膽囊結(jié)石的治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膽囊結(jié)石就看您這個石頭乖不乖了,如果您這石頭從來沒有發(fā)病過,那您就定期看著它就行了,它也沒給您帶來什么危害,您可以不用管,如果膽囊結(jié)石只是引起了你消化不良的癥狀,比如說你吃完飯上腹飽脹,有點早飽,那您可以吃點助消化的藥。但是如果你是滿貫結(jié)石了,或者出現(xiàn)過急性膽囊炎的發(fā)作,和膽管炎的發(fā)作的話,那這時候只有手術(shù)治療才是唯一的治療方法。如果這個石頭已經(jīng)影響您的生活,比如說您一吃油膩就疼,一吃油膩就發(fā)燒,
甚至您出現(xiàn)過膽囊結(jié)石掉到膽管里的癥狀,那這時候呢你應(yīng)該積極的干預(yù)了。當然了如果您的這個石頭癥狀不明顯
,但是膽囊已經(jīng)萎縮了,整個結(jié)石滿貫了您這個膽囊,作用可能也沒什么大了。那這時候也應(yīng)該積極的治療,但是我想說是:大家千萬不要遏制膽囊結(jié)石這個石頭,如果在膽囊腔里,它撐死就對您疼會引起膽囊炎,不會有太多的危害。但它如果掉下來掉到膽管里了,我們知道膽管下端是十二脂腸,有個括約肌,它往往自己出不來這時候往往會引起明顯的危害,有些患者認為我膽囊結(jié)石跟腎結(jié)石一樣我到外面去碎石碎完石我蹦一蹦是不是能排除,而且我碎完石我吃大魚吃大肉,會給它排出來,千萬不要這樣治,這種只會越治越壞,而且會引起嚴重的并發(fā)癥。
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膽囊結(jié)石就看您這個石頭乖不乖了,如果您這石頭從來沒有發(fā)病過,那您就定期看著它就行了,它也沒給您帶來什么危害,您可以不用管,如果膽囊結(jié)石只是引起了你消化不良的癥狀,比如說你吃完飯上腹飽脹,有點早飽,那您可以吃點助消化的藥。但是如果你是滿貫結(jié)石了,或者出現(xiàn)過急性膽囊炎的發(fā)作,和膽管炎的發(fā)作的話,那這時候只有手術(shù)治療才是唯一的治療方法。如果這個石頭已經(jīng)影響您的生活,比如說您一吃油膩就疼,一吃油膩就發(fā)燒,
甚至您出現(xiàn)過膽囊結(jié)石掉到膽管里的癥狀,那這時候呢你應(yīng)該積極的干預(yù)了。當然了如果您的這個石頭癥狀不明顯
,但是膽囊已經(jīng)萎縮了,整個結(jié)石滿貫了您這個膽囊,作用可能也沒什么大了。那這時候也應(yīng)該積極的治療,但是我想說是:大家千萬不要遏制膽囊結(jié)石這個石頭,如果在膽囊腔里,它撐死就對您疼會引起膽囊炎,不會有太多的危害。但它如果掉下來掉到膽管里了,我們知道膽管下端是十二脂腸,有個括約肌,它往往自己出不來這時候往往會引起明顯的危害,有些患者認為我膽囊結(jié)石跟腎結(jié)石一樣我到外面去碎石碎完石我蹦一蹦是不是能排除,而且我碎完石我吃大魚吃大肉,會給它排出來,千萬不要這樣治,這種只會越治越壞,而且會引起嚴重的并發(fā)癥。
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膽囊結(jié)石的治療分為藥物治療及外科手術(shù)。
對于部分患者如果在平常生活過程中沒有明顯的臨床癥狀,結(jié)石體積較小,可考慮繼續(xù)的予以觀察。如果患者出現(xiàn)膽絞痛的臨床癥狀,如出現(xiàn)右上腹、后背部的劇烈脹痛不適,需要考慮靜脈輸注廣譜的抗生素,予以消炎治療。
對于部分患者如果出現(xiàn)結(jié)石,膽囊頸部嵌頓以及藥物治療后效果不好的情況下,需要考慮及時給予腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療。另外對于部分患者,如果其膽囊內(nèi)結(jié)石的體積較大,例如大于3厘米,即使沒有明顯的臨床癥狀,也要考慮進行外科手術(shù)予以膽囊的切除。
