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劉佃溫主任醫(yī)師
肛腸外科

頑固性便秘的病因是什么

收聽:4.09w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

頑固性便秘的病因很多,這個(gè)頑固性的便秘呢,它不僅是老年人常見的一個(gè)病,其實(shí)中青年發(fā)病率也比較多,頑固性便秘的病因有很多,首先一個(gè)是生活習(xí)慣的問題,比如說這個(gè)長期的排便無規(guī)律、久忍大便等等,另外就是飲食的問題,長期的這個(gè)低渣、少渣飲食,就是說吃得細(xì)糧比較多一些粗糧比較少,粗茶淡飯這樣的情況下含纖維素比較多的不容易發(fā)生便秘,如果是長期的低渣飲食也會(huì)出現(xiàn),長期吃辛辣刺激性的,這樣也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)便秘,第三個(gè)方面就是說精神狀態(tài),長期精神狀態(tài)不好這種情況,情緒不佳也會(huì)導(dǎo)致情緒性的便秘,第四個(gè)方面就是說有一些是藥物的因素,也可以引起這一類的藥物性的便秘,除此之外還有一些其他方面的一些因素,比如說某一些疾病,也會(huì)引起一些便秘,所以臨床上原因很多,要辨證地去對證去治療。

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    劉佃溫主任醫(yī)師
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    頑固性的便秘都由于先天結(jié)腸或直腸解剖結(jié)構(gòu)的變異,導(dǎo)致長期的慢性的功能性便秘,他表現(xiàn)為排便困難,排便不暢,持續(xù)的時(shí)間一般會(huì)一年到兩年以上, 它分為慢傳輸型便秘和出口性的便秘,慢傳輸性的便秘通常便意感少,由于患者的胃腸蠕動(dòng)比較慢,通過結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)可以確診,確診后可以采用藥物調(diào)節(jié)或者是生物反饋等等治療。 對于嚴(yán)重性的便秘,有些需要手術(shù)治療,出口梗阻性的便秘,一般表現(xiàn)為大便的次數(shù)增多,排便困難或者是排便量比較少,可以通過排便造影,進(jìn)一步明確病因,進(jìn)行對癥治療。

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    那引起便秘的原因呢,首先就是飲食的原因,就是現(xiàn)代人吃過于精細(xì)膳食纖維里邊含粗纖維比較少促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物也少,再有就是精神因素,有的人是工作壓力大精神緊張,產(chǎn)生抑郁是每天就是顧不上排便還有一種就是生理因素隨著年齡的增長你的腸道的運(yùn)動(dòng)能力也減弱

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    關(guān)于頑固性便秘的治療可分兩大類:一保守療法,對于無腸道器質(zhì)性疾病是藥物瀉劑或精神類藥物引起的,要緩慢停藥,尋找不易造成便秘的藥物替代,同時(shí)配合中西藥生物反饋、針灸、理療、飲食、心理調(diào)理等手段治療,慢慢改變這種便秘癥狀;二手術(shù)治療,手術(shù)治療便秘有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥,經(jīng)檢查結(jié)腸有器質(zhì)性病變,如全結(jié)腸無傳輸功能或先天性巨結(jié)腸,靠保守治療無效的,且患者或病人積極要求的,可進(jìn)行全結(jié)腸切除或次全結(jié)腸切除術(shù)。目前結(jié)腸切除術(shù)是個(gè)非常成熟的手術(shù),又分腹腔鏡下微創(chuàng)術(shù)和開腹術(shù)兩種術(shù)式,根據(jù)我們臨床觀察凡頑固性便秘患者的術(shù)后都能解決排便不利問題。有的人一日大便3到5次,隨時(shí)間的延長會(huì)變?yōu)橐蝗找坏絻纱?,結(jié)腸切除術(shù)的患者一般術(shù)后三周恢復(fù)正常,若高齡老人且患頑固性便秘病,吃藥又無效,也耐受不了結(jié)腸全切術(shù)的,可以做回腸造瘺術(shù)解決排便困難問題。

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    大便5—7天一次或超過一周以上排便一次,排便費(fèi)時(shí)費(fèi)力或無便意依靠瀉藥,清潔灌腸才能排便的患者,我們稱為頑固性便秘。根據(jù)臨床調(diào)查其形成的因,有以下幾方面:一便秘早期不做檢查治療,自行采用單方或口服多種瀉劑,久而久之形成瀉劑依賴,且用量越來越大,這類患者做腸鏡檢查結(jié)腸粘膜均發(fā)生黑變?。欢曰颊唛L期服抗焦慮藥物,帕金森病患者長期服藥,中風(fēng)患者長期臥床導(dǎo)致腸道神經(jīng)麻痹,運(yùn)動(dòng)緩慢;三器質(zhì)性病變,如患先天性巨結(jié)腸,腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失,盆底手術(shù)致神經(jīng)損傷,嚴(yán)重的結(jié)腸扭轉(zhuǎn),冗長癥,盆底松弛綜合征,重度直腸前突,直腸狹窄等;四其他遺傳因素,內(nèi)分泌因素、藥物因素以及身體其他系統(tǒng)疾病因素都會(huì)形成頑固性便秘。頑固性便秘的診斷比較重要,需要做結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)檢查,鋇灌腸拍片檢查,排糞造影檢查,盆底肌神經(jīng)電生理檢查,以排除其他臟器疾病后方可確診。

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    頑固性便秘一般情況下如果要有器質(zhì)上的問題的話,首先就是解決器質(zhì)上一些問題,可能要經(jīng)過手術(shù)方式解決直腸強(qiáng)度和粘膜內(nèi)。完了后再可以用一些中藥治療。假如說是沒有器質(zhì)上的病變,就是一些功能上的病變,一般采取都是中藥治療,但是要長期吃中藥,然后根據(jù)他的體質(zhì)、脈象去辨證實(shí)施,用中藥去緩解她的便秘。如果有的病人有盆底痙攣可以配合上生物反饋治療和針灸骶神經(jīng)刺激、艾灸這些中醫(yī)的治療方法去治療他的便秘。

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