(dāng)他的肌力功能加強(qiáng)了以后,各個(gè)肌肉 就是下肢的 上肢的 ,所有肌肉協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)做好了以后,它的平衡的功能 ,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的功能進(jìn)一步的加強(qiáng),那么這個(gè)患兒就可以逐漸逐漸的恢復(fù)。
現(xiàn)在我們都知道,腦卒中不單純是中老年人發(fā)病,很多年輕人也發(fā)病,我們很年輕的病人達(dá)到了十九歲,我們有多個(gè)二十來(lái)歲三十來(lái)歲的病人,那么這樣的病人不管怎么說(shuō),老年人也好年輕人也好,一旦他腦卒中了以后,他躺在床上不能動(dòng)了,這樣的人他肯定會(huì)想的很多 想到未來(lái),這個(gè)未來(lái)對(duì)他來(lái)說(shuō)是黑暗的,所以絕大數(shù)多數(shù)的患者情緒,都會(huì)發(fā)生一些變化,有的是成抑郁狀態(tài),沒(méi)辦法 他根本不和你交流,有的會(huì)很暴躁、發(fā)脾氣等等一些狀況,那么對(duì)于這樣的患者,我們除了心理咨詢(xún)、心理安慰以外,很重要的一條就是要早期進(jìn)行康復(fù)治療,我們?cè)缙诳祻?fù)治療介入了以后,患者會(huì)一段時(shí)間以后會(huì)感覺(jué)到,自己有進(jìn)步了 自己有希望了,那么通過(guò)這樣的心理咨詢(xún),相應(yīng)的藥物治療和我們有效的康復(fù)治療,綜合起來(lái)患者的這樣一系列的,負(fù)面的心理問(wèn)題會(huì)得到進(jìn)一步的改善。