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裴愛華副主任醫(yī)師
肝膽外科
甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
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膽囊結(jié)石如何治療

收聽:1.51k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

膽囊結(jié)石患者需要做肝膽彩超,確定結(jié)石大小和數(shù)量,再結(jié)合患者的自身臨床癥狀,判斷患者的病情輕重緩急,而決定是否保守或手術(shù)治療。
如膽囊結(jié)石患者結(jié)石較小,且平時只是偶然有疼痛,甚至沒有任何癥狀,可暫不予處理,定期復查超聲即可。
如膽囊結(jié)石患者伴有惡心、嘔吐、疼痛,反復發(fā)作,需要使用藥物控制癥狀。如藥物無法完全控制癥狀,需考慮手術(shù)切除膽囊,對于膽囊結(jié)石大于2.5厘米,雖沒有癥狀,也建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù),因為結(jié)石大會對膽囊壁產(chǎn)生刺激,如長期刺激會增加患膽囊癌的幾率,因此,對于膽囊結(jié)石患者,目前主張積極的手術(shù)治療,這樣可避免膽囊癌的發(fā)生。

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    膽囊結(jié)石也是比較常見的疾病,很多病人可能是因為正常體檢的時候發(fā)現(xiàn)的,這時候就要區(qū)分幾種情況:第一,如果病人以前沒有任何的關(guān)于膽囊結(jié)石引起的疼痛、腹痛這些發(fā)作的癥狀叫做隱性的膽囊結(jié)石,如果病人沒有糖尿病、高血壓,而且年紀比較輕是建議可以保留膽囊的,如果超過65歲以上的老年病人,有很嚴重的糖尿病、高血壓,這時候即使他膽囊結(jié)石沒有相關(guān)的臨床癥狀,還是建議可以把膽囊拿掉,一些微創(chuàng)治療就可以達到治療的目的;另外,如果反復的因為膽囊結(jié)石引起右上腹的疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱,甚至出現(xiàn)一些黃疸嚴重的并發(fā)癥的時候,盡可能的早去處理。

    朱鵬副主任醫(yī)師
    武漢同濟醫(yī)院肝膽外科
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    裴愛華副主任醫(yī)師
    甘肅省武威腫瘤醫(yī)院肝膽外科
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    膽囊結(jié)石的治療分為藥物治療及外科手術(shù)。 對于部分患者如果在平常生活過程中沒有明顯的臨床癥狀,結(jié)石體積較小,可考慮繼續(xù)的予以觀察。如果患者出現(xiàn)膽絞痛的臨床癥狀,如出現(xiàn)右上腹、后背部的劇烈脹痛不適,需要考慮靜脈輸注廣譜的抗生素,予以消炎治療。 對于部分患者如果出現(xiàn)結(jié)石,膽囊頸部嵌頓以及藥物治療后效果不好的情況下,需要考慮及時給予腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療。另外對于部分患者,如果其膽囊內(nèi)結(jié)石的體積較大,例如大于3厘米,即使沒有明顯的臨床癥狀,也要考慮進行外科手術(shù)予以膽囊的切除。

    邢文軍主治醫(yī)師
    甘肅省武威腫瘤醫(yī)院肝膽外科
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    膽囊結(jié)石如果伴有腹部疼痛,建議盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。如果不想行手術(shù)治療,可以保守治療。保守治療可使用抗生素治療,常用的抗生素有喹諾酮類抗生素、頭孢類抗生素。 在家飲食控制也可以緩解膽囊結(jié)石引起的疼痛。但對于膽囊結(jié)石大于2厘米,疼痛反復發(fā)作,影響工作和生活的患者,建議盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后疼痛不會再發(fā)作,不會耽誤工作和學習。 另外,膽囊結(jié)石患者發(fā)生膽囊癌的風險是正常人的10倍以上。因此,對于膽囊結(jié)石患者更傾向于手術(shù)治療。

    裴愛華副主任醫(yī)師
    甘肅省武威腫瘤醫(yī)院肝膽外科
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    膽囊結(jié)石的預防,因為現(xiàn)在目前來說,膽囊結(jié)石的具體原因形成還并不是非常清楚,但是可以說我們不規(guī)律的飲食 必然對膽囊結(jié)石有促進作用,比如大家饑一頓飽一頓,比如說不吃早餐的人,有可能會出現(xiàn)膽囊結(jié)石,我覺得這也是有一定理論的,因為您不吃早餐,膽汁淤積時間長了,一些膽固醇的沉積有可能慢慢地出現(xiàn)結(jié)石,所以三餐規(guī)律了 是最主要的一個預防的方法。

    宗曄副主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科
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    陳雙全副主任醫(yī)師
    重慶銘博醫(yī)院普通外科
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