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熱性驚厥主要發(fā)生在小兒，體溫往往會(huì)達(dá)到39度以上，出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)，而腦電圖正常沒有發(fā)現(xiàn)癲癇波,這一類患者不是癲癇。發(fā)熱驚厥不是癲癇，其預(yù)后是良好的，但是有一部分小兒熱性驚厥的患者在今后可能演變成癲癇，需要密切觀察。出現(xiàn)此癥狀主要還是與大腦發(fā)育不良有關(guān)系，所以小兒熱性驚厥患兒的家屬也不必過度的恐懼，生活中避免發(fā)熱就可以了。
熱性驚厥主要發(fā)生在小兒，體溫往往會(huì)達(dá)到39度以上，出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)，而腦電圖正常沒有發(fā)現(xiàn)癲癇波,這一類患者不是癲癇。發(fā)熱驚厥不是癲癇，其預(yù)后是良好的，但是有一部分小兒熱性驚厥的患者在今后可能演變成癲癇，需要密切觀察。出現(xiàn)此癥狀主要還是與大腦發(fā)育不良有關(guān)系，所以小兒熱性驚厥患兒的家屬也不必過度的恐懼，生活中避免發(fā)熱就可以了。
熱性驚厥的臨床表現(xiàn)，類似我們?cè)诎d癇診斷過程中的一個(gè)大發(fā)作的臨床表現(xiàn)，所謂的大發(fā)作是指強(qiáng)直陣攣發(fā)作。那么這種孩子強(qiáng)直陣攣發(fā)作的話，首先他的這個(gè)強(qiáng)直表現(xiàn)為四肢肢體的一個(gè)屈曲，這個(gè)屈曲會(huì)變成一個(gè)固定的姿勢(shì)，很快變成一個(gè)陣攣，就是四肢不停地陣攣性發(fā)作。那么在這個(gè)肌肉抽搐，強(qiáng)直陣攣發(fā)作臨床過程中還伴有其它的一些臨床表現(xiàn)，比如說口中發(fā)干，面色發(fā)青，雙眼上翻，后續(xù)可能會(huì)出現(xiàn)口吐沫，還可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，抽搐發(fā)生過后可能會(huì)出現(xiàn)困睡，這個(gè)就是所謂的發(fā)作后的臨床表現(xiàn)。這種熱性驚厥發(fā)作的臨床時(shí)間相對(duì)比較短，一般情況下小于3分鐘，如果大于5分鐘可能要引起我們的重視。有些孩子的熱性驚厥的發(fā)作作時(shí)間長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的癱瘓，我們醫(yī)學(xué)上叫托德麻痹。那么這種發(fā)作類型，可能要引起我們家長(zhǎng)的重視。
發(fā)熱是熱性驚厥發(fā)作的前提，先發(fā)燒再抽筋，當(dāng)然它抽搐的發(fā)作形式也可以是多樣化，比如說它可以表現(xiàn)為我們醫(yī)學(xué)上所謂的強(qiáng)直。全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，也就是我們老百姓常說的一種叫羊顛瘋一樣的發(fā)作；那么另外一種它也可以表現(xiàn)為失神發(fā)作等等。還可以表現(xiàn)為局灶型發(fā)作，那么這些發(fā)作也是熱性驚厥常見的一種表現(xiàn)形式，但是它的前提是先發(fā)燒，然后再抽筋，而癲癇是一種疾病，當(dāng)然也屬于急病。癲癇它是什么?它是具有一定的直接就是導(dǎo)致癲癇發(fā)作為傾向的慢性腦部疾病。熱性驚厥跟癲癇的發(fā)作，兩個(gè)的話就是一個(gè)點(diǎn)，有沒有發(fā)熱。那這是個(gè)區(qū)分熱性驚厥和癲癇發(fā)作的一個(gè)指標(biāo)，另外就是說熱性驚厥的發(fā)作之間它有一個(gè)什么對(duì)于熱性驚厥先發(fā)燒再抽筋；第二個(gè)熱性驚厥它有一個(gè)反復(fù)性、刻板性、短暫性臨床固定的特點(diǎn)。那么這兩個(gè)熱性驚厥和癲癇的發(fā)作當(dāng)然說是有區(qū)分，但是部分孩子的熱性驚厥的發(fā)作，它可以后期轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇發(fā)作，比如說我們有些孩子他的熱性驚厥到人發(fā)現(xiàn)熱性驚厥反復(fù)發(fā)作，它會(huì)造成我們顱內(nèi)海馬，海馬是管記憶功能的一個(gè)組織。它會(huì)造成海馬的硬化，到成人后期造成一個(gè)顳葉癲癇的發(fā)作，兩者有一定的聯(lián)系，但是有一定的區(qū)分。
