甲狀腺癌需要做化療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺癌的話實(shí)際上對(duì)于分化型的甲狀腺癌，就包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，手術(shù)做完以后是要做一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的，對(duì)于低危組的手術(shù)完了以后就結(jié)束了，只需要口服優(yōu)甲樂(lè)定期隨訪就行。
對(duì)于高危組的可能需要做一個(gè)叫內(nèi)放療，口服碘131的治療，它不屬于化療，常規(guī)的甲狀腺癌的話，不作為化療的推薦，因?yàn)榛煵⒉幻舾?，但是現(xiàn)在對(duì)于一些復(fù)發(fā)的、難治性的甲狀腺癌，特別是對(duì)于髓樣癌，還有一些未分化癌，國(guó)外有很多FDA已經(jīng)批了一些靶性治療的藥物作為化療藥物，嘗試對(duì)一些重癥的復(fù)發(fā)的晚期的甲狀腺癌做化療治療。
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甲狀腺癌的話實(shí)際上對(duì)于分化型的甲狀腺癌，就包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，手術(shù)做完以后是要做一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的，對(duì)于低危組的手術(shù)完了以后就結(jié)束了，只需要口服優(yōu)甲樂(lè)定期隨訪就行。
對(duì)于高危組的可能需要做一個(gè)叫內(nèi)放療，口服碘131的治療，它不屬于化療，常規(guī)的甲狀腺癌的話，不作為化療的推薦，因?yàn)榛煵⒉幻舾?，但是現(xiàn)在對(duì)于一些復(fù)發(fā)的、難治性的甲狀腺癌，特別是對(duì)于髓樣癌，還有一些未分化癌，國(guó)外有很多FDA已經(jīng)批了一些靶性治療的藥物作為化療藥物，嘗試對(duì)一些重癥的復(fù)發(fā)的晚期的甲狀腺癌做化療治療。
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首先診斷甲狀腺癌，要做一個(gè)超聲，可以發(fā)現(xiàn)有惡性特征的這一類腫瘤，我們需要進(jìn)一步做一些診斷，比如做穿刺活檢、細(xì)針的穿刺活檢。已經(jīng)確診為甲狀腺癌的病人，還要做一些頸淋巴結(jié)的評(píng)估。如果確實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較大、比較多，還要做一個(gè)頸部的加強(qiáng)的CT。如果考慮到有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可能還要做一些肺部的CT、肺部的X光的檢查了解肺部或者前縱膈的情況。
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大部分甲狀腺癌是不需要進(jìn)行化療的，特殊類型的甲狀腺癌，若是對(duì)化療比較敏感，或者病灶比較大，手術(shù)切除以后有病灶殘留的，這類患者可以考慮進(jìn)行化療。
甲狀腺癌是臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，以乳頭狀癌最為常見(jiàn)，治療方式主要是采用手術(shù)切除，手術(shù)切除以后，輔助內(nèi)分泌治療能夠提高患者治療效果，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率。部分的甲狀腺癌有廣泛轉(zhuǎn)移的，可以考慮進(jìn)行碘放射治療。
甲狀腺癌治療結(jié)束以后，要注意按時(shí)的進(jìn)行復(fù)查主要觀察是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象？早期發(fā)現(xiàn)早期處理常常也能取得較好的治療效果。
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分化型甲狀腺癌對(duì)放化療不敏感，所以不推薦術(shù)后常規(guī)進(jìn)行放化療。主要的治療手段還是手術(shù)和tsh移植治療和碘131治療，甲狀腺髓樣癌也推薦楔形手術(shù)，徹底的切除，如果術(shù)后復(fù)發(fā)并且切除困難，可家用放射治療，甲狀腺未分化癌因?yàn)閻盒猿潭容^高，手術(shù)后較易復(fù)發(fā)，且手術(shù)時(shí)經(jīng)常會(huì)廣泛的侵犯手術(shù)難度大，一般明確診斷后推薦進(jìn)行放、化療。當(dāng)然如果病灶比較局限時(shí)可以先行未分化癌的擴(kuò)大切除，再行術(shù)后的放化療。
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目前我們所說(shuō)的甲狀腺癌，多數(shù)是分化型性甲狀腺癌，分化型甲狀腺癌惡性程度低，發(fā)生比較緩慢，手術(shù)治療大部分效果比較好，況且我們還有，內(nèi)分泌治療和碘治療，這樣一個(gè)以手術(shù)治療為主的綜合治療，十年生存率大約90%左右，所以在惡性腫瘤里邊，實(shí)際上是一個(gè)治療效果比較好的疾病，另外一個(gè)這個(gè)病惡性程度比較低，所以說(shuō)化療多數(shù)不離開(kāi)，一般的甲狀腺癌為不進(jìn)行化療，對(duì)于極個(gè)別的甲狀腺未分化癌，或者說(shuō)是甲狀腺，甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們?nèi)狈τ行У闹委熓侄危瑢?shí)際條件允許，有可能我們可以就是進(jìn)行一些，實(shí)驗(yàn)性的治療，比如說(shuō)化療，可以進(jìn)行嘗試，常規(guī)甲狀腺癌，多數(shù)甲狀腺癌，化療不是一個(gè)主要的治療手段。
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對(duì)于甲狀腺癌的確診手段非常多。比如：彩超，當(dāng)彩超發(fā)現(xiàn)了甲狀腺包塊時(shí)，它可以給你報(bào)警，報(bào)告是A是B是C時(shí)，我們看到以后又有超聲檢查，更提高一個(gè)檔次，專門(mén)針對(duì)甲狀腺超聲做個(gè)造影，看是鈣化還是蟹足樣的改變，這些都可以診斷的方式。還有就是CT，這個(gè)CT可以判斷甲狀腺包塊的良惡性程度，但這兩種檢查都是影像學(xué)的治療，它不是絕對(duì)的金標(biāo)準(zhǔn)，我們可以做甲狀腺的穿刺，可以做細(xì)針穿刺，可以做粗針穿刺，細(xì)針穿刺叫細(xì)胞學(xué)活檢，粗針穿刺叫組織學(xué)活檢，這兩種肯定是粗針的診斷率肯定要高些，對(duì)病理科醫(yī)生來(lái)說(shuō)要好一些，只有病理科醫(yī)生診斷良惡性的程度才是甲狀腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
