大家知道兩對半（檢查中）主要包含一個表面抗原一個表面抗體一個e抗原，一個e抗體還有一個核心抗體一共五個指標。也叫兩對半如果它的表面抗原是陽性e抗原是陽性核心抗體是陽性，那么就是大三陽如果它的表面抗原陽性核心抗體陽性e抗體陽性，那么就是小三陽這就可以簡單區(qū)分大小三陽。事實上在臨床體檢的過程中通過兩對半的檢查是乙肝的血清學檢查的一個項目，乙肝的三部曲最后是要預防出現(xiàn)肝細胞癌，還要檢測甲胎蛋白血常規(guī)還有病毒的載量乙，肝病毒的水平有多高綜合來判斷，你感染乙肝以后全身的一個狀況，由醫(yī)生來決定下步應(yīng)該治療還是應(yīng)該隨訪這個非常重要，如果乙肝小三陽的患者出現(xiàn)了皮膚的暗黃。
大家知道兩對半（檢查中）主要包含一個表面抗原一個表面抗體一個e抗原，一個e抗體還有一個核心抗體一共五個指標。也叫兩對半如果它的表面抗原是陽性e抗原是陽性核心抗體是陽性，那么就是大三陽如果它的表面抗原陽性核心抗體陽性e抗體陽性，那么就是小三陽這就可以簡單區(qū)分大小三陽。事實上在臨床體檢的過程中通過兩對半的檢查是乙肝的血清學檢查的一個項目，乙肝的三部曲最后是要預防出現(xiàn)肝細胞癌，還要檢測甲胎蛋白血常規(guī)還有病毒的載量乙，肝病毒的水平有多高綜合來判斷，你感染乙肝以后全身的一個狀況，由醫(yī)生來決定下步應(yīng)該治療還是應(yīng)該隨訪這個非常重要，如果乙肝小三陽的患者出現(xiàn)了皮膚的暗黃。
不論大三陽還是小三陽，只要是乙肝表面抗原陽性的人，將來發(fā)生肝癌的風險都會比沒有乙肝表面抗原的健康人要高得多，甚至高出幾十倍，對于有乙肝病毒感染的人，不論他的乙肝病毒低水平高還是低，都要求大于30歲之后每半年要做一次甲胎蛋白和超聲的篩查，篩查的目的就是要在最短的時間內(nèi)，或者說最及時的來發(fā)現(xiàn)肝癌，最好是在小于3厘米的時候就發(fā)現(xiàn)，因為那個時候的發(fā)現(xiàn)就有利于我們對肝癌的根治，肝癌的發(fā)生與一些肝臟的慢性損害是有明顯的關(guān)系的，比如說乙型肝炎 丙型肝炎這樣的慢性病毒性肝炎，酒精性肝病、脂肪性肝病這樣的慢性的肝病狀態(tài)，還有明顯的能夠?qū)е赂闻K癌變毒素的接觸，比如說黃曲霉毒素就是一個強的引起肝癌的致癌性的毒素。
常說的大小三陽，就是大家伙非常非常關(guān)心的，而且也是大家伙特別，想搞清楚的一個問題，這個大小三陽，主要是指乙肝五個指標中的，哪三個陽性，乙肝五項就是乙肝病毒，五個指標，第一就是乙肝病毒的表面抗原，第二就是表面抗體，第三個來說就是乙肝的E抗原，和乙肝的E抗體，這又是一對，這等于是兩對了，兩對一共四個指標，第五個指標，就乙肝的核心抗體，就只有核心抗體，沒有核心抗原，所以算半個，所以乙肝五項，咱們俗稱叫兩對半，所以乙肝五項中，這五個指標的排列，假如你是1、3、5陽，也就是說你的表面抗原，跟E抗原和核心抗體，這三個陽的話那么我們俗稱叫大三陽，如果說你是1、4、5，你的表面抗原，你的第4項是E抗體和第5項核心抗體，這三個陽我們稱作為小三陽，一般簡稱來說就把1、3、5陽性稱作為大三陽，1、4、5陽性稱作為小三陽。
目前預防乙肝主要是通過兩個方法，一個就是免疫那些未感染的人群，健康人群，比如我們注射乙肝疫苗，使這些小孩子都具有這個人工免疫以后的，抵抗這乙肝病毒感染的，這個抵抗力就是控制它的傳播途徑，以前我們說過了，比如盡量少用血制品，盡量地少接觸，乙肝病人，這個有人是沾有他的血液體液的一些物質(zhì)，因為它可以通過傷口，這些傳播，比如我們在這個有一些，比如性伴侶是具有乙肝病毒感染的，那么就要做好這個隔離的工作，比如帶安全套等等，這樣可以限制這個乙肝病人，在人群之間的傳播，那么除此之外就是日常生活當中，我們要注意就是乙肝病人具有很強的抵抗力，他在64度的時候，要好幾天才能夠滅活。我們叫就是喪失他的感染力，在100度的沸水中，也要在10分鐘以上才會真正地死亡，因此日常使用的物品，尤其是一些像毛巾這些東西，這個直接接觸到身體的都要消毒干凈，另外在日常日用品，比如剃須刀，比如牙刷是不能共用的，因為它可以造成皮膚黏膜的微損傷，這個時候是萬一有這個患者用過的，可以帶有病毒而進行傳播。
乙肝的治療是兩個方面，一個是對癥治療，一個是對因治療。對因治療就是針對病因的治療，現(xiàn)在新型的對因治療叫抗病毒藥，抗病毒藥現(xiàn)在是已經(jīng)在臨床應(yīng)用了十多年以上，已經(jīng)有很多的臨床經(jīng)驗，大部分的抗病毒藥是安全的、有效的。除了積極抗病毒之外，還有就是對癥治療，對癥治療就是針對個別患者而言的。如果要是有時候轉(zhuǎn)氨酶高一點，或者有其他的不舒服，可以適當?shù)呐浜掀渌乃幬?，個別的可以加一些抗纖維化的等等?？共《舅幱行┗颊呤切枰L期治療，不能夠停藥的，這跟它的作用機制是相關(guān)的，因為這些藥物是抑制病毒復制，所以一旦停藥以后，抑制因素沒有后病毒就會反彈。
乙肝的核苷（酸）類似物，市面上面有五種藥，這五種藥按照2016年的新的指南，應(yīng)該首選高效低耐藥這一類藥，主要是指的恩替卡韋和替諾福韋。 這兩個藥經(jīng)過國家的努力，目前價格的跟拉米夫定、阿德福韋、替比夫定價格實際上也差不了很多。首選還是選擇高效低耐藥，如果慢乙肝的病人在隨訪的過程中出現(xiàn)肝功能異常、病毒反彈這一系列的癥狀，都要進行重新抗病毒，或者有一些慢乙肝的病人出現(xiàn)肝功能的異常，但是他并不一定是病毒復制造成的，就要根據(jù)病患的肝功能異常查找原因，然后再進行個體化的治療。
