精索囊腫不手術平時需要注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
精索囊腫不手術平時需要注意這些:
1.鞘膜積液或精索囊腫通常建議在一歲以內(nèi)進行觀察,如果發(fā)現(xiàn)局部精索囊腫張力比較大的時候,也可以考慮積極的手術。有學者認為一歲到兩歲之間的患者,如果張力比較大要考慮積極的手術治療,在一歲內(nèi)小兒的精索囊腫有可能逐漸的被吸收。
2.對病程時間比較長的慢性精索囊腫,局部張力并不大的這部分患者,尤其患者沒有明顯的癥狀,也可以考慮不手術治療,但是這部分患者需要注意觀察局部病變的變化。如果囊腫增長比較快或者囊腫體積比較大,張力比較大,還是建議積極手術處理。
3.對于全身疾病引起的精索囊腫或鞘膜積液,通常建議治療原發(fā)的全身疾病,很多病人隨著原發(fā)疾病,比如像心衰的糾正,精索囊腫有望慢慢的吸收。
4.像急性炎癥引起的精索囊腫,經(jīng)常表現(xiàn)為局部反應性的鞘膜積液或者由于創(chuàng)傷引起的鞘膜積液,這個時候可以采取一些局部的處理,比如像抬高陰囊或者局部的冷敷等,可能有利于局部囊液的消退,穿刺有助于減低囊腫內(nèi)的壓力,有助于明確局部病變的性質(zhì)。
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精索囊腫不手術平時需要注意這些:
1.鞘膜積液或精索囊腫通常建議在一歲以內(nèi)進行觀察,如果發(fā)現(xiàn)局部精索囊腫張力比較大的時候,也可以考慮積極的手術。有學者認為一歲到兩歲之間的患者,如果張力比較大要考慮積極的手術治療,在一歲內(nèi)小兒的精索囊腫有可能逐漸的被吸收。
2.對病程時間比較長的慢性精索囊腫,局部張力并不大的這部分患者,尤其患者沒有明顯的癥狀,也可以考慮不手術治療,但是這部分患者需要注意觀察局部病變的變化。如果囊腫增長比較快或者囊腫體積比較大,張力比較大,還是建議積極手術處理。
3.對于全身疾病引起的精索囊腫或鞘膜積液,通常建議治療原發(fā)的全身疾病,很多病人隨著原發(fā)疾病,比如像心衰的糾正,精索囊腫有望慢慢的吸收。
4.像急性炎癥引起的精索囊腫,經(jīng)常表現(xiàn)為局部反應性的鞘膜積液或者由于創(chuàng)傷引起的鞘膜積液,這個時候可以采取一些局部的處理,比如像抬高陰囊或者局部的冷敷等,可能有利于局部囊液的消退,穿刺有助于減低囊腫內(nèi)的壓力,有助于明確局部病變的性質(zhì)。
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精索囊腫術前需要注意以下問題:
1.通過b超排查睪丸內(nèi)實性的腫物以及附睪炎性的病變或者局部其他的明確病變。
2.需要了解患者的一般情況,包括心肺功能,一方面是排查可能導致繼發(fā)性精索囊腫的全身性原因,另外也是評估手術的耐受性做一定的準備?;颊咝g前通常要進行血尿便常規(guī)以及生化功能,還有乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病的檢查。當然也要評價術前的胸片、心電圖評價心肺功能。另外要查尿常規(guī),了解局部有沒有炎性的病變。
3.術前患者進行局部皮膚清潔,也是非常重要,可以減少手術感染的發(fā)生。
4.術前需要向患者及其家屬做充分的交代,因為有極個別的精索囊腫或者鞘膜積液術中可能會發(fā)現(xiàn)有其他的原發(fā)病變的可能,比如像繼發(fā)于附睪炎的鞘膜積液,在術中可能會發(fā)現(xiàn)附睪頭部或尾部明確的炎性結節(jié),炎性結節(jié),必要時需要進行手術切除。
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精索鞘膜閉鎖延遲,就會導致鞘膜積液。精索囊腫是精索上囊性的腫物,發(fā)生原因之一是鞘膜積液,還有局部囊性的病變,淋巴管局部形成的囊腫。精索囊腫可以分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的。大部分是原發(fā)性的。
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精索囊腫在臨床上是指精索鞘膜積液,一般是指精索部位存在囊性物體,例如患有精索炎后,沒有及時治療,容易使精索分泌大量液體,而且難以排出,從而形成囊腫。
精索囊腫如果體積較小,可以暫時觀察,但如果囊腫體積較大,有不適癥狀,建議手術治療。因為囊腫體積較大時,容易壓迫精索,導致血流障礙,會誘發(fā)精索靜脈曲張,同時還會壓迫睪丸,影響精子正常發(fā)育。所以建議做精索超聲檢查,明確囊腫大小,再采取合適的方法治療。
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精索囊腫目前治療的方法有兩種,第一種是保守治療和手術治療,有局部血供出現(xiàn)問題,有睪丸萎縮的發(fā)生,病程時間比較長,局部張力比較小的,沒有任何明顯癥狀的患者建議使用保守治療,對于局部張力比較大,睪丸腫物比較明顯的患者,通常建議使用手術治療,手術治療具有一定的普適性,可以使百分之九十九的患者得到徹底的根治。
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精索囊腫會不會復發(fā)與采用的治療方式有關系。
比如像保守治療的患者有可能會出現(xiàn)復發(fā)。保守治療里面其中有一種方式是局部進行抽液,同時注入硬化劑;還有另外一種方式是單純的局部進行抽液,單純的進行抽液的話,患者用不了多久都會復發(fā)。手術治療的患者中復發(fā)幾率通常比較低,絕大部分患者目前采用鞘膜翻轉術或者鞘膜切除術,絕大部分患者不會復發(fā),鞘膜開窗術的復發(fā)率比較高。