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膽囊結(jié)石的治療方法我們有兩種,一種是對無癥狀的膽囊結(jié)石,一般不需要手術(shù)治療,可以通過觀察、隨訪,但如果出現(xiàn)以下情況的時候要考慮手術(shù)。
第一、膽囊結(jié)石量較多,而且結(jié)石直徑大于2到3厘米。第二、膽囊壁的鈣化。第三、膽囊息肉,息肉直徑大于1厘米以上或基底部比較寬。第四個膽囊壁的厚度大于3毫米伴有慢性膽囊炎史。對于有癥狀或者有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石首選腹腔鏡的膽囊切除術(shù),與傳統(tǒng)的開腹比較,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、疤痕而且不容易發(fā)現(xiàn),無腹腔鏡或者腹腔鏡禁忌癥者或者手術(shù)比較復(fù)雜者,我們可以選擇開腹手術(shù)。
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膽囊結(jié)石也是比較常見的疾病,很多病人可能是因為正常體檢的時候發(fā)現(xiàn)的,這時候就要區(qū)分幾種情況:第一,如果病人以前沒有任何的關(guān)于膽囊結(jié)石引起的疼痛、腹痛這些發(fā)作的癥狀叫做隱性的膽囊結(jié)石,如果病人沒有糖尿病、高血壓,而且年紀比較輕是建議可以保留膽囊的,如果超過65歲以上的老年病人,有很嚴重的糖尿病、高血壓,這時候即使他膽囊結(jié)石沒有相關(guān)的臨床癥狀,還是建議可以把膽囊拿掉,一些微創(chuàng)治療就可以達到治療的目的;另外,如果反復(fù)的因為膽囊結(jié)石引起右上腹的疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱,甚至出現(xiàn)一些黃疸嚴重的并發(fā)癥的時候,盡可能的早去處理。
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膽囊結(jié)石患者需要做肝膽彩超,確定結(jié)石大小和數(shù)量,再結(jié)合患者的自身臨床癥狀,判斷患者的病情輕重緩急,而決定是否保守或手術(shù)治療。
如膽囊結(jié)石患者結(jié)石較小,且平時只是偶然有疼痛,甚至沒有任何癥狀,可暫不予處理,定期復(fù)查超聲即可。
如膽囊結(jié)石患者伴有惡心、嘔吐、疼痛,反復(fù)發(fā)作,需要使用藥物控制癥狀。如藥物無法完全控制癥狀,需考慮手術(shù)切除膽囊,對于膽囊結(jié)石大于2.5厘米,雖沒有癥狀,也建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù),因為結(jié)石大會對膽囊壁產(chǎn)生刺激,如長期刺激會增加患膽囊癌的幾率,因此,對于膽囊結(jié)石患者,目前主張積極的手術(shù)治療,這樣可避免膽囊癌的發(fā)生。
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膽囊結(jié)石可以行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,如不治療有可能排入膽總管,形成膽總管結(jié)石,引起膽總管梗阻,甚至引起膽源性胰腺炎。形成膽總管結(jié)石后導(dǎo)致病情加重,手術(shù)變得較復(fù)雜,手術(shù)并發(fā)癥也會相應(yīng)增加,而且長期反復(fù)的炎癥刺激有誘發(fā)膽囊癌變的風險。
因此,對于膽囊結(jié)石的患者首選手術(shù)治療。如結(jié)石較小,病人又不想做手術(shù),可保守治療,定期觀察,一旦有惡變傾向,建議盡早手術(shù)治療。