熱性驚厥，它首先是先發(fā)燒，然后再出現(xiàn)抽搐的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥發(fā)作過程中，我們要關(guān)注一個(gè)問題，在發(fā)燒以及驚厥的過程中，一定要排除一些其它疾病，比如我們常說的腦炎，就是無菌感染；還有的話要警惕一些遺傳代謝性疾病，有些孩子在體溫過高的過程中，可能也會(huì)誘發(fā)驚厥發(fā)作，但是這也是在我們熱性驚厥排除診斷之一；另外一個(gè)因素，我們?cè)谂R床的診斷過程中，還是要關(guān)注兩個(gè)問題。就是我們?cè)谂R床碰到有些孩子，先是不發(fā)燒，但是在體溫在抽完之后可能發(fā)現(xiàn)體溫的升高，其實(shí)這一部分孩子可能跟家長(zhǎng)的關(guān)照有一定的關(guān)系，可能其實(shí)孩子往往在抽搐之前有一定的體溫的波動(dòng)；那么還有一個(gè)問題，就是有些孩子可能發(fā)燒三四天以后，再出現(xiàn)抽搐的發(fā)作，那么這一類的孩子，一定要高度懷疑，比如說有中樞系統(tǒng)的感染，要排除熱性驚厥的一些診斷。
熱性驚厥是常見的發(fā)作性的疾病，如果在發(fā)燒的24小時(shí)內(nèi)體溫突然升高，大于38.5℃左右，就可能會(huì)出現(xiàn)驚厥，首發(fā)年齡在六個(gè)月到五歲左右，且熱性驚厥需要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他器質(zhì)性病變出現(xiàn)的代謝性驚厥，才能做出診斷。 熱性驚厥在兒童的比例大概在1%-2%左右，很多家長(zhǎng)都覺得熱性驚厥時(shí)孩子有抽風(fēng)的表現(xiàn)，擔(dān)心有風(fēng)險(xiǎn)，但雖然熱性驚厥需要及時(shí)處理，但其實(shí)幾分鐘的，短期的驚厥可以不前往醫(yī)院，自行在家觀察，避免孩子咬傷、跌倒即可，但如果驚厥時(shí)間超過了五分鐘，就一定要及時(shí)就醫(yī)處理，因?yàn)轶@厥時(shí)間長(zhǎng)會(huì)缺氧，影響孩子身體發(fā)育，還會(huì)有窒息的意外出現(xiàn)。
這樣預(yù)防熱性驚厥： 1.主要是做好家長(zhǎng)的宣教，讓家長(zhǎng)充分了解這個(gè)疾病引起的情況、原因，出現(xiàn)的情況、怎么去預(yù)防，怎么去護(hù)理， 2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁，比方說半年超過了三次，一年超過了五次，可能我們就要去做一個(gè)藥物預(yù)防。一個(gè)是間歇性預(yù)防，第二個(gè)就是長(zhǎng)期預(yù)防。間歇性預(yù)防就是說我這孩子的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱，只不過我的發(fā)熱不太好退，我可能突然抽起來，給他一個(gè)間歇預(yù)防，在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時(shí)，可能加一些地西泮，短期預(yù)防不要讓它發(fā)生驚厥；我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥，比方說左乙拉西坦，也可以短期預(yù)防，在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長(zhǎng)期預(yù)防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥，就要長(zhǎng)期口服抗粘結(jié)藥來預(yù)防它的發(fā)作。
