乳腺癌改良根治術(shù)
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乳腺癌改良根治術(shù)是區(qū)別于乳腺癌的常規(guī)根治術(shù)的概念,乳腺癌改良根治術(shù)就是把胸大肌和胸小肌以最大程度的保留,它的功能和外形為目的的一種根治術(shù),這種根治術(shù)運(yùn)用比較廣泛,這個手術(shù)是目前比較成熟的治療方案,有部分機(jī)構(gòu)在做乳腺癌根治術(shù)的過程當(dāng)中可能會做乳腺的重建,就是乳腺癌的切除乳腺的同時放入假體,而來保證乳腺外形和手術(shù)前基本一樣,這對病人的心理狀態(tài)的調(diào)整,還有接受度還是非常高的。
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乳腺癌改良根治術(shù)是區(qū)別于乳腺癌的常規(guī)根治術(shù)的概念,乳腺癌改良根治術(shù)就是把胸大肌和胸小肌以最大程度的保留,它的功能和外形為目的的一種根治術(shù),這種根治術(shù)運(yùn)用比較廣泛,這個手術(shù)是目前比較成熟的治療方案,有部分機(jī)構(gòu)在做乳腺癌根治術(shù)的過程當(dāng)中可能會做乳腺的重建,就是乳腺癌的切除乳腺的同時放入假體,而來保證乳腺外形和手術(shù)前基本一樣,這對病人的心理狀態(tài)的調(diào)整,還有接受度還是非常高的。
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乳腺癌改良根治術(shù),是乳腺治療中最常見的一種手術(shù)方式,又稱為防根治術(shù)或者叫功能性根治術(shù),這是一種針對乳腺癌患者,采取的一個外科治療手段,也是這個乳癌患者,首先的治療方案。改良根治術(shù)的的范圍,是和擴(kuò)大根治術(shù),還有傳統(tǒng)的根治術(shù)相比,就是把胸大肌和胸小肌都保留了。切除的范圍,主要是癌、瘤周圍5厘米寬的皮膚,還有乳腺周圍的脂肪組織、筋膜,還包括腋窩淋巴結(jié)清掃。對于病人的治愈效果,保留胸大肌和胸小肌以后,對患者的身體的結(jié)構(gòu),還有力量影響不是很大,病人以后的活動,以及恢復(fù)都是非常好的。
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乳腺癌改良根治術(shù)有兩種手術(shù)方式,一個是改良一,一個是改良二,改良一就是保留胸大肌、胸小肌,這樣對術(shù)后,上肢功能沒有大的影響,還有一種是改良二,改良二就是保留胸大肌,切除胸小肌,這樣對術(shù)后的功能影響也比較小,在以往一搬在早期,在以前的時候常規(guī)的進(jìn)行乳腺癌的根治性手術(shù),那樣就是把胸大小肌都切除對上肢的功能,有一定的影響比較大,現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,通過臨床經(jīng)驗總結(jié)改良根治術(shù)跟這個乳腺癌,以前的乳腺癌根治術(shù),效果沒有明顯的差異,現(xiàn)在乳腺的手術(shù)就趨于小化也就是說越小越好,也不是說越小越好趨于小化創(chuàng)傷小。
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乳腺癌改良根治術(shù)是相對于乳腺癌根治術(shù)而言的,乳腺癌根治術(shù)是指切除整個乳房,手術(shù)創(chuàng)傷很大,術(shù)后外表難看,而且患者的上肢功能極差,所以后來出現(xiàn)了乳腺癌改良根治術(shù)。改良根治術(shù)的意思是不需要切除乳房,也不需要同時切除胸大小肌,保留肌肉就可以使外觀變得相對平坦,也可以很大程度地改善患側(cè)上肢的功能。在中國,改良根治術(shù)仍然是最常用的術(shù)式。
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乳腺癌根治手術(shù)包括乳房、腫瘤周圍的皮膚、乳皮膚下面的脂肪和乳房的腺體,還有胸大肌胸小肌和腋窩的淋巴結(jié),這叫乳腺癌的經(jīng)典根治手術(shù)。經(jīng)典的乳腺癌改良,就是把胸大肌和胸小肌保留下來,或者是把胸大肌保留下來,把胸小肌切掉,這兩種術(shù)式都叫改良的乳腺癌根治術(shù)。
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改良根治術(shù)是否放療主要是根據(jù)病情,根據(jù)風(fēng)險因素,如果腫瘤直徑大于五個厘米,分期就是T4,還有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移個數(shù)就是術(shù)后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目,如果大于等于四個也是要做放療的,如果腫瘤是小于五個厘米的,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是一個到三個的,再加一下高危因素,就是年齡還有結(jié)合免疫組化,如果免疫組化是陰性的,HER是陰性的屬于三陰性乳腺癌也是屬于高危的人群,還有腋窩淋巴結(jié)檢出數(shù)的個數(shù)特別少的,就是小于10個的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù),個數(shù)檢出數(shù)比較少,可是轉(zhuǎn)移數(shù)比較多的,就是占比比較大的,這個也是要做放療的,還有就是三陰性乳腺癌的也是要建議做放療的,還有HER2陽性的病人,由于經(jīng)濟(jì)限制的話,可能說做靶向治療的比例不是很高,這個也是要做放療,有年齡因素,如果決定要小于45歲的也是要建議放療的。