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哪些急性腦梗塞患者適合用靜脈溶栓治療：對(duì)于明確診斷為急性腦梗死的患者，其沒有溶栓的禁忌癥，又符合溶栓的適應(yīng)證，可以進(jìn)行靜脈溶栓。一般來說急性腦梗塞發(fā)病以后4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)，明確診斷為急性腦梗死，且4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)沒有溶栓的禁忌癥，都可以進(jìn)行靜脈溶栓。靜脈溶栓是目前急性腦梗塞最好的一個(gè)治療方法，也是唯一的和不可替代的一個(gè)治療方法，只要是急性腦梗死排除出血以后沒有禁忌癥都可以進(jìn)行靜脈溶栓。
哪些急性腦梗塞患者適合用靜脈溶栓治療：對(duì)于明確診斷為急性腦梗死的患者，其沒有溶栓的禁忌癥，又符合溶栓的適應(yīng)證，可以進(jìn)行靜脈溶栓。一般來說急性腦梗塞發(fā)病以后4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)，明確診斷為急性腦梗死，且4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)沒有溶栓的禁忌癥，都可以進(jìn)行靜脈溶栓。靜脈溶栓是目前急性腦梗塞最好的一個(gè)治療方法，也是唯一的和不可替代的一個(gè)治療方法，只要是急性腦梗死排除出血以后沒有禁忌癥都可以進(jìn)行靜脈溶栓。
急性腦梗塞靜脈溶栓治療需要多長(zhǎng)時(shí)間：急性腦梗塞靜脈溶栓治療從進(jìn)院到給藥，在國際上整個(gè)過程上需要60分鐘。在大部分條件比較好的醫(yī)院，可以達(dá)到30分鐘。需要注意的是，急性腦梗塞靜脈溶栓的治療時(shí)間不能超過60分鐘，在治療上要求越快越好。
腦梗死靜脈溶栓禁忌癥主要有出血傾向，比如有凝血功能的異常，INR值、口服抗凝劑大于一點(diǎn)七的，那肯定是它的禁忌癥，或者說你本身就是有著血小板的減低，小于十萬，這樣的病人你可能要小心，特別是小于五萬的你要特別小心，當(dāng)然其它的還有一些腫瘤，中線的腫瘤的話可能要小心一點(diǎn)，總之來說這個(gè)禁忌的話主要一個(gè)是有外傷史，手術(shù)史大的手術(shù)史，有出血傾向這樣的這個(gè)患者要慎重。
急性腦梗塞靜脈溶栓有哪些優(yōu)勢(shì)：目前世界上公認(rèn)急性腦梗塞的治療，也就是在溶栓的治療時(shí)間窗進(jìn)行靜脈溶栓，這是國際上公認(rèn)的也是唯一的目前治療急性腦梗死不可替代的一個(gè)治療方法，即使是有支架取栓這么一種治療措施，也不能代替靜脈溶栓。
急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類： 第一、血壓不能高于180/110，也就是說收縮壓不能超過180，舒張壓不能超過110。 第二、血小板不能低于10萬。 第三、要排除腦出血。 第四、不能有嚴(yán)重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一個(gè)月沒有內(nèi)臟大出血病史。 第六、沒有給予抗凝治療，就是沒有用抗凝藥或者說即使用了抗凝藥，他凝血酶原時(shí)間也小于1.7。 最近三個(gè)月沒有腦部疾病、手術(shù)史等。
急性腦梗塞患者，通過急診綠色通道，到達(dá)ICU至少有兩到3名護(hù)士，1到2名醫(yī)師，對(duì)患者進(jìn)行診療，2到3名護(hù)士對(duì)病人生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)心電圖和血糖的監(jiān)測(cè)，同時(shí)建立兩條到三條靜脈通道，一到兩名醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，主要是NIHSS評(píng)分的評(píng)估，醫(yī)師快速的評(píng)估以后，征得家屬同意簽署知情同意書，然后患者家屬同意后取10%的RT-PA，對(duì)病人進(jìn)行靜脈注射，靜脈溶栓藥物給予以后，病人往往是在這個(gè)時(shí)期，明顯的會(huì)見效，病情得到緩解，剩余90%是通過一個(gè)小時(shí)內(nèi)用靜脈泵給予，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，所以靜脈溶栓治療，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的注射藥物的治療。
